Gaz sanguins - Auto-APP Flashcards
1
Q
Quelle portion de l’O2 sanguin est lié à l’hémoglobine ?
A
97%
2
Q
Quelle portion de l’O2 sanguin est sous forme lire ?
A
3%
3
Q
Quel calcul permet de calculer le contenu artériel en O2 ? (une division)
A
mL d’O2 / dL de sang
4
Q
Quel calcul simplifié permet de calculer le contenu artériel e O2 ? (une addition)
A
CaO2 = O2 libre + O2 lié à l’Hb
5
Q
La PaO2 est parfaitement en équilibre avec quoi ?
A
Avec la PAO2 (dans les alvéoles)
6
Q
La courbe de dissociation de l’oxygène procure un effet tampon sur la CaO2 pour des valeurs de PaO2 sous quelle valeur ?
A
60 mmHg
7
Q
Vrai ou faux ? La quantité totale d’O2 transportée aux tissus à partir d’une Pa2 de 60 mmHg est à peu près constante à cause de l’effet tampon
A
Vrai
8
Q
Une valeur de PaO2 égale à 60 mmHg correspond à une SaO2 de combien ?
A
88%
9
Q
Comment varient le pH, la PCO2, la température et le 2,3-BGP lorsque la courbe de dissociation de l’hémoglobine se déplace vers la droite ?
A
pH: diminue
PCO2: augmente
Température: augmente
2,3-BGP: augmente
10
Q
Vrai ou faux ? Lorsque la courbe de dislocation de l’hémoglobine es déplacée vers la droite, plus d’O2 se trouble sous sa forme liée
A
Faux, sous sa forme libre
11
Q
Qu’est-ce qui détermine principalement le contenu en O2 dans le sang ?
A
Fraction lie à l’Hb
12
Q
Vrai ouf aux ? Le niveau d’Hb n’affecte pas la PaO2
A
Vrai
13
Q
Quelles sont les cinq indications des gaz sanguins ?
A
- Identifier perturbations acido-basiques dans cas d’instabilité hémodynamique
- Identifier perturbations acido-basiques dans cas d’intoxication
- Mesurer PaO2 et PaCO2
- Évaluer interventions thérapeutiques
- Dans cas où lecture e SpO2 pas fiable
14
Q
Qui suis-je ? Lorsque la PaO2 diminue sous la normale
A
Hypoxie
15
Q
Une PaO2 sous quelle valeur est révélatrice d’une hypoxie ?
A
60 mmHg
16
Q
Une PaO2 de quelle valeur signifie ue normoxémie ?
A
> 80 mmHg
17
Q
Quels sont les cinq signes/symptômes spécifiques de l’hypoxie ?
A
Agitation, tachycardie, tachypnée, cyanose, dyspnée
18
Q
Une cyanose généralisée sous-entend que le niveau le désoxyhémoglobine est comment ?
A
Élevé dans la circulation systémique
19
Q
Une cyanose localise sous-entend que le niveau de déoxyhémoglobine est comment ?
A
Élevé dans une zone du corps spécifique
20
Q
Quels sont les cinq mécanismes responsables de l’hypoxie ?
A
- Faible PiO2
- Hypoventilation alvéolaire
- Inhomohénéité V/Q<1
- Problème de diffusion membrane alvéole-capillaire
- shunt
21
Q
Comment varie la Pi2 en très haute altitude ?
A
Diminue
22
Q
Coment varie a fraction inspirée en P2 en très haute altitude ?
A
Parei
23
Q
Dans les conditions physiologiques, quelle est la valeur de la Fi2 ?
A
Jamais < 21%
24
Q
Quel est l’effet de l’hypoventilation alvéolaire sur la PAO2 ?
A
Diminue
25
Quel est le rapport V/Q idéal pour maximiser es échanges d'O2 ?
1
26
Où, dans les poumons, le rapport V/Q est-il le plus levé ?
Aux sommets pulmonaires
27
Où, dans les poumons, le rapport V/Q est le plus faible ?
Bases
28
Vrai ou faux ? Le sang passant par les zones avec in rapport V/Q bas en ressort désaturé relativement aux zones V/Q normales
Vrai
29
Vrai ou faux ? Les pathologies affectant la surface d'échange se manifestent fréquemment au repos
Faux, sont mises en évidence à l'activité physique
30
Quels osnt le deus shunts physiologiques connus ?
Sang veineux bronchique, veines de Thébésius
31
Qui suis-je ? Lorsque processus pathologique comble les alvéoles en empêchant le transfert d'O2 dans les capillaires environnant
Effet shunt
32
Comment est le rapport V/Q dans le cas d'effet shunt ?
