APE3 Flashcards
L’asthme est présent chez quel pourcentage de la population ?
10 %
Quels sont les deux types de facteurs responsables de l’asthme
Génétique, environnementaux
Vrai ou faux ? Le genre et l’obésité sont deux facteurs endogènes responsables de l’Asthme
Vrai
Quels sont trois médicaments déclencheurs de l’asthme chez les personnes prédisposées ?
Bêta-bloqueur, aspirine, AINS
Quels sont les cinq grands facteurs déclencheurs d’asthme Che des patients prédisposés ?
- Aéroallergènes non-saisonniers
- Certains aliments
- Aéroallergènes communs saisonniers
- Médcaents
- Allergènes industries
Quels sont quatre allergènes industriels pouvant être des facteurs déclenchants chez des patients prédisposés à l’asthme ?
- Détergent à base d’enzymes: Bacilles subtils
- Poussière de farine
- Industrie du polyuréthane: toluene diisocyanate
- Industrie de la métallurgie: sel de platine
Quelle cellule identifie initialement les antigènes responsables de l’asthme ?
Cellules dendritiques
Quelles sont les deux interleukines sécrétées ar les TH2 qui signalent les LB dans la pathogenèse de l’asthme,e ?
IL-4, IL-13
Quels sont les anticorps sécrétés par les mastocytes activés dans la pathogénèse de l’asthme ?
IgE
Quels sot les deux effets sur les poumons des IgE sécrétés par les mastocytes dans l’asthme ?
Bronchoconstriction, augmentent la perméabilité épithéliale
Quels sont les quatre facteurs déclenchants irritants de l’asthme,e ?
Facteurs climatiques (air froid et sec)
Odeurs fortes
- Exercice
- Fumée
- Polluants
Quel nerf induit la bronchoconstriction dans l’arc réflexe déclenché par les facteurs irritants ?
Nerf vague
Vrai ou faux ? Les agents infectieux, des facteurs émotionnels et le reflux gastro-oesophagien peuvent tous causer de l’asthme
Vrai
Comment sont nommés les asthmatiques avec antécédents allergiques ?
Extrinsèques (ou atopiques)
Comment sont nommés les asthmatiques sans antécédents allergiques ?
Intrinsques (non atopiques)
Quelle cellule immunitaire est souvent augmentée dans une prise de sang d’un patient asthmatique ?
Éosinophine
Vrai ou faux ? Les asthmatiques intrinsèques ont un taux d’éosinophiles sanguin souvent plus élevé que les asthmatiques extrinsèques
Vrai
Quelles sont les deux cellules immunitaires principalement responsables de l’inflammation des voies respiratoires dans l’asthme ?
Éosinopgiles, lymphocytes
Quels sont les trois remodelages des voies respiratoires pouvant être observé chez les patients asthmatiques ?
- Dommages épithéliaux
- Fibrose des voies respiratoires
- Hyperplasie des muscles lisses
Quel est l’effet sur les bronches de la variété de médiateurs libérés par les cellules inflammatoires ?
Augmentent sa réactivité aux stimuli bronchoconstricteurs
Quels sont les deux médiateurs inflammatoires qui auraient un plus grand rôle sur la réactivité bronchique ?
Prostaglandine, leucotriènes
Quelles sont les deux granules relâchées par les éosinophiles dans la physiopathologie de l’asthme ?
Protéine cationique éosinophile, protéine basique majeure
Les granules relâchées par les éosinophiles sont responsable de quel remodelage des bronches ?
Dommages épithéliaux
Vrai ou faux ? Les cellules épithéliales participent à contrer le processus inflammatoire
Faux. elles l’amplifient
Comment les cellules épithéliales participent à perpétuer l’oedème des voies respiratoires ? (2)
En faisant une vasodilatation et en libérant de l’oxyde nitrique
Quel médiateur est sécrété dans l’arc réflexe qui participe à perpétuer l’hyperréactivité des bronches dans l’asthme ?
Tachyinine
En résumé, quels sont les cinq évènements physiopathologiques au niveau des bronches qui caractérisent l’asthme ?
1) oedème de la muqueuse
2) dommages épithéliaux
3 augmentation. de la production du mucus
4) spasmes des muscles lisses
5) réaction inflammatoire
Vrai ou faux ? L’oedème muqueuse et les sécrétions dans la lumière des voie respiratoire contribuent à diminuer la résistance des voies respiratoires
Faux, à augmenter
La taille de la lumière des voies respiratoire est plus grande ou plus petite lors de l’inspiration ?
