Enfermedad de Kawasaki

Question 1

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

Answer 1

Vasculitis sistémica de pequeños y medianos vasos de causa desconocida que causa un síndrome mucocutáneo linfonodular.

Question 2

Cuadro clínico de enfermedad de Kawasaki

Answer 2

Fiebre, conjuntivitis bilateral sin secreción, inflamación de las mucosas con eritema labial y de la mucosa oral, cambios en extremidades con edema y eritema de manos y pies, exantema y linfadenopatía cervical.

Question 3

Formas de la enfermedad de Kawasaki

Answer 3

Clásico o completo, incompleto o atípico

Question 4

Criterios diagnóstico para enfermedad de Kawasaki clásica o completa

Answer 4

Fiebre >5 días y 4 o más de estos signos:
- Conjuntivitis bulbar, bilateral no exudativa
- Cambios orofaríngeos: lengua de fresa, eritema difuso en mucosa orofaríngea, eritema o fisuras en los labios
- Adenopatía cervical (>1.5cm de diámetro unilateral)
- Exantema polimorfo
- Cambios periféricos en extremidades: eritema o edema en palmas o plantas, descamación periungueal en fase subaguda

Question 5

Criterios diagnóstico para enfermedad de Kawasaki incompleta

Answer 5

Fiebre >5 días y 2 o 3 de estos signos:
- Conjuntivitis bulbar, bilateral no exudativa
- Cambios orofaríngeos: lengua de fresa, eritema difuso en mucosa orofaríngea, eritema o fisuras en los labios
- Adenopatía cervical (>1.5cm de diámetro unilateral)
- Exantema polimorfo
- Cambios periféricos en extremidades: eritema o edema en palmas o plantas, descamación periungueal en fase subaguda

Question 6

Criterios diagnóstico para enfermedad de Kawasaki atípica

Answer 6

Cumple todos los criterios pero tiene alguna característica clínica que usualmente no se ve en la enfermedad.

Question 7

Fases clínicas de la enfermedad de Kawasaki

Answer 7

• Aguda: inicia con fiebre y termina con defervescencia. Dura en promedio 11 días.
• Subaguda: inicia con resolución de la fiebre y termina con resolución del cuadro clínico. Dura aproximadamente 2 semanas.
• Convalecencia: inicia al final de la subaguda.

Question 8

Abordaje cardíaco de pacientes con Enfermedad de Kawasaki

Answer 8

A todos los niños diagnosticados se les debe hacer un EKG y ecocardiograma.
En fase aguda hay afectación a miocardio, pericardio, endocardio, válvulas, sistema de conducción y arterias coronarias.
En fases subagudas puede haber aneurismas de las arterias coronarias.

Question 9

Tratamiento de enfermedad de Kawasaki

Answer 9

De elección: inmunoglobulina IV.
AAS: cuando hay fiebre y hasta 2-3 días después de que desaparece dar a dosis altas (efecto antiinflamatorio) y después darlo a dosis bajas (efecto antiagregante) hasta normalización de las plaquetas y tener control ecocardiográfico normal entre las 6 y 8 semanas.
Corticoides: no se recomienda rutinario, solo en pacientes que no responden a inmunoglobulina.

Question 10

Complicaciones de enfermedad de Kawasaki

Answer 10

Más frecuente: miocarditis.
Más grave: aneurismas de las arterias coronarias.