Epididimitis Flashcards
Definición de epididimitis
Inflamación del epidídimo, suele extenderse del conducto deferente al polo inferior hasta el superior.
Etiología de epididimitis
Lactantes: virus
Niños: viral (enterovirus)
Prepúberes: coliformes (E. coli)
Adolescentes sexualmente activos: C. trachomatis y N. gonorrea.
Edades más afectadas por epididimitis
Lactantes <1 año y adolescentes de 12-15 años
Cuadro clínico de epididimitis
Niños: dolor, edema, eritema, fiebre.
Adolescente con actividad sexual: secreción uretral, disuria, dolor y edema escrotal, fiebre.
EF: dolor en trayecto epididimario, induración del epidídimo, hidrocele (con transiluminación), positividad del reflejo cremasteriarno, signo de Prehn positivo.
Clasificación de la epididimitis
- Aguda: <6 semanas
- Crónica: >6 semanas
Estudios paraclínicos en epididimitis
No se recomiendan de forma rutinaria.
Adolescentes con prácticas sexuales de riesgo: exudado uretral, tinción de Gram (sospecha de gonorrea), serología de VIH (sospecha de infección) y urocultivo.
Indicaciones de estudios de imagen en epididimitis
USG doppler testicular: sospecha de torsión testicular.
USG testicular y gonadal: epididimitis crónica
Abordaje de epididimitis crónica
EGO, BH, 3 urocultivos seriados, USG testicular y gonadal
Tratamiento de epididimitis
- Analgesia: paracetamol 7 días, 2 semanas en casos crónicos
- Reposo 7-14 días
- Elevación escrotal con suspensorio 7-14 días
- Hielo local o compresas frías 3 veces al día (15-20 minutos) de 3-5 días.
Los que tienen vida sexual activa usar preservativo hasta terminar el tratamiento.
Tratamiento antibiótico de epididimitis
- Piuria o positividad de urocultivo en niños:
Usar: TMP/SMX.
Alternativas: Amoxi, Amoxi-Clav, Ceftriaxona, Amikacina, Cefuroxima + Amikacina - Antecedente de prácticas sexuales de riesgo en adolescentes:
Usar: Ceftriaxona o Azitromicina DU seguido de Doxicilina o Levofloxacino
