Diarrhées infectieuses Flashcards
Donner les 2 contre-indications absolues au lopéramide = ralentisseur de transit
- diarrhée fébrile
- enfant de
4 indications de la coproculture
- diarrhée fébrile
- immunodépression
- signes de gravité
- retour des tropiques
3 principales bactéries causant des TIAC?
- salmonelles
- S. aureus
- Clostridium perfringens
3 indications du ttt antibio dans les diarrhées fébriles?
- diarrhée fébrile persistante
- et/ou terrain à risque
- et/ou syndrome cholériforme grave
donner les 3 causes de diarrhée fébrile qui sont à déclaration obligatoire
TIAC
botulisme
choléra
Quelle pathologie entrainant une diarrhée chronique peut survenir au décours d’une turista?
syndrome du colon irritable
Quel poisson toxique peut donner une diarrhée chronique? (bonus)
Ciguatera
Si un staph doré est l’agent responsable d’une TIAC, ce sera un syndrome cholériforme, dysentérique o gastro-entéritique?
Syndrome cholérforme
Turista: quel germe? quel mécanisme de diarrhée:syndrome?
turista = E Coli entérotoxinogène
mécanisme toxinique, diarrhée cholériforme
V/F: le syndrome cholériforme est le plus souvent lié à l’infection par Vibrio Cholerae
Faux, ce n’est V. C que lors des contextes de catastrophe sanitaire.
Quel est l’agent le plus fréquemment responsable de diarrhées cholériformes?
virus ++ rotavirus, norovirus..
Quel genre de bactérie donne le sd dysentérique?
Shigella
Quel genre de bactérie donne le sd gastroentéritique?
Bactéries du genre salmonella et Yersinia
Syndrome cholériforme du voyageur: quelles possibilités étiologiques?
E.Coli entérotoxinogène
Choléra (exceptionnel)
Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
pas de fièvre, pas de dysentérie, régression spontanée en 2-4 jour?
turista = E Coli entérotoxinogène
Diarrhée du voyageur: Quels sont les 2 diagnostics à systématiquement éliminer, quel que soit le type de diarrhée?
Paludisme et fièvre typhoïde.
d’où frottis sanguin+ goutte épaisse
et hémoculture + coproculture
Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée fébrile et dysentérique? quels sont les examens complémentaires adaptés?
-shigelles
-campylobacter
-salmonelles dont fièvre typhoïde
=> faire coproculture et hémocultures
Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée NON fébrile, persistante? quels sont les examens complémentaires adaptés?
Un parasite:
-amoebose intestinale
-giardiose
=> EPS 3 j de suite
Diarrhée du voyageur: quel(s) diagnostic(s) possibles si:
diarrhée avec prise antérieure d’antibiotiques? quels sont les examens complémentaires adaptés?
clostridium difficile
recherche C.Difficile dans les selles + toxine
Quelles sont les 4 situations d’urgence concernant les diarrhées?
- deshydratation
- sd pseudo-occlusif
- sepsis grave
- diarrhée fébrile au retour d’un pays d’endémie palustre
Qu’est ce qui peut expliquer un syndrome pseudo-occlusif au cours d’une diarrhée?
- colite grave (Salmonelle, Shigelle, Clostridium difficile)
- hypokaliémie
- prise de ralentisseurs du transit (lopéramide) alors qu’on a déjà dit qu’il ne fallait pas!
Y a t il de la fièvre dans le Sd cholériforme?
non, sauf déshydratation INTRA-cellulaire
V/F: il y a constamment des douleurs abdo dans le sd cholériforme
Faux, les vomissements et les douleurs abdo sont inconstants dans le sd cholériforme
Quel syndrome si diarrhée banale, aspécifique, avec douleurs abdo diffuses, vomissements, +/- fièvre?
syndrome gastro-entéritique
une diarrhée mucopurulente est elle compatible avec un syndrome dysentérique?
Oui
A quelle étiologie faut il penser devant syndrome dysentérique NON fébrile?
Amoebose colique
V/F: Il y a des douleurs abdo dans le syndrome dysentérique
Vrai
Quels symptômes peut on retrouver dans le sd dysentérique en dehors de la diarrhée fébrile avec douleurs abdo?
- faux besoins, ténesme
- Epreintes
si diarrhée après séjour en zone d’endémie, quelles modalités de la parasitologie des selles? que peut on retrouver?
- Examen Parasitologique des Selles à réaliser 3j de suite
- recherche de Giardia Intestinalis, Entamoeba histolytica, helminthes
Quel germe chercher devant diarrhée aqueuse de l’immunocompétent?
Cryptosporidium parvum
Réhydratation IV plutôt que po: à partir de quel % de déshydratation? modalités?
à partir de déshydratation> 8% du poids du corps
perfuser 50% des pertes volumiques en 6h
et l’autre moitié les 18h restantes
V/F: on peut donner du racécadotril TIORFAN pendant un épisode de diarrhée
vrai car c’est un antisécrétoire, on a le droit. mais efficacité peu validée
V/F: on peut donner du lopéramide pendant un épisode de diarrhée
FAUXXXXXX, CI absolue des ralentisseurs du transit!!! risque de pseudo-obstruction colique
V/F: pour réduire l’intensité de la diarrhée il faut mettre le patient à jeun
FAUUUUX: maintenir les apports alimentaires autant que possible!!!
Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles molécules?
fluoroquinolones ou azithromycine
Antibiothérapie probabiliste en cas de diarrhée aiguë: quelles indications?
- diarrhée cholériforme modérée mais persistant> 12-24h malgré ttt symptomatique, ou Grave direct
- diarrhée dysentétique: direct
Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
salmonelle ou Shigelle ?
Fluoroquinolone 3 à 5 j (C3G injectable si po impossible)
Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à Campylobacter?
Azithromycine 1j (forte dose) ou 5 j
Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
Yersinia enterocolitica?
Fluoroquinolone 7 jours
Antibiothérapie adaptée de 1ère intention si diarrhée à
Vibrio Cholerae?
Doxycycline 1 jour
