Épreuves fonctionnelles - CM3 Flashcards
Quels sont les trois examens qui constituent un test de la fonction respiratoire complet ?
- Spirométrie
- Mesure des volumes pulmonaires
- Mesure de la capacité de diffusion
Quelles sont les quatre utilités des tests de fonction respiratoire ?
- Dépistage
- Investigation
- Diagnostic
- Suivi
Qui suis-je ? Test physiologique qui mesure le volume d’air maximal/dbit d’air maximal lors d’une inspiration et une expiration forcée
Spirométrie
Que permet de déterminer le volume maximal expiré en une seconde mesuré en spiromètre ?
De déterminer le degré d’obstruction bronchique
Le volume maximal expiré en une seconde est utilisé en fonction de quelle autre donnée ?
De la capacité vitale forcée
Qui suis-je ? Quantité totale d’air expiré lors d’une expiration forcée
Capacité vitale forcée
Vrai ou faux ? La capacité vitale forcée est mesurée suivant une inspiration normale
Faux, suivant une inspiration maximale
Quel ratio est utilisé pour déterminer la présence d’obstruction ou non ?
Volume maximal expiré en une seconde / capacité vitale forcée
(soit VEMS/CVF)
Un VEMS/CVF de moins que combien est considéré comme anormal ?
30%
Vrai ou faux ? Le test de spiromètre ne permet pas de mesurer le temps expiratoire
Faux, il permet aussi de mesurer le débit expiratoire de pointe et le temps expiratoire
Un temps expiratoire long doit porter à être attentif à quels signes ?
Signes d’obstruction
Quels sont les trois paramètres issus de la spirométrie les plus utilisés ?
- Volume expiratoire maximal par seconde
- Capacité vitale forcée
- VEMS/CVF
Pourquoi des manoeuvres de spiromètre sont répétés après l’inhalation de bronchodilatateurs ?
Afin de déterminer si le patient a une réactivité bronchique
La spiromètre est refaite combien de temps après l’inhalation de bronchodilatateur ?
15 minutes
Quels sont les deux critères qui permettent de déterminer s’il y a présence de réactivité significative ?
- Augmentation de 12% et 200 mL de la VEMS ou de la CVF par rapport à la valeur prébronchodilatateur
Quel calcul permet de calculer a réponse à un bronchodiltateur ?
(valeur post bronchodilatateur - valeur pré-bronchodilatateur) / valeur prédite
Quels sont les deux critères qui permettent de déterminer qu’il y a réservisibilité significative post prise de bronchodilatateur ?
- Réactivité significative post prise
- Normalisation de l’obstruction (VEMS/CVF normal post bronchodilatateur)
Vrai ou faux ? Chez un patient avec une pathologie obstructive suspectée, l’utilisation de spiromètre sans mesure de volumes pulmonaires et sans capacité de diffusion est suffisant comme premier test effectué
Vrai
Vrai ou fau x? Un diagnostique physiologique de MPOC et d’asthme peut être fait avec une spiromètre pré/post bronchodilatateur seul
Vrai
Qui suis-je ? Terme général signifiant l’addition d plusieurs volumes
Capacité
Qui suis-je ? Quantité d’air contenu dans les poumons suivant une expiration maximale
Volume résiduel
Quels sont les trois volumes additionnés qui équivalent la capacité vitale fonctionnelle ?
Volume courant, volume inspiratoire maximal, volume expiratoire maximal
Qui suis-je ? Quantité d’air contenu dans les poumons suivant une expiration passive
Capacité résiduelle fonctionnelle
La capacité résiduelle fonctionnelle correspond au point d’équilibre entre quoi ?
Entre le recul élastique des poumons et le recul élastique de la cage thoracique
Quelles sont les deux méthodes qui permettent de mesurer des volumes pulmonaires ?
Pléthysmohraphie, dilution des gaz
Vrai ou faux ? Le calcul des volumes pulmonaires par pléthysmohraphie ne s’applique pas aux patients MPOc
Faux, c’est le calcul par dilution qui ne s’applique pas Aix MPOC
Vrai ou fau x? Le calcul par pléthysmohraphie et le calcul par dilution ne sont pas affectés par la présence d’obstruction sévère
Faux, le calcul par dilution est affecté par la présence d’obstruction sévère
Vrai ou faux ? Le calcul de pléthysmographie est affecté par la présence d’hernies ou de bulles, alors que le calcul par dilution non
Vrai
Quel gaz est utilisé pour calculer la capacité de diffusion du poumon ?
Monoxyde de carbone
La capacité de diffusion des alvéoles est proportionnelle à quoi (2) ?
- Aire de diffusion
- Épaisseur de la membrane alvéolocapillaire
Quelle équation régit la capacité de diffusion du poumon ?
