Sepsis y choque séptico en pediatría

Question 1

Pacientes pediátricos de riesgo para sepsis

Answer 1

Malnutrición (Desnutridos y Obesos), oncológicos, inmunocoprometidos, uso crónico de esteroides, enfermedades crónicas (cardiópatas y neumópatas)

Question 2

Tiempo en el que se debe administrar antibiótico en paciente pediátrico con sepsis

Answer 2

1ra hora del reconocimiento, y tomar cultivo antes del inicio de antibióticos si no retrasa la administración.

Question 3

Soluciones utilizadas en choque séptico en paciente pediátrico

Answer 3

Solución salina 0.9% o Ringer

Question 4

Vasopresores utilizados en pacientes pediátricos con choque séptico refractario a líquidos

Answer 4

Choque frío (pulsos débiles, llenado capilar lento, piel fría y pálida):
- 1ra elección: Epinefrina (adrenalina) 0.05-0.3mcg/kg/min
- Alternativa:
A) Dobutamina 5-10mcg/kg/min
B) Dopamina 4-10mcg/kg/min

Choque caliente (pulsos saltones, llenado capilar <2s, piel caliente):
- 1ra elección: Norepinefrina 0.01-0.3mcg/kg/min
- Alternativa: Dopamina 10-15mcg/kg/min

Question 5

Tratamiento en pacientes pediátricos con choque séptico refractario a vasopresores

Answer 5

Hidrocortisona a dosis de estrés (50mg/m2sc/día)

Question 6

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico <3 meses

Answer 6

• 1ra elección: Ampicilina + Ceftriaxona o Cefotaxima
• Alternativa: Ampicilina + Gentamicina

Paciente con vía central:
- Cloxacilina o Vancomicina

Question 7

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico >3 meses

Answer 7

• 1ra elección: Cefotaxima o Ceftriaxona
• Alternativa: Aztreonam + Vancomicina
• Sospecha de infección invasiva por Estreptococo del grupo A: Penicilina G + Clindamicina

Question 8

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico >3 meses con sospecha de meningitis neumocócica

Answer 8

Cefotaxima + Vancomicina

Question 9

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico >3 meses con sospecha de Peritonitis (perforación de víscera hueca)

Answer 9

1ra elección: Amikacina + Amoxicilina con Ác clavulánico o Pipe/Tazo
Alternativa
- Metronidazol o Clindamicina + Aztreona o Gentamicina
- Amikacina + Meropenem

Question 10

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico >3 meses con neutropenia

Answer 10

Vancomicina o Teicoplanina + Ceftazidima o Cefepime o Pipe/Tazo o Meropenem

Question 11

Tratamiento empírico en sepsis en paciente pediátrico >3 meses con sospecha de infección fúngica

Answer 11

Anfotericina (liposomal)