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Gaz sanguins - Auto-APP Flashcards

1
Q

Quelle portion de l’O2 sanguin est lié à l’hémoglobine ?

A

97%

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Q

Quelle portion de l’O2 sanguin est sous forme lire ?

A

3%

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Q

Quel calcul permet de calculer le contenu artériel en O2 ? (une division)

A

mL d’O2 / dL de sang

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Q

Quel calcul simplifié permet de calculer le contenu artériel e O2 ? (une addition)

A

CaO2 = O2 libre + O2 lié à l’Hb

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Q

La PaO2 est parfaitement en équilibre avec quoi ?

A

Avec la PAO2 (dans les alvéoles)

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6
Q

La courbe de dissociation de l’oxygène procure un effet tampon sur la CaO2 pour des valeurs de PaO2 sous quelle valeur ?

A

60 mmHg

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7
Q

Vrai ou faux ? La quantité totale d’O2 transportée aux tissus à partir d’une Pa2 de 60 mmHg est à peu près constante à cause de l’effet tampon

A

Vrai

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8
Q

Une valeur de PaO2 égale à 60 mmHg correspond à une SaO2 de combien ?

A

88%

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9
Q

Comment varient le pH, la PCO2, la température et le 2,3-BGP lorsque la courbe de dissociation de l’hémoglobine se déplace vers la droite ?

A

pH: diminue
PCO2: augmente
Température: augmente
2,3-BGP: augmente

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10
Q

Vrai ou faux ? Lorsque la courbe de dislocation de l’hémoglobine es déplacée vers la droite, plus d’O2 se trouble sous sa forme liée

A

Faux, sous sa forme libre

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11
Q

Qu’est-ce qui détermine principalement le contenu en O2 dans le sang ?

A

Fraction lie à l’Hb

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12
Q

Vrai ouf aux ? Le niveau d’Hb n’affecte pas la PaO2

A

Vrai

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13
Q

Quelles sont les cinq indications des gaz sanguins ?

A
  • Identifier perturbations acido-basiques dans cas d’instabilité hémodynamique
  • Identifier perturbations acido-basiques dans cas d’intoxication
  • Mesurer PaO2 et PaCO2
  • Évaluer interventions thérapeutiques
  • Dans cas où lecture e SpO2 pas fiable
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14
Q

Qui suis-je ? Lorsque la PaO2 diminue sous la normale

A

Hypoxie

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15
Q

Une PaO2 sous quelle valeur est révélatrice d’une hypoxie ?

A

60 mmHg

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16
Q

Une PaO2 de quelle valeur signifie ue normoxémie ?

A

> 80 mmHg

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17
Q

Quels sont les cinq signes/symptômes spécifiques de l’hypoxie ?

A

Agitation, tachycardie, tachypnée, cyanose, dyspnée

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18
Q

Une cyanose généralisée sous-entend que le niveau le désoxyhémoglobine est comment ?

A

Élevé dans la circulation systémique

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19
Q

Une cyanose localise sous-entend que le niveau de déoxyhémoglobine est comment ?

A

Élevé dans une zone du corps spécifique

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20
Q

Quels sont les cinq mécanismes responsables de l’hypoxie ?

A
  • Faible PiO2
  • Hypoventilation alvéolaire
  • Inhomohénéité V/Q<1
  • Problème de diffusion membrane alvéole-capillaire
  • shunt
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21
Q

Comment varie la Pi2 en très haute altitude ?

A

Diminue

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22
Q

Coment varie a fraction inspirée en P2 en très haute altitude ?

A

Parei

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23
Q

Dans les conditions physiologiques, quelle est la valeur de la Fi2 ?

A

Jamais < 21%

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24
Q

Quel est l’effet de l’hypoventilation alvéolaire sur la PAO2 ?

A

Diminue

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25
Q

Quel est le rapport V/Q idéal pour maximiser es échanges d’O2 ?

A

1

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26
Q

Où, dans les poumons, le rapport V/Q est-il le plus levé ?

A

Aux sommets pulmonaires

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27
Q

Où, dans les poumons, le rapport V/Q est le plus faible ?

A

Bases

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28
Q

Vrai ou faux ? Le sang passant par les zones avec in rapport V/Q bas en ressort désaturé relativement aux zones V/Q normales

A

Vrai

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29
Q

Vrai ou faux ? Les pathologies affectant la surface d’échange se manifestent fréquemment au repos

A

Faux, sont mises en évidence à l’activité physique

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30
Q

Quels osnt le deus shunts physiologiques connus ?

A

Sang veineux bronchique, veines de Thébésius

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31
Q

Qui suis-je ? Lorsque processus pathologique comble les alvéoles en empêchant le transfert d’O2 dans les capillaires environnant

A

Effet shunt

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32
Q

Comment est le rapport V/Q dans le cas d’effet shunt ?