1/DL = (1/DM) + (1/tetaVc)
La variable tetaVc intègre quels trois variables ?
- Volume sanguin capillaire
- Distance entre membrane alvéolocapillaire et molécule d’Hb
- Vitesse de liaison du CO. l’Hb
Quel est l’effet de l’anémie sur la capacité de diffusion du CO ?
Faussement abaissé
Le test à la bronchoprovoation à la méthacholine permet de déterminer s’il y présence de quelle pathologie ?
Hyperréactivité bronchique
Quel est l’effet de la respiration de la méthacoline sur les bronches ?
Bronchoconstriction
Un test à la méthacoline est positif lorsque le VEMS chute de combien ?
20%
Quels sont les quatre facteurs qui influencent la valeur prédite d’un test de fonction respiratoire ?
Âge, sexe, taille, ethnie
Vrai ou faux ? Le poids peut parfois être déterminant d’un test de la fonction respiratoire
Faux, JAMAIS
Des valeurs supérieures et inférieures à quel percentile sont considérées comme extrêmes ?
Sous le 5e, au dessus du 95e
De quelle valeur statistique dépend le degré de sévérité ?
Du score Z
Quel est l’effet de la surestimation de la taille d’un patient sur un score Z ?
Surestimé
Quel est l’effet d’une erreur au niveau de l’éthnicité d’un patient sur le score Z ?
Abaissé
Le 5e percentile correspond à un score de combien ?
1,645
Le 5e percentile correspond à un équilibre entre quoi (2) ?
- Classifier incorrectement une valeur normale en valeur pathologique
- Classifier incorrectement une valeur pathologique en une valeur normale
Une absence de déficit correspond à un score Z de combien ?
> -1,645
Un déficit léger correspond à un score Z de combien ?
Entre -1,645 et -2,5
Un déficit modéré correspond à un score Z de combien ?
Entre -2,51 et -4
Un déficit sévère correspond à un score Z de combien ?
< -4,1
Vrai ouf aux ? Plus le score Z est vas, plus le pronostic est mauvais
Vrai
Quels sont les cinq résultats possibles suite à l’interprétation des tests de fonctionnement respiratoire ?
- Normal
- Syndrome obstructif
- Syndrome restrictif
- Syndrome mixte
- Syndrome non-spécifique
Quelle est la définition mathématique d’un syndrome obstructif ?
Ration VEMS/CVF < 0,7, soit inférieur au 5e percentile
Quelle donnée est utilisée pour définir la sévérité de l’obstruction ?
Score Z du VEMS (pas du score Z du ratio)
Quelle est la définition mathématique du MPOC ?
Spirométrie montrant un VEMS/CVF post-bronchodilatateur inférieur à 0,7 (ou 5e parentale)
Quels sont les trois facteurs de risques associés à la MPO ?
Tabagisme, petit poids de naissance, exposition à la biomasse
Vrai ou faux ? Un fumeur peut être symptomatique sans avoir une obstruction bronchique
Vrai
Quel est l’Avantage d’imiter des bronchodilateurs à longue action chez un fumeur symptomatique avec spiromètre sans MPOC ?
Aucun avantage
Quelle est la définition mathématique du syndrome restrictif ?
Capacité pulmonaire totale inférieure à 80% de la valeur prédite
La sévérité d’un syndrome restrictif peut être déterminée avec quelle variable ?
Score T de la capacité pulmonaire totale
Quelles sont les deux grandes causes du syndrome restrictif ?
- Causes parenchymateurses
- Causes extra-parenchymateuses
Quelle est la définition mathématique du syndrome mixte ?
Ratio VEMS/CVF < LIN (soit 0,7) et CPT inférieure à la LIN (soit 80%)
Quelle est la définition mathématique du syndrome non-spéciqiue ?
Lorsque la VEMS et la CVF <LIN, mais que VEMS/CVF et CPT sont normale
Quelle est la définition mathématique de l’une atteinte de la capacité de diffusion ?
Diminution de la capacité de diffusion < LIN
La sévérité d’une atteinte de la capacité de diffusion est déterminée par quelle variable ?
Score Z de la DLCO
Quelle sont les trois principales sources de limitations d’un patient MPOC ç l’effort ?
Ventialtoire, cardiovasculaire, musculaire
Comment est le volume de gaz dans les poumons lors de l’hyperinflation statique ?
Supérieur à la value prédite
Comment est la CRF lors de l’hyperinflation pulmonaire ?
supérieure au 95e percentile
Qui suis-je ? Augmentation du volume téléexpiratoire au-delà de la CRF
Hyperinflation dynamique
Quel est l’effet de l’hyperinflation dynamique sur la capacité inspiratoire à l’effort ?
Elle diminue
