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Pediatría: Infectología > Enfermedades exantemáticas > Flashcards

Enfermedades exantemáticas Flashcards

1
Q

¿Qué es la varicela?

A

Enfermedad exantemática altamente contagiosa producido por el virus de varicela-Zoster (VH3).

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2
Q

Etiología de varicela

A

Virus de Varicela Zoster (Herpes virus humano 3)

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3
Q

¿A quién afecta más la varicela?

A
  • Mayor incidencia: <1 año y de 1 a 4 años
  • 90% ocurre en <10 años.
  • Se presenta más a finales de invierno y principios de primavera.
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4
Q

Vías de transmisión de varicela

A

Contacto directo con secreciones o lesiones dérmicas.
Menos frecuente: vertical.

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5
Q

Cuadro clínico de varicela

A

1-2 días antes de la aparición del exantema hay fiebre, malestar general, anorexia, cefalea y/o dolor abdominal

Características de exantema:
- Cefalocaudal: inicia en cuero cabelludo y cara con distribución hacia tronco y extremidades
- Maculopapular pruriginoso
- Evolución secuencial: pápula-vesícula-pústula-costra, hay lesiones en todos los estadios a la vez
- Lesiones de 2-3mm
- Lesiones pueden dejar manchas hipocrómicas o hipercrómicas o cicatrices atróficas residuales.
- Afecta palmas y plantas
- “Cielo estrellado”

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6
Q

Criterios diagnóstico de laboratorio de varicela e indicaciones para realizarlos

A

En formas atípicas o pacientes inmunocoprometidos se pueden hacer estudios complementarios.
Los criterios diagnóstico de laboratorio son:
- PCR de antígeno de varicela: por anticuerpos fluorescentes o cultivos virales
- Elevación 4 veces de IgG contra varicela
- Positividad IgM contra varicela

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7
Q

¿Qué es la prueba de Tzanck y en que enfermedad se usa?

A

Varicela.
Es una tinción de Giemsa en las células de una vesícula, mostrando células gigantes multinucleadas que contienen inclusiones eosinofílicas intranucleares, indicando presencia de un herpes virus.

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8
Q

Factores de riesgo para desarrollo de cuadro grave de varicela

A
  • <1 año o >14 años
  • Embarazo
  • Inmunodeficiencia, tx con esteroides o inmunosupresores
  • Enfermedades cutáneas diseminadas
  • EPOC
  • Presencia >500 lesiones en el primer brote
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9
Q

Criterios para caso probable de varicela

A
  • Cuadro clínico compatible con varicela
  • Desconocimiento de antecedentes de exposición a personas con varicela o herpes-zóster
  • Ausencia de confirmación laboratorial
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10
Q

Criterios para caso confirmado de varicela

A
  • Cuadro clínico compatible con varicela
  • Antecedente de contacto con persona que haya padecido varicela o herpes-zóster en los últimos 15 días.
  • Confirmación laboratorial
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11
Q

Tratamiento de varicela

A

Sintomático.
Antipiréticos: paracetamol, nimesulida, metamizol.
Contraindicados: corticoides, ibuprofeno y AAS

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12
Q

Medidas antipruriginosas en varicela

A

Agentes locales: calamina, pramoxina, baño coloide, polvo de haba o soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces.
Antihistamínicos orales: difenhidramina, cetirizina.

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13
Q

Antivíricos que pueden usarse en varicela

A

Aciclovir, ribavirina y valaciclovir

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14
Q

Profilaxis para varicela

A

Vacuna tetravalente (MMRV)
Posexposición: aciclovir VO

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15
Q

Características del virus de la rubeola

A

RNA virus monocatenario del género Rubivirus en la familia Togaviridae.

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16
Q

Cuadro clínico de rubéola

A

Exantema que inicia en la cara y se extiende en sentido caudal (ocasionalmente con descamación gruesa) sin confluir, acompañado de fiebre, adenopatía retroauricular dolorosa, cefalea y mialgias.
Exantema: pruriginosa, dura hasta 3 días.