A

V/Q = 0

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33
Q

Comment l’hypoxie due à un shunt peut être corrigé par l’oxygénation externe ?

A

Elle ne peut pas être corrigée par de l’oxygénation externe

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34
Q

Quelles sont les deus grandes causes de l’augmentation de la différence entre la PAO2 et la PaO2 ?

A

Problème de diffusion d’oxygène au niveau de la membrane alvéolo^capillaire
présence d’un shunt pathologique

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35
Q

Quelles sont les deux causes d’un gradient A-a normal ?

A
  • Diminution de la PiO2
    Hypoventilation alvéolaire
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36
Q

Quel symptôme accompagne généralement l’hypoventilation alvéolaire ?

A

Hypercapnie

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37
Q

Quelles sont les trois causes de gradient A-a augmenté ?

A

Inhomogénéité V/Q, shunt anatomique pathologique, blocage de diffusion

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38
Q

Quelle est la cause de gradient A-a augmenté qui n’est pas corrigé par l’O2 ?

A

Shunt anatomique pathologique

39
Q

Quels sont les trois moyens de transport du CO2 dans le sang (et leur pourcentage associé) ?

A

Libre: 7%
HbCO2: 23%
HCO3-: 70%

40
Q

Quelle enzyme permet la transformation du CO2 en HCO3- ? Où est-elle située ?

A

Carbon anhydrase, dans les globules rouges

41
Q

Quels sont les deux déterminants de la PaCO2 ?

A

Ventilation alvéolaire, production de CO2

42
Q

Quel calcul permet de calculer la PaCO2 ?

43
Q

Quelles sont les deux grandes catégories de causes d’hypercapnie ?

A

Augmentation de production de CO2, diminution de ventilation alvéolaire

44
Q

La capacité du corps à maintenir une ventilation alvéolaire adéquate dépend de l’équilibre entre quoi ? (2 éléments de réponse)

A
  • Charge que les poumons doivent surmonter pour mobiliser la cage thoracique
  • Capacité neuro musculaire du thorax
45
Q

Quelles sont les six causes de la diminution de la ventilation alvéolaire ?

A
  • Dépression des centres respiratoires
  • Lésion motorneurones suprieurs
  • Lésion motorneurones inférieurs
  • Altération jonction neuromusculaire
  • Diminutionnefficacit travail muscles respiratoires
  • Augmentation espace mort physiologique
46
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de l’espace mort physiologique sur les zones V/Q ?

A

Augmentation de scones V/Q > 1

47
Q

Quelles sont les deux causes de l’augmentation de la VCO2 dans l’hypercapnie ?

A
  • Altération de l’intégrité de la myoglobins musculaire
  • Conditions métaboliques (fièvre…)
48
Q

Comment varie la PaCO2 lorsque la ventilation alvéolaire augmente ?

49
Q

Quel est l’interval physiologique de pH sanguin ?

A

7,5 +/- 0,05

50
Q

Un pH sous quelle valeur est considéré comme une acidose ?

51
Q

Un pH au dessus de quelle valeur est considéré comme une alcalose ?

52
Q

Quel est l’intervalle physiologique des ions HCO2- ?

53
Q

Quel est l’intervalle physiologique de la PaCO2 ?

54
Q

En considérant l’équation acido-basique du sang, quel est l’effet de l’augmentation D’un substrat d’un côté de l’équation ?

A

Augmente la création du produit de l’autre côté

55
Q

Quelles sot les valeurs de pH et de HCO3- pur une acidose métabolique ?

A

pH < 7,35
HCO3- < 20

56
Q

Quelles sont les valeurs de pH et de PaCO2 lors d’une acidose respiratoire ?

A

pH < 7,35
PaCO2 > 45 mmHg

57
Q

Quelles sont les valeurs de pH et de HCO3- lors d’alcalose métabolique ?

A

pH > ,45
HCO3- > 30

58
Q

Quelles sont les valeurs de pH et de PaCO2 lors de alcalose respiratoire ?

A

pH > 7,45
PaCO2 < 35 mmHg

59
Q

Vrai ou faux ? Une diminution de la concentration d’HCO3- seule est suffisante pour diagnostiquer une acidose métabolique

60
Q

Quelle formule permet de calculer le trou anionique ?

A

= [Na] -([Cl-] + [HCO3-])^x

61
Q

Qe;;e est la valeur normale du trou anionique ?

62
Q

Une acidose métabolique avec un trou anionique normal se caractérise par une perte de quoi ?

63
Q

Une acidose métabolique avec un trou anionique augmenté se caractérise par un excès de quoi ?

A

d’ions H+

64
Q

Vrai ou faux ? Il n’y a pas une augmentation du trou anionique lors de perte d’HCO3-

65
Q

Quel est le tampon des ions H+ ?