Plus grande
La taille de la lumière des voies respiratoires est plus grande ou plus petite lors de l’expiration ?
Plus petite
Pour l’asthme, les patients ont une plus grande difficulté avec l’écoulement de l’air à l’expiration ou à l’inspiration ?
Expiration
Qui suis-je ? Point d’équilibre entre le recul élastique du poumon et le recul élastique de la cage thoracique
Capacité respiratoire fonctionnelle
Comment varie la capacité respiratoire fonctionnelle pour l’asthme ?
Augmente
Normalement, la capacité espiratoire fonctionnelle correspond à quelle fraction de la capacité pulmonaire totale ?
50%
Comment est le rythme respiratoire pour l’asthme ?
Raide
Quel est le principal muscle inspiratoire ?
Diaphrame
Vrai ou faux ? En situation d’asthme, la contraction du diaphrahme est moins efficace
Vrai
Entre les crises d’asthme, la fonction pulmonaire, mesurée par le VEMS et la CVF est comment ?
Souvent normale
Comment varie le débit mid-expiratoire maximal et le volume respiratoire chez une personne asthmatique même lorsqu’il n’y a pas d’attaque aiguë ?
- Diminution débit mid-expiratoire
- Augmentation du volume respiratoire
Quelles sont les quatre grandes causes de l’Augmentation réversible de la résistance des voies aériennes en situation d’asthme ?
- Fermeture prématurée des voies aériennes à l’expiration
- Hyperinflation pulmonaire
- Augmentation du travail respiratoire
- Débalancement des rapport V/Q
Comment est le thorax d’une personne asthmatique à la percussion ?
Hypersonore
Comment est le diamètre antéro-postérieur du thorax d’une personne asthmatique ?
Augmenté
Qui suis-je ? Diminution de la pression systolique de plus de 10 mmHg durant l’inspiration noramle
Pouls paradoxal, qui peut être présent en situation d’asthme
Comment est volume maximal expiré par minute et le ratio VEMS/CVF pour de l’Asthme intermittent ?
VEMS > 80%
VEMS/CVF normal
Comment est volume maximal expiré par minute et le ratio VEMS/CVF pour l’asthme léger persistant ?
VEMS > 80%
VEMS/CVF normal
Comment est volume maximal expiré par minute et le ratio VEMS/CVF pour de l’asthme modéré ?
VEMS 60-80%
VEMS/CV diminue de 5%
Comment est volume maximal expiré par minute et le ratio VEMS/CVF pour l’Asthme sévère ?
VEMS < 60%
VEMS/CFV diminue de plus de 5%
Quels sont les trois signes radioêgahpqiues de l’hyperinflation pulmonaire ?
Hypertransparence
Diaphragme abassé
Côtes horizontales
Une crise d’asthme modérée s’accompagne d’une alcalose ou d’une acidose respiratoire ?
Alcalose
Une crise sévère d’asthme s’accompagne d’une alcalose ou d’une acidose respiratoire ?
Acidose
Lors d’une exacerbation d’asthme, comment varie le volume résiduel et la capacité résiduelle fonctionnelle ?
Augmente
Qui suis-je ? Bronchoconstriction excessive en réaction à des multiples déclencheurs inhalés d’asthme, alors qu’ils n’auraient aucun effets sur des voies aériennes saines
Hyperréactivité bronchique
Quel test permet de mesurer l’hyperréactivité bronchique ?
Test à l’histamine ou à la métacholine
Le test à la métacholine est poursuivit jusqu’à une baisse du volume expiratoire maximal de combien ?
20%
Quels sont les trois tests qui permettent de démontrer la présence d’asthme ? (nécessaire au diagnostique)
- Spirométrie
- Variabilité du débit expiratoire de pointe
- TEst de provocation à la méthacjoline
Quels sont les deux symptômes de la rhinite ?
Congestion nasale, rhinorrhée
Quelles sont les trois formes possibles de rhinite ?
Allergique, non-allergique, mixte
Un prurit, des éternuements, une rhinorrhée claire et abondante ainsi qu’une obstruction du nez et des sinus est indicateur de quel type de rhinite ?
Allergique
Quels sont les deux types de rhinite allergique ?
Saisonnière, perreniale
Quelle est la complication possible e la rhinite saisonnière ?
Sinusite
Quelles sont les deux complications possibles de la rhinite perreniale ?
