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Infectiologie 3 > Endocardite infectieuse > Flashcards

Endocardite infectieuse Flashcards

1
Q

V/F: un sujet avec atcd d’EI doit avoir une atb prophylaxie lors des soins dentaires

A

Vrai, amox po dans l’heure précédant le geste

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2
Q

Quelles sont les portes d’entrées des entérocoques?

A
  • digestive

- urinaire

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3
Q

Porte d’entrée des bactéries du groupe HACCEK?

A

Bucco-dentaire

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4
Q

Portes d’entrées des candida?

A

matériel endovasculaire

toxicomanie IV

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5
Q

Streptocoque du groupe D donnant EI: c’est lequel?

A

streptococcus gallolyticus

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6
Q

Pourquoi les valvulopathies sont des FDR d’endocardite?

A

car valvulopathie flux turbulent au niveau de la valve inflammation de l’endocarde
lors d’une bactériémie les bactéries adhèrent à l’endocarde lésé et s’y multiplient

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7
Q

les entérobactéries causent elles des EI?

A

Non car elles n’ont pas de facteur d’adhésion à l’endothélium lésé

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8
Q

V/F: la majorité des EI survient sur valvulopathie pré-existante/ prothèse valvulaire

A

Vrai, mais 40% surviennent quand même sans notion de valvulopathie pré-existante

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9
Q

Quelles cardiopathies sont classées à “ haut risque” d’endocardite? (groupe A)

A

-cardiopathie cyanogène avec shunt persistant
-prothèses valvulaires
-atcd d’EI
=> donc TOUT le reste c’est à risque moins élevé (groupe B) : vavulopathies, CMH…

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10
Q

Principal agent infectieux responsable d’EI?

A

staphylocoques (doré++)

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11
Q

V/F: L’incidence de l’EI a diminué ces dernières années avec l’éradication du RAA

A

FAUX! parallèlement il y a eu l’ascension des drogues IV etc donc l’incidence ne bouge pas, en revanche le profil microbiologique oui.

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12
Q

V/F: le profil microbiologique de l’EI a changé ces dernières années

A

Vrai, les staphylocoques ont dépassé les streptocoques

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13
Q

combien de temps faut-il garder les flacons d’hémocultures pour espérer détercter les bactéries à croissance lente?

A

28 jours

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14
Q

Donner 3 bactéries intra-cellulaires (donc non détectables sur hémoc) pouvant donner des EI

A

coxiella burnetii
bartonella spp
trophyrema whipplei

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15
Q

V/F: pour le diagnostic d’endocardite il faut 3 hémocultures aéro-anaérobies espacés d’au moins 1h, chacune à partir d’une ponction veineuse distincte

A

vrai

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16
Q

Quelle CAT si suspicion forte d’EI, aucune atb préalable, cultures nég?

A

sérologies coxiella burnetii et bartonella spp

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17
Q

En cax de chirurgie valvulaire et hémoc et/ou culture de la valve sont stériles, quelle CAT?

A

recherche d’ADN bactérien ou fongique par PCR

18
Q

En cas de forte présomption d’Ei mais ETT/ETO normales, quand répéter l’examen?

A

A 7-10 jours, les anomalies peuvent être détectées de façon retardée même sous ATB

19
Q

Une écho normale élimine-t-elle le diag d’EI?

A

Non

20
Q

Quelle % de patients atteints d’EI ont des complications emboliques?

A

45%

21
Q

2e cause de décès dans l’EI?

A

emboles cérébrales

22
Q

Pourquoi faire un TDM TAP dès le diagnostic d’endocardite infectieuse?

A

Recherche de 2ndes localisations (on n’attend pas qu’il y ait un point d’appel)
en revanche, IRM cérébrale en fonction de la clinique

23
Q

V/F: la recherche des anomalies biologiques immunologiques n’est pas systématique dans l’endocardite infecteuse

A

vrai, que si diagnostic incertain

  • Bu: Pu, hémaU
  • conso du complément
  • facteur rhumatoide
  • cryo
24
Q

V/F: le facteur rhumatoide peut être positif dans l’EI

A

vrai

25
Q

v/F: il y a une consommation du complément dans l’EI

A

vrai

26
Q

Peut on retrouver un purpura vasculaire dans l’endocardite?

A

Oui

27
Q

1ère cause de décès au cours de l’EI?

A

complications cardiaques: insuffisance C Gauche, péricardite, insuff coronarienne, troubles de conduction

28
Q

Antibiothérapie adaptée au staph doré?

A

pénicilline M (et pas G ni autre) IV

29
Q

Antibiothérapie adaptée aux strepto oraux?

A

amox ou céftriaxone IV

30
Q

Antibiothérapie adaptée au streptococcus gallolyticus?

A

amox ou ceftriaxone IV

31
Q

Antibiothérapie adaptée aux entérocoques?

A

amoxicilline IV

32
Q

V/F: si la fièvre persiste malgré le ttt adapté de l’EI, ça peut entre autre être une veinite sur cathéter

A

vrai

33
Q

Surveillance biologique d’une EI?

A

Hémocultures quotidiennes jusqu’à stérilisation
dosage genta ou vanco
créatininémie régulière

34
Q

Quel bilan complémentaire faire en fonction de la porte d’entrée?
=> pour un staph doré

A
  • examen du revêtement cutané,
  • si matériel endovasculaire: ETO
  • si KTC: ablation et mise en culture
35
Q

Quel bilan complémentaire faire en fonction de la porte d’entrée?
=> pour un staph coag nég

A
  • si matos endovasculaire: ETO

- si KTC: ablation et mise en culture

36
Q

Quel bilan complémentaire faire en fonction de la porte d’entrée?
=> pour un strepto oral ou une bactérie du groupe HACCEK

A

Viennent de la cavité buccale:

  • orthopantomogramme
  • consultation dentaire
37
Q

Quel bilan complémentaire faire en fonction de la porte d’entrée?
=> pour un strepto gallolyticus

A

vient du tube digestif ou des voies biliaires:

  • colo totale, imagerie abdo
  • imagerie des voies biliaires
38
Q

Quel bilan complémentaire faire en fonction de la porte d’entrée?
=> pour un entérocoque

A

vient du tube digestif ou des voies urinaires:

  • colo totale + imagerie digestive
  • ECBU et imagerie du tractus urinaire
39
Q

Quelle tb prophylaxie chez un sujet à haut risque d’EI, lors d’un soin dentaire, alors qu’il est allergique aux béta-lactamines?

A

clindamycine

40
Q

Si le germe est un streptocoque ou un entérocoque mais que le patient est allergique à l’amox, quel antibio donne-t-on à la place?

A

vancomycine

Infectiologie 3 (38 decks)

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