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Infectiologie 3 > Evènements indésirables associés aux soins > Flashcards

Evènements indésirables associés aux soins Flashcards

1
Q

Infection nosocomiale: au bout de combien de temps d’hospitalisation?

A

48h, si l’infection n’était ni présente ni en incubation

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Q

Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une infection du site opératoire?

A

30 jours

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3
Q

Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une pose de matériel étranger?

A

1 an

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4
Q

V/F: les agents infectieux les plus souvent retrouvés dans les IN sont les cocci gram +

A

Faux ce sont les BGN

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5
Q

Donner les 3 micro-organismes les plus fréquemment isolés dans les IN

A
  • E. Coli
  • Staph aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
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6
Q

Donner les 2 BMR les plus fréquemment retrouvées dans les IN

A
  • Entérobactéries prod de béta-lactamases (BLSE)

- SARM

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7
Q

L’entéroccocus faecium résistant à la vanco est il une BMR ou BHRe?

A

BHRe: bactérie hautement résistante

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8
Q

Les entérobactéries productrices de carbapénèmase sont elles des BHR ou des BMR?

A

BHRe

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9
Q

Donner les 3 mécanismes généraux de physiopath des IN

A
  • rupture de barrières anatomiques
  • déséquilibre de la flore commensale
  • transmission manuportée
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10
Q

Donner les 3 mécanismes physiopath d’acquisition d’infection U nosocomiale sur sonde

A
  • lors de la mise en place de la sonde
  • voie endoluminale: rare car système clos
  • voie extraluminale +++
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11
Q

FDR intrinsèques d’infection U nosocomiale sur sonde (6)

A
  • sexe féminin
  • âge >50 ans
  • diabète
  • vessie neurologique
  • atb préalable
  • diarrhée
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12
Q

Quelle est la voie principale de contamination et infection pulmonaire?

A

voie aérienne

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13
Q

une pathologie pulmonaire chronique est elle un fdr d’infection pulmonaire nosocomiale?

A

oui

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14
Q

La présence d’une SNG est elle un FDR d’infection pulmonaire nosocomiale?

A

oui, la dénutrition aussi d’ailleurs => entrainent la contamination initiale de l’oropharynx

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15
Q

Infection du site opératoire: surtout en pré, per ou post-op?

A

en per-opératoire +++

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16
Q

Donner les FDR d’infection du site opératoire (5)

A
  • âges extrêmes
  • obésité
  • état nutritionnel
  • maladie sous-jacente
  • infections préalables
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17
Q

Quel est le score évaluant le risque infectieux d’une intervention et sur quoi est il basé?

A 
score NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System)
basé sur: -classe ASA
-classification d'Altemeier
-durée de l'intervention
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18
Q

3 voies de contamination d’un cathéter?

A
  • exoluminale (colo de surface du site du KT)
  • endoluminale (manip des tubulures)
  • hématogène
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19
Q

Classer les sites de KT dans l’ordre décroissant de risque infectieux

A

fémoral >jugulaire > sous-clavier

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20
Q

Infection nosocomiale la plus fréquente?

A

Infection U sur sonde

21
Q

Classer pneumonies, KT, infections U, infection du site opératoire dans l’ordre décroissant de fréquence

A

infection U sur sonde > penumonies> infections du site opératoire >infections sur KT

22
Q

Quel est le seuil de bactériurie retenu pour parler d’infection U nosocomiale? BU ou ECBU en 1ère intention?

A

10^3 /mL (et pas 10^5)

ECBU car la BU n’est pas recommandée en 1ère intention sur patient sondé

23
Q

Comment distinguer PAVM précoce de tardive et quelle conséquence sur le type de germe?

A
  • PAVM précoce = moins de 5 jours = germes communautaires

- PAVM tardive= plus de 5 jours = germes nosocomiaux

24
Q

Où se situe la limite entre infection superficielle et profonde du site opératoire?