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17
Q

Criterios laboratoriales para diagnóstico de rubeola

A
  • Aislamiento del virus
  • Demostración de anticuerpos específicos: IgM, seroconversión o serorrefuerzo de IgG
  • Se necesita confirmación mediante técnica ELISA
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18
Q

Esquema de vacunación recomendado para rubéola

A
  • Triple viral: SRP (Sarampión, paperas y rubéola): 12 meses, 18 meses y 6 años
  • Doble viral: SR (Sarampión, rubéola):
    Personas >=10 años con una dosis previa de SR o SRP aplicar una dosis SC en deltoides de brazo izquierdo.
    Personas >=10 años sin esquema previo o documentado de SR o SRP aplicar dos dosis SC en deltoides de brazo izquierdo con intervalo mínimo de 4 semanas entre cada una.
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19
Q

Tratamiento de infección por rubéola

A

Medidas generales.
Se recomienda aislamiento para evitar contagio.

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20
Q

Profilaxis de rubéola

A

Se indica vacuna doble viral en epidemias a partir de la edad de 1 año, para mujeres en edad fértil no gestantes o en el posparto y adultos con riesgo epidemiológico: trabajadores de la salud, estudiantes, ejercito y armada, prestadores de servicios turísticos y VIH.

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21
Q

Características de sarampión

A

Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae

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22
Q

Cuadro clínico de sarampión

A

Periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias.
Erupción maculopapular rojo-púrpura de inicio retroauricular, se extiende hacia los pies, respeta palmas y plantas.
Se acompaña de conjuntivitis, puntos de Koplik, líneas Stimson y manchas Herman.

23
Q

Signos a la exploración física propios de sarampión

A
  • Puntos de Koplik: enantema en los carrillos frente a los 2dos molares.
  • Líneas Stimson: pequeñas zonas hemorrágicas en el párpado inferior.
  • Manchas Herman: puntos blancos o grisáeos con diámetro de 1mm en amígdalas.
24
Q

Confirmación diagnóstica de infección por sarampión

A

Detección de anticuerpos IgM específicos del virus de sarampión

25
Q

Tratamiento de infección por sarampión

A

Aporte de líquidos y nutrientes.
Vitamina A.

26
Q

Prevención de sarampión

A

Triple viral: SRP (Sarampión, paperas y rubéola): 12 meses, 18 meses y 6 años

27
Q

Profilaxis de sarampión

A

Vacunación de niños de 6 a 11 meses que sean contactos confirmados de sarampión.
Esa dosis se considera dosis 0 y se inicia el esquema a partir de os 12 meses de edad, con un intervalo mínimo de 4 semanas entre ambas dosis.

28
Q

¿Qué es el eritema infeccioso?

A

También llamado 5ta enfermedad, es causado por parvovirus B19 de la familia Parvoviridae.

29
Q

Contagio de eritema infeccioso

A

Inhalación de aerosoles, transfusión sanguínea y vertical.
Contacto directo con secreciones de una persona infectada.

30
Q

Cuadro clínico de eritema infeccioso

A

El exantema aparece en 3 etapas:
- 1ra etapa: exantema eritematoso en frente y mejillas, aspecto de “mejilla abofetada”, no doloroso, incremento de temperatura local y edema, palidez peribucal
- 2da etapa: papular, distal y simétrico en tronco y piernas con apariencia de encaje.
- 3ra etapa: exantema recurrente de duración variable.

31
Q

Diagnóstico de eritema infeccioso

A

Clínico.
Complementarios: pruebas serológicas (IgM es diagnóstico), PCR o microscopía de precursores eritroides.

32
Q

Tratamiento de eritema infeccioso

A

Medidas de soporte.
Crisis aplásica: transfusiones e inmunoglobulina IV

33
Q

¿Qué es roseola?

A

También conocido como exantema súbito, roseola infantum y 6ta enfermedad.
Enfermedad infecciosa por virus herpes humano tipo 6 y 7 de la familia Herpesviridae.

34
Q

Fases clínicas de la enfermedad por roséola

A

Periodo febril y exantemático

35
Q

Características de fase febril de roséola

A
  • Fiebre de 39-40°C continua, inicio abrupto que desaparece en 2-4 días.
  • Anorexia e irritabilidad, inflamación de membranas timpánicas, faringitis catarral y OMA.
  • Adenopatías cervicales.
36
Q

Características de período exantemático de roséola

A
  • Aparece en las 24 horas siguientes a la defervescencia y dura 1-2 días.
  • Maculopápulas rosadas más pequeñas que las e sarampión y con tendencia a confluir.
  • Ocupan secuencialmente tronco, cuello, cara y extremidades, al desaparecer no deja pigmento ni descamación.
37
Q

Diagnóstico de infección por roséola

A

Clínico.

