Bronquiolitis Flashcards
Definición de bronquiolitis
Enfermedad respiratoria aguda viral (sincitial respiratorio) que afecta la vía aérea pequeña, en particular los bronquiolos caracterizada por inflamación, edema y necrosis del epitelio con aumento de moco y bronco espasmo.
Etiología de bronquiolitis
1 Virus Sincitial Respiratorio (80%)
Otros: parainfluenza, influenza, adenovirus, rinovirus y rara vez M. pneumoniae.
Causa más frecuente de hospitalización en lactantes
Bronquiolitis
Edad de presentación más frecuente de bronquiolitis
<2 años, con predominio en niños de 3-6 meses
Factores de riesgo para bronquiolitis
APP de prematurez, peso al nacer <2.500g, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar crónica del prematuro (HAP) en invierno e inicio de la primavera (nov-mar), recursos socioeconómico bajo.
Cuadro clínico de bronquiolitis
- Incubación (4-6 días): tos, rinorrea, coriza.
- Progresa en 3-7 días a respiración ruidosa con sibilancias audibles. Fiebre, prolongación de fase espiratoria, retracciones intercostales y supraclaviculares y atrapamiento aéreo con hiperexpansión pulmonar.
Formas severas: cianosis.
Diagnóstico de bronquiolitis
Clínicos, HC y EF.
Hallazgos radiográficos de bronquiolitis
Aumento de radiolucidez de campos pulmonares, hiperexpansión del parénquima pulmonar, aplanamiento o depresión de las sombras diafragmáticas y horizontalización de arcos costales.
Tratamiento de bronquiolitis
- Medidas de soporte
- Nebulizaciones: si no hay antecedentes de atopia, asma o alergia con SS 3%, si hay antecedente de atopia con salbutamol.
Profilaxis de la bronquiolitis
Usar palivizumab (anticuerpo especifico para VSR) parenteral mensualmente antes y durante la temporada de mayor incidencia para prevenir los cuadros severos en <2 años (de preferencia <6 meses) con enfermedad pulmonar crónica (DBP grave), muy bajo peso o cardiopatías congénitas hemodinamicamente significativas.
Escala para clasificar severidad de bronquiolitis
Wood-Downes