A

Au niveau de l’aponévrose. Au dessus= superficielle au dessous = profonde

25
Q

V/F: dans une infection su cathéter, les signes infectieux doivent régresser totalement ou partiellement dans les 48h suivant l’ablation du cathéter

A

vrai

26
Q

Donner les critères diagnostiques de bactériémie/fongémie liée au KT

A

-hémoc périph +
ET
-hémoc + sur le KT au même germe, avec délai de positivation plus court d’au moins 2h
Ou après retrait du KT et mise en culture: culture + avec même germe

27
Q

V/F: Infection U nosocomiale: on débute une atb probabiliste en urgence

A

faux, on essaie d’attendre le résultat de l’atbgramme pour une atb adaptée, sauf urgence.

28
Q

V/F: pneumonie nosocomiale: on débute une atb thérapie probabiliste en urgence, direct après les prlvt sans en attendre les résultats

A

vrai

29
Q

traitement d’une pneumonie nosocomiale précoce, sans atb dans les 15 derniers jours ni hospitalisation?

A

germes communautaires donc C3G ou augmentin

30
Q

traitement d’une pneumonie nosocomiale précoce mais avec antibiothérapie récente ou hospitalisation préalable, ou pneumonie tardive?

A

bithérapie probabiliste=

bétalactamine antipyocyanique (ticarcilline, pipéracilline, tazocilline) + amikacine ou ciprofloxacine

31
Q

Différence asepsie/antisepsie?

A
  • asepsie: empêcher l’apport de nouveaux agents infectieux sur une surface inerte/biologique
  • antisepsie: éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant
32
Q

Différence désinfection/stérilisation?

A

désinfection: résultat momentané

stérilisation: résultat durable

33
Q

V/F: l’hygiène des mains est la méthode la plus efficace pour réduire significativement le taux d’incidence des infections nosocomiales

A

Vrai

34
Q

Faut-il changer de gants entre 2 soins chez un MÊME patient?

A

Oui! et se laver les mains par friction hydro-alcoolique car les gants ne remplacent pas le lavage

35
Q

Les “précautions complémentaires d’hygiène” font elles l’objet d’une prescription médicale?

A

oui

36
Q

Donner les pathologies (3) à précautions complémentaires “air”

A

tuberculose, rougeole, varicelle

37
Q

Quel type de masque mettre à l’entrée de la chambre “précaution air”? et “précaution gouttelette”?

A
  • précaution air: masque FFP2

- précaution gouttelettes: masque chirurgical suffit

38
Q

Méningocoque: quelle précaution complémentaire?

A

gouttelettes

39
Q

Coqueluche: quelle précaution complémentaire?

A

gouttelettes

40
Q

Varicelle: quelle précaution complémentaire?

A

air et contact

41
Q

Virus respi syncytial: quelle précaution complémentaire?

A

gouttelettes et contact

42
Q

Rubéole, oreillons, PVB19: lesquels nécessitent des précautions complémentaires et lesquelles?

A

tous, précautions gouttelettes

43
Q

Virus des gastro-entérites: besoin de précautions complémentaires? lesquelles?

A

Oui, précautions contact

44
Q

V/F: Il faut changer la sonde urinaire systématiquement toutes les 72h

A

Faux, pas de changement systématique de sonde urinaire

45
Q

Pourquoi éviter la sédation profonde ou la curarisation permettrait de diminuer le risque de pneumonie nosocomiale?

A

conservation du réflexe de toux

46
Q

Par quoi peut on remplacer les IPP pour prévenir les complications ulcéreuses en conservant un PH acide?

A

sucralfate

47
Q

Quelle différence d’antibioprophylaxie entre les classes 1 et 2 d’Altemeier (chir propre ou propre contaminée) et les classes 3 et 4?

A
  • classes 1 et 2: antibioprophylaxie

- classes 3 et 4: antibiothérapie curative

48
Q

V/F: Il faut changer un KT périph toutes les 72h minimum

A

Vrai

49
Q

V/F: pour limiter le risque infectieux lié à un KTC il faut le retirer le plus vite possible

A

Vrai

Infectiologie 3 (38 decks)

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