Septicémie

Question 1

V/F: Pas de choc septique sans bactériémie

Answer 1

faux, seulement 40% des sepsis graves/choc septiques sont associés à une bactériémie

Question 2

2 principales portes d’entrée des infections communautaires?

Answer 2

• cathéter

- uro-génital

Question 3

Quelle bactéries donnent plus souvent une hypothermie que les autres?

Answer 3

Entérobactéries

Question 4

V/F: 1 prélèvement = 1 PAIRE de flacons d’hémoc

Answer 4

vrai

Question 5

Combien faut-il de mL de sang par flacon d’hémoculture pour avoir une chance de trouver des champi/bactéries?

Answer 5

10 mL

Question 6

valeur de lactate à partir de laquelle on parle d’hyperlactatémie?

Answer 6

si lactate >4 mmol/L

Question 7

V/F: dans contexte adapté, une bili >34 µmol/L est un signe de défaillance hépatique

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les portes d’entrée des streptocoques oraux?

Answer 8

Cavité buccale

Question 9

Quelles sont les portes d’entrée du streptococcus pneumoniae?

Answer 9

• poumon
• méninges
• ORL

Question 10

Quelles sont les portes d’entrée des anaérobies?

Answer 10

• colon

- pelvis

Question 11

Quelles sont les portes d’entrée du staph doré et du staph coag nég?

Answer 11

• peau

- cathéter vasculaire

Question 12

Quelles sont les portes d’entrée du streptococcus pyogenes?

Answer 12

peau

Question 13

Quelles sont les portes d’entrée de E.Coli, des entérobactéries et des entérocoques?

Answer 13

• voies U
• tube digestif
• voies biliaires
• cathéter vasculaire

Question 14

Quelles sont les portes d’entrée du candida?

Answer 14

• peau

- cathéter vasculaire

Question 15

Quels examens réalise-t-on systématiquement si candidémie?

Answer 15

Fond d’oeil

ETT: endocardite?

Question 16

Une endocardite peut elle être due au strepto A?

Answer 16

Non, strepto D

Question 17

Quelle indication la PCT donne -t-elle selon sa valeur?

Answer 17

Une PCT

Question 18

Quelle atb probabiliste si bactériémie/fongémie sans ofyer, mais associée aux soins?

Answer 18

-céfépime, ceftazidime ou imipénème
+ amikacine
+/- vanco, +/- échinocandine

Question 19

Atb probabiliste d’une fongémie à levure?

Answer 19

levure= candida probable

il faut échinocandine IV (caspofungine ou micofungine)

Question 20

Atb de 1ère intention d’un entérocoque?

Answer 20

amox + genta

Question 21

V/F: 1/3 de la pop gé est porteur sain du staph doré

Answer 21

vrai, au niveau des fosses nasales, aisselles, périné

Question 22

V/F: l’échographie cardiaque est systématique dans les bactériémies à staph doré

Answer 22

vrai

Question 23

Bactériémie à staph: faut il recontrôler les hémocultures?

Answer 23

Oui, contrôle de la négativité des hémoc à J3 du ttt antibiotique par péni M ou vanco (nosocomial)

Question 24

Durée du traitement d’une bactériémie non compliquée à staph doré? Compliquée?

Answer 24

• 14 jours: si pas de localisation septique secondaire et négativation des hémoc à J3
• si compliquée: 4 à 6 semaines

Question 25

V/F: le périnée est une des portes d'entrée les plus fréquentes de candidémie

Answer 25

Faux: pas du tout.

Question 26

Donner les 4 portes d'entrée les plus fréquentes des candidémies

Answer 26

- cathéter vasculaire - chir abdo - lésion des muqueuses dig (mucite) - toxicomanie IV

Question 27

V/F: la chir abdo est une des principales porte d'entrée des candidémies

Answer 27

vrai, la 2e

Question 28

Pourquoi faire systématiquement un fond d'oeil si candidémie?

Answer 28

chercher une choriorétinite

Question 29

V/F: dans la candidémie on contrôle les hémocultures jusqu'à négativation

Answer 29

vrai

Question 30

Durée de ttt par échinocandine de la candidémie?

Answer 30

jusqu'à 14 jours après négativation des hémocultures