Sepsis - CM4 Flashcards
Quelle est la définition du sepsis ?
Dysfonction d’organes menaçant la vie découlant d’une réponse dysrégulée de l’hôte face à une infection
Quelle est la définition du choc septique (2 éléments de réponse) ?
Dysfonction d’organes menaçant la vie découlant d’une réponse dysrégulée de l’hôte face à une infection
et
Hypotension réfractaire. une réanimation liquidienne adéquate nécessitant l’utilisation d’agents vasopresseurs
Vrai ou faux ? Par définition, un sepsis nécessite une tentative de prise en charge
Faux, c’est le choc septique
Vrai ou faux ? Un SIRS n’est pas nécessairement infectieux
vrai
Quels sont les trois conséquences de l’activation du complément dans le sepsis ?
- Vasodilatation
- Dommages dissulaires
- Dysfonction d’organes
Dans le sepsis, quel mécanisme mène à l’instabilité hémodynamique et l’oedème périphérique ?
Dysfonction endothéliale
Le choc septique est quel Tye de choc ?
Distributif
Vrai ou faux ? Le choc septique est le résultat d’un vasodilatation inappropriée
Vrai
L’état inflammatoire dans le choc septique provoque la production de quelle substance qui mène à une vasodilatation ?
NO
Le choc septique ressemble à quel autre type de choc ?
Hypovolémique
Vrai ou faux ? La coagulopathie est une complication fréquente du sepsis
Vrai
Vrai ou faux ? Les trouvailles suggérant une coagulopathie en sepsis sont toujours symptomatique
Faux, parfois asymptomatique
Quelle est la complication la plus redoutée en sepsis quant aux coagulopathies ?
CIVD
quelles sont les quatre étapes du cercle vicieux qui explique la coagulopathie associée au sepsis ?
- Réponse inflammatoire
- Sécrétion de cytokines pro-inflammatoires
0 État pro-coagulable - Formation de micro thrombus
Quels sont les quatre effets des cytokines pro inflammatoires sécrétées en sepsis ?
- Activation cascade de coagulation
- Diminution des molécules anticoagulantes physiologiques
- Inhibition de la fibrinolyse
- Dysfonction endothéliale
Vrai ou faux ? Le syndrome de détresse respiratoire de l’adulte n’est pas une complication fréquente du sepsis
Faux, c’est une complication fréquente
Quels sont les deux grands résultats de la dysfunction endothéuale associée à la relâche de médiateurs inflammatoires dans le sepsis ?
- Oedème pulmonairenon-cardiogénique
- Microthrombi
Quels sont les deux effets de l’oedème pulmonaire non cardiotonique associé au sepsis ?
- Effet shunt menant à une hypoxémie
- Diminution de la compliance pulmonaire
Vrai ou faux ? Les mitrothrombis se formant dans le sepsis diminue l’Espace mort pulmonaire, ce qui mène à de l’hypercapnie
Faux, augmente l’Espace mort
Quels sont les huit facteurs de risque du sepsis ?
- > 65 ans
- Immunisuppression
- Diabète / obésité
- N.oplasie
- Prédispositions génétiques
- Admission aux soins intensifs
- Hospitalisation précédente
- Infection
Une néoplasie augmente le risque de sepsis de combien ?
RR> 10
Vrai ou au x? Il est pertinent de questionner les antécédents de sepsis, la fièvre, les risques d’infection urinaire et la prise d’anticholinergique dans l’anamnèse d’un patient en sepsis
Faux, c’est d’antibiotiques, pas d’anticholinergiques (en tout cas selon le diapo)
Quels sont les cinq signes vitaux à surveiller en suspicion de sepsis ?
- Tachycardie
- Hypotension
- Désaturation
- Fièvre
-Hypothermie
Que devrait être retrouvé à l’auscultation pulmonaire d’un patient en sepsis ?
Crépitants
Comment est la respiration d’un paient en sepsis ?
Augmentée, soit en tachypnée
Comment sont les bruits intestinaux chez un patient en sepsis ?
Diminué
Comment est le volume d’urine chez un patient en sepsis ?
Diminué
Vrai ou faux ? Initialement, u patient en sepsis peut avoir a peau moite et les extrémités froides, mais la peau peut également être chaude tardivement en choc septique
vrai
Quel marqueur est le résultat de l’hypoperfusion tissulaire et de l’Activation du métabolisme anaérobie ?
Lactates
Quelles sont les trois utilités du dosage des lattâtes en choc septique ?
- Diagnostique
- Pronostique
- Suivi
Quels sont les neuf bilans généraux à demander en cas de sepsis ?
- FSC
- Gax sanguins
- Électrolytes
- Créatinine
- Glycémie
- Coagulogramme
- Bilan hépatique
- Hémocultures
- Analyse et culture d’urine
Il existe un bénéfice notable de procéder. la réanimation liquidienne et précoce et l’administration précoce d’antibiotiques dans les combien de temps après l’arrivée d’un patient en sepsis ?
Premiere heure
Quels sont les trois piliers de la prise en charge d’un patient en sepsis ?
- Contrôle de l’infection
- Modulation de la réponse septique
- Stabilisation hémodynamique
Quel type d’antibiotiques doivent être intiés empiriquement face à un choc septique ?
Large spectre
Vrai ou faux ? Plus une personne est malade, plus le spectre d’antibiotique visé est large
Vrai
Quels sont les quatre pathogènes que l’on doit toujours couvrir avec une antibiothérapie empirique en sepsis ?
- E. Coli
- Staphylococcus aureus
- Klebsiella pneumoniae
- Streptococcus pneumonie
Quel type de fluide doit-on administrer lors de la réanimation liquidienne en sepsis ?
Lactate ringer
Vrai ou faux ? Les amines doivent toujours être donnés avant la réanimation liquidienne en sepsis
Faux, c’est l’inverse
Quels sont les quatre risques associés ay recours rapide d’antibiotiques et à la réanimation liquidienne en sepsis ?
- Surcharge volémique
- ARDS
- Désordres élecrolytiques
- Risque de C. difficile
Quels sont les trois moyens de prévention du sepsis ?
- Vaccination contre les germes causaux
- Réduction des tubes et cathéters superflux
- Surveillance régulière des patients