V/Q = 0
33
Comment l'hypoxie due à un shunt peut être corrigé par l'oxygénation externe ?
Elle ne peut pas être corrigée par de l'oxygénation externe
34
Quelles sont les deus grandes causes de l'augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2 ?
Problème de diffusion d'oxygène au niveau de la membrane alvéolo^capillaire
présence d'un shunt pathologique
35
Quelles sont les deux causes d'un gradient A-a normal ?
- Diminution de la PiO2
Hypoventilation alvéolaire
36
Quel symptôme accompagne généralement l'hypoventilation alvéolaire ?
Hypercapnie
37
Quelles sont les trois causes de gradient A-a augmenté ?
Inhomogénéité V/Q, shunt anatomique pathologique, blocage de diffusion
38
Quelle est la cause de gradient A-a augmenté qui n'est pas corrigé par l'O2 ?
Shunt anatomique pathologique
39
Quels sont les trois moyens de transport du CO2 dans le sang (et leur pourcentage associé) ?
Libre: 7%
HbCO2: 23%
HCO3-: 70%
40
Quelle enzyme permet la transformation du CO2 en HCO3- ? Où est-elle située ?
Carbon anhydrase, dans les globules rouges
41
Quels sont les deux déterminants de la PaCO2 ?
Ventilation alvéolaire, production de CO2
42
Quel calcul permet de calculer la PaCO2 ?
CO2/VA
43
Quelles sont les deux grandes catégories de causes d'hypercapnie ?
Augmentation de production de CO2, diminution de ventilation alvéolaire
44
La capacité du corps à maintenir une ventilation alvéolaire adéquate dépend de l'équilibre entre quoi ? (2 éléments de réponse)
- Charge que les poumons doivent surmonter pour mobiliser la cage thoracique
- Capacité neuro musculaire du thorax
45
Quelles sont les six causes de la diminution de la ventilation alvéolaire ?
- Dépression des centres respiratoires
- Lésion motorneurones suprieurs
- Lésion motorneurones inférieurs
- Altération jonction neuromusculaire
- Diminutionnefficacit travail muscles respiratoires
- Augmentation espace mort physiologique
46
Quel est l'effet de l'augmentation de l'espace mort physiologique sur les zones V/Q ?
Augmentation de scones V/Q > 1
47
Quelles sont les deux causes de l'augmentation de la VCO2 dans l'hypercapnie ?
- Altération de l'intégrité de la myoglobins musculaire
- Conditions métaboliques (fièvre...)
48
Comment varie la PaCO2 lorsque la ventilation alvéolaire augmente ?
Diminue
49
Quel est l'interval physiologique de pH sanguin ?
7,5 +/- 0,05
50
Un pH sous quelle valeur est considéré comme une acidose ?
< 7,35
51
Un pH au dessus de quelle valeur est considéré comme une alcalose ?
> 7,45
52
Quel est l'intervalle physiologique des ions HCO2- ?
24 +/- 2
53
Quel est l'intervalle physiologique de la PaCO2 ?
40 +/- 5
54
En considérant l'équation acido-basique du sang, quel est l'effet de l'augmentation D'un substrat d'un côté de l'équation ?
Augmente la création du produit de l'autre côté
55
Quelles sot les valeurs de pH et de HCO3- pur une acidose métabolique ?
pH < 7,35
HCO3- < 20
56
Quelles sont les valeurs de pH et de PaCO2 lors d'une acidose respiratoire ?
pH < 7,35
PaCO2 > 45 mmHg
57
Quelles sont les valeurs de pH et de HCO3- lors d'alcalose métabolique ?
pH > ,45
HCO3- > 30
58
Quelles sont les valeurs de pH et de PaCO2 lors de alcalose respiratoire ?
pH > 7,45
PaCO2 < 35 mmHg
59
Vrai ou faux ? Une diminution de la concentration d'HCO3- seule est suffisante pour diagnostiquer une acidose métabolique
Faux
60
Quelle formule permet de calculer le trou anionique ?
= [Na] -([Cl-] + [HCO3-])^x
61
Qe;;e est la valeur normale du trou anionique ?
12 +/- 4
62
Une acidose métabolique avec un trou anionique normal se caractérise par une perte de quoi ?
D'HCO3-
63
Une acidose métabolique avec un trou anionique augmenté se caractérise par un excès de quoi ?
d'ions H+
64
Vrai ou faux ? Il n'y a pas une augmentation du trou anionique lors de perte d'HCO3-
Vrai
65
Quel est le tampon des ions H+ ?
Ions HCO3-
66
Comment est le trou anionique lors de l'acidose métabolique secondaire à une accumulation d'acide lactique ?
