Epiglotitis

Question 1

¿Qué es epiglotitis?

Answer 1

Epiglotitis o supraglotitis es un proceso inflamatorio que involucra la epiglotitis y las estructuras adyacentes (superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos y pliegue aritenoidepiglótico)

Question 2

Etiología de epiglotitis

Answer 2

Agente principal: H. influenzae tipo B
Pacientes inmunocomprometidos: Candida sp, VHS tipo 1, herpes zoster y parainfluenzae

Question 3

Cuadro clínico de epiglotitis

Answer 3

Se presenta en paciente sano con inicio abrupto y progresión rápida.
4 “D”: disfagia, disfonía, disnea, sialorrea (Drooling)
Inicio súbito y progresión rápida de fiebre, dolor faríngeo intenso, estridor, disnea, apariencia tóxica y voz apagada.
Posición “en trípode”

Question 4

¿Cómo se realiza diagnóstico definitivo de epiglotitis?

Answer 4

Con visualización de epiglotitis edematosa e hiperémica.
Método ideal: laringoscopía directa.
Alternativa: nasofibroscopía, para pacientes con enfermedad leve-moderada, se contraindica en vía aérea inestable.

Question 5

Estudios de imagen en epiglotitis

Answer 5

• Rx lateral de cuello: signo “del pulgar”
• TAC y RM: útiles para discriminar dx diferenciales y evaluar edema epiglótico

Question 6

Tratamiento de epiglotitis

Answer 6

1 Aseguramiento de vía aérea:
- Estable: posición libre, no estimular, no separar de padres
- Inestable: laringoscopía directa e intubación
2 Ingreso a UTIP
3 Antibiótico: ceftriaxona y cefotaxima
Alternativas: TMP/SMX, Ampicilina-Sulbactam y Ampicilina-Cloranfenicol