Evènements indésirables associés aux soins Flashcards by RORONOA ZORO

Infection nosocomiale: au bout de combien de temps d’hospitalisation?

48h, si l’infection n’était ni présente ni en incubation

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Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une infection du site opératoire?

30 jours

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Infection nosocomiale: au bout de combien de temps après l’admission, si c’est une pose de matériel étranger?

1 an

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V/F: les agents infectieux les plus souvent retrouvés dans les IN sont les cocci gram +

Faux ce sont les BGN

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Donner les 3 micro-organismes les plus fréquemment isolés dans les IN

E. Coli
Staph aureus
Pseudomonas aeruginosa

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Donner les 2 BMR les plus fréquemment retrouvées dans les IN

Entérobactéries prod de béta-lactamases (BLSE)

- SARM

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L’entéroccocus faecium résistant à la vanco est il une BMR ou BHRe?

BHRe: bactérie hautement résistante

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Les entérobactéries productrices de carbapénèmase sont elles des BHR ou des BMR?

BHRe

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Donner les 3 mécanismes généraux de physiopath des IN

rupture de barrières anatomiques
déséquilibre de la flore commensale
transmission manuportée

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Donner les 3 mécanismes physiopath d’acquisition d’infection U nosocomiale sur sonde

lors de la mise en place de la sonde
voie endoluminale: rare car système clos
voie extraluminale +++

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FDR intrinsèques d’infection U nosocomiale sur sonde (6)

sexe féminin
âge >50 ans
diabète
vessie neurologique
atb préalable
diarrhée

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Quelle est la voie principale de contamination et infection pulmonaire?

voie aérienne

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une pathologie pulmonaire chronique est elle un fdr d’infection pulmonaire nosocomiale?

oui

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La présence d’une SNG est elle un FDR d’infection pulmonaire nosocomiale?

oui, la dénutrition aussi d’ailleurs => entrainent la contamination initiale de l’oropharynx

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Infection du site opératoire: surtout en pré, per ou post-op?

en per-opératoire +++

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Donner les FDR d’infection du site opératoire (5)

âges extrêmes
obésité
état nutritionnel
maladie sous-jacente
infections préalables

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Quel est le score évaluant le risque infectieux d’une intervention et sur quoi est il basé?

score NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System)
basé sur: -classe ASA
-classification d'Altemeier
-durée de l'intervention

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3 voies de contamination d’un cathéter?

exoluminale (colo de surface du site du KT)
endoluminale (manip des tubulures)
hématogène

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Classer les sites de KT dans l’ordre décroissant de risque infectieux

fémoral >jugulaire > sous-clavier

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Infection nosocomiale la plus fréquente?

Infection U sur sonde

Classer pneumonies, KT, infections U, infection du site opératoire dans l’ordre décroissant de fréquence

infection U sur sonde > penumonies> infections du site opératoire >infections sur KT

Quel est le seuil de bactériurie retenu pour parler d’infection U nosocomiale? BU ou ECBU en 1ère intention?

10^3 /mL (et pas 10^5)

ECBU car la BU n’est pas recommandée en 1ère intention sur patient sondé

Comment distinguer PAVM précoce de tardive et quelle conséquence sur le type de germe?

PAVM précoce = moins de 5 jours = germes communautaires

- PAVM tardive= plus de 5 jours = germes nosocomiaux

Où se situe la limite entre infection superficielle et profonde du site opératoire?

Au niveau de l’aponévrose. Au dessus= superficielle au dessous = profonde

V/F: dans une infection su cathéter, les signes infectieux doivent régresser totalement ou partiellement dans les 48h suivant l'ablation du cathéter

vrai

Donner les critères diagnostiques de bactériémie/fongémie liée au KT

-hémoc périph + ET -hémoc + sur le KT au même germe, avec délai de positivation plus court d'au moins 2h Ou après retrait du KT et mise en culture: culture + avec même germe

V/F: Infection U nosocomiale: on débute une atb probabiliste en urgence

faux, on essaie d'attendre le résultat de l'atbgramme pour une atb adaptée, sauf urgence.

V/F: pneumonie nosocomiale: on débute une atb thérapie probabiliste en urgence, direct après les prlvt sans en attendre les résultats

vrai

traitement d'une pneumonie nosocomiale précoce, sans atb dans les 15 derniers jours ni hospitalisation?

germes communautaires donc C3G ou augmentin

traitement d'une pneumonie nosocomiale précoce mais avec antibiothérapie récente ou hospitalisation préalable, ou pneumonie tardive?

bithérapie probabiliste= | bétalactamine antipyocyanique (ticarcilline, pipéracilline, tazocilline) + amikacine ou ciprofloxacine

Différence asepsie/antisepsie?

- asepsie: empêcher l'apport de nouveaux agents infectieux sur une surface inerte/biologique - antisepsie: éliminer les agents infectieux qui souillent un tissu vivant

Différence désinfection/stérilisation?

désinfection: résultat momentané | stérilisation: résultat durable

V/F: l'hygiène des mains est la méthode la plus efficace pour réduire significativement le taux d'incidence des infections nosocomiales

Vrai

Faut-il changer de gants entre 2 soins chez un MÊME patient?

Oui! et se laver les mains par friction hydro-alcoolique car les gants ne remplacent pas le lavage

Les "précautions complémentaires d'hygiène" font elles l'objet d'une prescription médicale?

oui

Donner les pathologies (3) à précautions complémentaires "air"

tuberculose, rougeole, varicelle

Quel type de masque mettre à l'entrée de la chambre "précaution air"? et "précaution gouttelette"?

- précaution air: masque FFP2 | - précaution gouttelettes: masque chirurgical suffit

Méningocoque: quelle précaution complémentaire?

gouttelettes

Coqueluche: quelle précaution complémentaire?

gouttelettes

Varicelle: quelle précaution complémentaire?

air et contact

Virus respi syncytial: quelle précaution complémentaire?

gouttelettes et contact

Rubéole, oreillons, PVB19: lesquels nécessitent des précautions complémentaires et lesquelles?

tous, précautions gouttelettes

Virus des gastro-entérites: besoin de précautions complémentaires? lesquelles?

Oui, précautions contact

V/F: Il faut changer la sonde urinaire systématiquement toutes les 72h

Faux, pas de changement systématique de sonde urinaire

Pourquoi éviter la sédation profonde ou la curarisation permettrait de diminuer le risque de pneumonie nosocomiale?

conservation du réflexe de toux

Par quoi peut on remplacer les IPP pour prévenir les complications ulcéreuses en conservant un PH acide?

sucralfate

Quelle différence d'antibioprophylaxie entre les classes 1 et 2 d'Altemeier (chir propre ou propre contaminée) et les classes 3 et 4?

- classes 1 et 2: antibioprophylaxie | - classes 3 et 4: antibiothérapie curative

V/F: Il faut changer un KT périph toutes les 72h minimum

Vrai

V/F: pour limiter le risque infectieux lié à un KTC il faut le retirer le plus vite possible

Vrai