Augmenté
67
Quelles sont les deus grandes causes d'acidose métabolique à trou anionique normal ?
Perte d'HCO3- digestif
Perte d'HCO3- rénal
68
Quelles sont les deu grandes causes d'acidose métabolique à trou anionique augmenté ?
- Gain d'H+ par production d,acide
- Excrétion d'H+ diminue
69
Quelles sont les neuf causes d'acidose métabolique à trou anionique augment (indice: Malfaites) ?
Méthanol
Acidocétose diabétique
Lacttes
Fer
Acidocétose alcoolique
Insuffisance rénale
Toluène
Éthyl;ne glycol
Salicylates
70
Quel médicament contient de la salicylates ? Quel est son effet sur le pH sanguin ?
Aspirine
Acidose métabolique avec trou anionique augmenté
71
Dans quelle grande pathologie observe-t'on une augmentation des ions HCO3- plasmatique par une réabsorption rénale secondaire à ne diminution des ions Cl- ?
Alcalose métabolique
72
En terme de compensation, quel est l'effet d'une acidose métabolique sur la ventilation alvéolaire et la PaCO2 ?
VA: aigmente
PaCO2: diminue
73
Pour chaque mmol/L de HCO3- sanguin, il y a une diminution de combien de la PaCO2 ?
1 mmHg correspondant
74
En terme de compensation, quel est l'effet d'une alcalose métabolique sur la ventilation et la PaCO2 ?
VA: diminue
PaCO2: augmente
75
Pour chaque mmol/L de HCO3- sanguin, quelle est l'Augmentation correspondante de la PaCO2 ?
0,5 mmHg
76
Quel est l'effet de l'augmentation d cela PaCO2 et de la diminution de la PaO2 sur la ventilation alvéolaire ?
Limitent l'intensité de la diminution de la ventilation alvéolaire
77
Vrai ou faux ? En pratique, il y a peu de compensation respiratoire à l'alcalose métabolique
Vrai
78
Vrai ou faux ? En pratique, il y a peu de compensation respiratoire d'une acidose métabolique car il y a une diminution de la ventilation alvéolaire
Faux, il y a une augmentation
79
Une acidose respiratoire sera compensée par une augmentation de quel ion ?
HCO3-
80
En aigu, pour chaque augmentation de la PaCO2 de 10 mmHg, comment varie la HCO3- ?
Augmentation de 1
81
Quel est l'Effet de la correction en aiguë par la titration chimique du HCO3- sur l'acidose respiratoire ?
Corrige que très partiellement
82
Vrai ou faux. Face à une augmentation chronique de la PaCO2, les reins ont la capacité à réabsorber davantage d'ions HCO3-
Vrai
83
En acidose métabolique, comment varie laPaCO2 si il y a une diminution de 1 mol/L de HCO3- ?
Diminution de 1 mmHg
84
En acidose respiratoire aiguë, comment varie la PaCO2 s'il y a une augmentation de 1 mol/L de HCO3- ?
Augmentation de 10 mmHg
85
En acidose respiratoire chronique, s'il y a une augmentation de 3 mol/L d'HCO3-, comment varie la PaCO2 ?
Augmentation de 10 mmHg
86
En alcalose métabolique, s'il y aune augmentation de 1 mmol/L de HCO3-, comment varie la PaCO2 ?
Augmentation de 0,5 mmHg
87
en alcalose respiratoire aigüe, comment varie la PaCO2 si il y aune diminution de 2 mmol/L de HCO3- ?
Diminution 10 mmHg
88
En alcalose respiratoire chronique, comment varie la PaCO2 s'il ya une diminution de 4 mmolL de HCO3- 6
Diminution de 10 mmHg
89
Vriaou faux ? Les compensations physiologiques permettent d'atteindre le pH normal de 7,4
Faux, tendent vers, mais ne l'atteignent jamais
90
Vrai ou faux ? Dans un trouble acido-basique chronique, les symptômes associés sèment atténués par rapport à la valeur des paramètres mesurés
Vrai
91
Quelles sont les 6 étapes de l'évaluation d'un bilan de gaz sanguin ?
1. Évaluer la PaO2
2. Évaluer le gradient A-a
3. Évaluer l'équilibre acido-basique (et compensation si applicable)
4. Calculer trou anionique
5. Calculer trou osmolaire
6. Établir ddx
92
Quel type de pathologie doit être suspecté à partir du moment où le gradient Aa en O2 est augmenté ?
Pathologie bronche-pulmonaire
93
Comment varie la ventilation alvéolaire et laPaCO2 lors de l'insuffisance cardiaque ?
Ventilation: diminue
PaCO2: augmente
94
