AES Flashcards
V/F: en l’absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport vaginal
Vrai, 0,3% pour l’expo professionnelle, 0,1% pour l’expo sexuelle vaginale
V/F: en l’absence de ttt anti-rétroviral, le taux de séroconversion après exposition professionnelle au VIH est plus élevé que si exposition sexuelle par rapport anal réceptif
Faux, 0,3% pour l’expo professionnelle, 1% pour l’expo sexuelle anale
Quelle situation d’exposition sexuelle présente un risque maximal de transmission du VIH?
Viol
V/F: la séroconversion par le VHB est plus élevée en cas d’exposition sexuelle que professionnelle
vrai: 50% sexuelle vs 40% professionnelle
Quel est le risque de transmission du VIH si rapport vaginal avec partenaire séro+ avec CV indétectable depuis >6 mois?
proche de 0
Dans quel délai doit être administré le ttt antirétroviral post-exposition? pendant combien de tps?
dans les 48h
durée = 28 jours
V/F: en cas d’AES, il faut d’abord laver à l’eau + savon puis faire une antisepsie
vrai
AES: combien de temps a -t-on pour faire la déclaration d’accident de travail ?
48h
AES: que doit préciser le certificat médical initial?
Qu’il y a un risque de transmission du VIH => implique un suivi sérologique rapproché de 3-4 mois
AES: V/F: Il faut faire des sérologies VIH VHC de la victime (qui s’est piquée)
Vrai, pour prouver qu’elle n’était pas infectée avant l’AES. On vérifie aussi la vaccination VHB et la réponse à la vaccination en mesurant le taux d’Ac ant-Hbs
Combien faut-il d’Ac anti-HBs pour être immunisé?
au moins 10 UI/mL
AES: Le patient source peut s’opposer à ce qu’on vérifie ses sérologies, Vrai ou faux?
Vrai.
Si le patient source est VIH+ quels examens complémentaires faire?
charge virale et génotype chez le patient source
Si le patient source est VHC +, quels examens complémentaires faire?
ARN VHC
Si le patient source n’est pas vacciné/immunisé contre le VHB, quel examen complémentaire faire?
Ag HBS
si + , ADN VHB pour chercher réplication virale
AES: Si l’infirmière s’est faite griffer par le patient, que le patient source est VIH + et que sa charge virale est détectable, est ce une indication à donner la trithérapie post-exposition ?
Non car risque minime. C’est aussi valable pour crachats ou morsures ou seringues abandonnées.
AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est VIH + ?
Patient VIH+ ET
- charge virale détectable: si risque Important (aiguille intra-vasculaire, piqure profonde) ou intermédiaire (aiguille IM, SC… )
- charge virale indétectable mais risque important
AES: Dans quelles conditions doit on donner la TPE à la personne exposée et que le patient source est de sérologe inconnue pour le VIH?
On donne une trithérapie si:
_le patient fait partie d’un groupe à prévalence élevée pour le VIH (vient d’une région où >1% de VIH, toxico IV, partenaires sexuels multiples)
-ET risque Important ou Intermédiaire
AES: S’il n’y a pas d’indication à la TPE, à quel rythme faut -il faire la sérologie VIH de contrôle?
à 6 semaines (1 mois 1/2)
et 3 mois
(au lieu de 2 et 4)
AES: donner la composition classique de la TPE
ténofovir, emtricitabine, darunavir boosté par ritonavir (truvada prezista norvir)
quelle est la mesure associée à la TPE?
contraception mécanique (pas de pillule car la trithérapie contient des inducteurs enzymatiques) pendant 4 mois
AES: après mise en place de la TPE pour 28 jours, à quelles dates fait on une sérologie VIH?
à 2 et 4 mois post accident
V/F: il n’existe pas de prophylaxie contre le VHC
Vrai.
Quelle est la surveillance biologique d’une personne exposée au VHC (AES)?
-transminases et PCR VHC à 6 semaines après l’accident
-séro VHC à 3 mois
(même rythme que pour l’expo VIH sans TPE)
AES: si la personne exposée est bien vaccinée contre le VHB il est inutile de rechercher le VHB chez le patient source
Vrai
AES: Si la personne exposée n’est pas vaccinée pour le VHB ou de réponse inconnue au vaccin, quelle CAT ?
sérothétrapie (500 UI Ig ) + vaccination
sauf si le patient provient d’un groupe à prévalence faible
AES: si la personne exposée n’est pas imunisée contre le VHB (moins de 10 UI/mL) car non répondeuse au vaccin, quelle CAT?
sérothérapie seule (500 UI d’Ig) sauf patient d’un groupe à faible prévalence.
(pas de vaccin car ne répond pas)
Donner les situations à risque important de transmission VIH
- piqûre profonde
- piqûre avec aiguille creuse et intravasculaire
Donner les situations à risque intermédiaire de transmission VIH
- piqûre avec aiguille SC ou IM
- coupure avec bistouri
- piqûre avec aiguille pleine
- expo cutanéo-muqueuse avec temps de contact supérieur à 15 minutes
Donner les situations à risque faible de transmission VIH
- morsure griffure crachat
- piqûre avec seringue abandonnée
Si je me coupe au bloc avec le bistouri, le risque de transmission VIH est il important?
Non, risque intermédiaire