Sinusite chronique, polypes nasaux
Une toux ,d e la fièvre, une congestion nasale.une rhinorrhée et des éternuements est indicateur de quel type de rhinite ?
Aigue infectieuse
La rhinite aigue infectieuse est souvent une complication de quoi ?
D’un rhume ou d’une infection bactérienne
Une rhinite chronique est souvent une complication de quoi ?
D’une rhinite virale infectieuse
Dans quel type de rhinite y-a-t’il une formation de granulométries et une destruction des tissus mous, du cartilage et de l’os ?
Rhinite chronique
Dans quel type de rhinite y-a-t’il un engorgement vasculaire intermittent de la membrane muqueuse nasale 6
Rhinite vasomotrice
Quel type de rhinite est causé par l’air froid, le changement de climat, l’Exercice ou encore les odeurs forte ?
Rhinite vasomotrice
Quels sont les deux muscles qui composent le diaphragme ?
Crural (en postérieur), costal (en antérieur)
Quel nerf innerve le diaphragme ?
Nerf phrénique
Comment se nomme la zone du diaphragme où les fibres sont orientées verticalement ?
Zone d’apposition
Quel est l’effet de la contraction du diaphragme sur le contenu abdominal ?
Pousse vers le bas
Outre le diaphragme, quels sont les deux muscles sollicités lors de l’inspiration normale et profonde ?
Muscles intercostaux parasteral, muscles intercostaux externes
Quels sont les quatre muscles accessoires de l’inspiration ?
Sternocléidomstoïdien, scalène, trapèze, pectoraux
Le sternocléidomastoïdien permet quel mouvement de la cage thoracique ?
Sternum vers le haut
Le muscle scalène permet quel mouvement de la cage thoracique ?
Élévation des 2 premières côtes
Vrai ou faux ? L’expiration est généralement un phénomène passif
Vrai
Quels sont les quatre muscles impliqués dans l’Expiration forée ?
Intercostaux interne, muscles transverses, obliques internes et externes des abdominaux
Qui suis-je ? Impossibilité passagère de respirer normalement due à un problème cardiaque, à un problème pulmonaire, à un accident ou à une intoxication
Détresse respiratoire
Quels sont les huit signes de détresse respiratoire ?
- Respiration irrégulière et/ou rapide
- Pouls accéléré
- Respiration bruyante
0 Maux de tête - Sensation d’angoisse
- Cyanose
- Trouble de la conscience
- Trouble du comportement
Quels sont les deux symptômes principaux associés à la faiblesse des muscles respiratoires ?
Dyspnée, orthopnée
Quel est l’effet de l’augmentation de la résistance des voies aériennes sur le travail du diaphragme ?
Augmente
Comment la faiblesse du diaphragme se manifeste sur le mouvement de la paroi abdominale lors de l’inspiration ?
Mouvement paradoxe, soit il descend pendant l’inspiration
Quel est le modèle le plus commun de gaz artériel en présence d’asthme ?
faible PO2, faible PCO2 (car alcalose respiratoire)
Comment est le rapport V/Q dans l’asthme ?
Abaissé
Comment varie la PCO2 dans l’asthme ? Pourquoi ?
Diminue, car on hyperventile pour compenser une diminution de de V/Q
Quelles sont les deux grandes catégories de médicaments pour traiter l’asthme ?
Bronchodilatateurs, anti-inflammatoires
En bref, quel est le mécanisme d’action des agonistes beta-2 adrénergiques ?
Inhibent la relâche de médiateurs chimiques qui causent la bronchoconstriction
Que type d’agonistes beta-2 sont utilisés pour renverser un épisode aigu d’asthme ?
À courte action
En gros, quel est le mécanisme d’action de l’ipratropium ?
Inhibe le système parasympathique
En gros, quel est le mécanisme d’action des anti-inflammatoires dans le traitement de l’Asthme ?
Diminue le nombre d’éosinophiles et de lymphocytes, diminuent la production de médiateurs inflammatoires
Vrai ou faux ? Les anti-inflammatoires utilisés dans le traitement de l’asthme peuvent causer une bronchodilatation
Faux, ils agissent plus sur la cause réelle du problème
Quel type d’anti-inflammatoires sont utilisés pour la gestion des crises aigues d’asthme ?
Systémiques
Quel type d’anti-inflammatoires sont utilisés à titre de thérapie préventive de l’asthme lorsqu’elle n’est pas bien contrôlée par les bronchodilatateurs ?
Corticostéroïdes inhalés