Pruebas complementarías: IgM específica para HHV-6, cultivo (células mononucleares de sangre periférica), PL

38
Q

Tratamiento de roséola

A

Sintomático.
Puede usarse: foscarnet y ganciclovir.

39
Q

Complicación más frecuente de roseola

A

Convulsiones febriles.

40
Q

¿Qué es escarlatina?

A

Enfermedad exantemática producida por la infección faríngea o de una herida quirúrgica por una cepa estreptocócica beta-hemolítica del grupo A productora de exotoxina pirógena.

41
Q

Cuadro clínico de escarlatina

A
  • Incubación: 1-7 días
  • Pródromo: fiebre, cefalea, odinofagia, náusea, vómito, mialgias, malestar general, dolor abdominal.
  • Faringoamigdalitis
  • Exantema maculopapular.
42
Q

Características de exantema en escarlatina

A
  • Exantema maculopapular con relieve y un folículo piloso en el centro de cada pápula.
  • Tendencia a confluir
  • Ocupa secuencialmente cuello, tronco y pliegues de las extremidades con predominio en las ingles y codos (signo Pastia)
  • Tinte subictérico a la compresión.
  • Palidez perioral (signo de Filatow)
  • Lengua aframbuesada.
43
Q

Estándar de oro para diagnóstico de escarlatina

A

Cultivo faríngeo.
Estándar de oro para confirmación de la infección de vías aéreas superiores por S. pyogenes.
Hacerlo en todos los casos sospechosos de escarlatina

44
Q

Indicación para toma de anticuerpos en sospecha de infección faríngea estreptocócica

A

En caso de sospechar complicaciones inmunológicas: glomerulonefritis, fiebre reumática.

45
Q

Tratamiento de escarlatina

A
  • De elección: penicilina V, Amoxicilina, Penicilina G benzatínica.
  • Alergia a penicilinas: cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil), clindamicina, eritromicina, azitromicina o claritromicina.
46
Q

¿Qué es la mononucleosis infecciosa?

A

Infección causada por Virus Epstein-Barr (VEB).

47
Q

Transmisión de VEB

A

Mediante saliva.
(Por eso le dicen enfermedad del beso)

48
Q

Cuadro clínico de mononucleosis infecciosa

A

Erupción eritematosa macular, papular o morbiliforme.
Fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopatía cervical y esplenomegalia.

49
Q

Efecto de amoxicilina en pacientes con mononucleosis infecciosa

A

Puede desarrollarse una erupción rojo pardo o cobriza difusa.

50
Q

Diagnóstico de mononucleosis infecciosa

A

Los criterios clásicos para la confirmación por laboratorio son: linfocitosis, presencia de linfocitos atípicos y serología positiva para VEB

51
Q

Tratamiento de mononucleosis infecciosa

A

Tratamiento sintomático: hidratación y AINE (ibuprofeno o paracetamol)
- Casos complicados: aciclovir y esteroides.

52
Q

Tip ENARM: datos para sospechar de rubéola

A
  • Adenopatías retroauriculares
  • Hiperemia conjuntival
  • Malestar general
  • Fiebre poco intensa que sigue a las adenopatías
  • Exantema maculopapular con distribución cefalocaudal con duración de 4-7 días
53
Q

Tip ENARM: datos para sospechar de sarampión

A
  • Fase preeruptiva: fiebre, malestar general, catarro oculonasal, enantema y tos. Dura 5-6 días
  • Fase eruptiva: exantema de 3-4 días después de comenzar la fiebre, cefalo caudal.
  • Erupciones cutáneas roja o rojo parduzco.
  • Lesiones que desaparecen a la presión
54
Q

Tip ENARM: datos para sospechar de herpes virus

A
  • Fiebre intensa
  • Adenopatía retroauricular
  • Exantema maculopapular en tórax y abdomen que inicia a medida que la fiebre cede, con duración de horas a días.

Pediatría: Infectología (16 decks)

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