A

Ions HCO3-

66
Q

Comment est le trou anionique lors de l’acidose métabolique secondaire à une accumulation d’acide lactique ?

67
Q

Quelles sont les deus grandes causes d’acidose métabolique à trou anionique normal ?

A

Perte d’HCO3- digestif
Perte d’HCO3- rénal

68
Q

Quelles sont les deu grandes causes d’acidose métabolique à trou anionique augmenté ?

A
  • Gain d’H+ par production d,acide
  • Excrétion d’H+ diminue
69
Q

Quelles sont les neuf causes d’acidose métabolique à trou anionique augment (indice: Malfaites) ?

A

Méthanol
Acidocétose diabétique
Lacttes
Fer
Acidocétose alcoolique
Insuffisance rénale
Toluène
Éthyl;ne glycol
Salicylates

70
Q

Quel médicament contient de la salicylates ? Quel est son effet sur le pH sanguin ?

A

Aspirine
Acidose métabolique avec trou anionique augmenté

71
Q

Dans quelle grande pathologie observe-t’on une augmentation des ions HCO3- plasmatique par une réabsorption rénale secondaire à ne diminution des ions Cl- ?

A

Alcalose métabolique

72
Q

En terme de compensation, quel est l’effet d’une acidose métabolique sur la ventilation alvéolaire et la PaCO2 ?

A

VA: aigmente
PaCO2: diminue

73
Q

Pour chaque mmol/L de HCO3- sanguin, il y a une diminution de combien de la PaCO2 ?

A

1 mmHg correspondant

74
Q

En terme de compensation, quel est l’effet d’une alcalose métabolique sur la ventilation et la PaCO2 ?

A

VA: diminue
PaCO2: augmente

75
Q

Pour chaque mmol/L de HCO3- sanguin, quelle est l’Augmentation correspondante de la PaCO2 ?

76
Q

Quel est l’effet de l’augmentation d cela PaCO2 et de la diminution de la PaO2 sur la ventilation alvéolaire ?

A

Limitent l’intensité de la diminution de la ventilation alvéolaire

77
Q

Vrai ou faux ? En pratique, il y a peu de compensation respiratoire à l’alcalose métabolique

78
Q

Vrai ou faux ? En pratique, il y a peu de compensation respiratoire d’une acidose métabolique car il y a une diminution de la ventilation alvéolaire

A

Faux, il y a une augmentation

79
Q

Une acidose respiratoire sera compensée par une augmentation de quel ion ?

80
Q

En aigu, pour chaque augmentation de la PaCO2 de 10 mmHg, comment varie la HCO3- ?

A

Augmentation de 1

81
Q

Quel est l’Effet de la correction en aiguë par la titration chimique du HCO3- sur l’acidose respiratoire ?

A

Corrige que très partiellement

82
Q

Vrai ou faux. Face à une augmentation chronique de la PaCO2, les reins ont la capacité à réabsorber davantage d’ions HCO3-

83
Q

En acidose métabolique, comment varie laPaCO2 si il y a une diminution de 1 mol/L de HCO3- ?

A

Diminution de 1 mmHg

84
Q

En acidose respiratoire aiguë, comment varie la PaCO2 s’il y a une augmentation de 1 mol/L de HCO3- ?

A

Augmentation de 10 mmHg

85
Q

En acidose respiratoire chronique, s’il y a une augmentation de 3 mol/L d’HCO3-, comment varie la PaCO2 ?

A

Augmentation de 10 mmHg

86
Q

En alcalose métabolique, s’il y aune augmentation de 1 mmol/L de HCO3-, comment varie la PaCO2 ?

A

Augmentation de 0,5 mmHg

87
Q

en alcalose respiratoire aigüe, comment varie la PaCO2 si il y aune diminution de 2 mmol/L de HCO3- ?

A

Diminution 10 mmHg

88
Q

En alcalose respiratoire chronique, comment varie la PaCO2 s’il ya une diminution de 4 mmolL de HCO3- 6

A

Diminution de 10 mmHg

89
Q

Vriaou faux ? Les compensations physiologiques permettent d’atteindre le pH normal de 7,4

A

Faux, tendent vers, mais ne l’atteignent jamais

90
Q

Vrai ou faux ? Dans un trouble acido-basique chronique, les symptômes associés sèment atténués par rapport à la valeur des paramètres mesurés

91
Q

Quelles sont les 6 étapes de l’évaluation d’un bilan de gaz sanguin ?

A
  1. Évaluer la PaO2
  2. Évaluer le gradient A-a
  3. Évaluer l’équilibre acido-basique (et compensation si applicable)
  4. Calculer trou anionique
  5. Calculer trou osmolaire
  6. Établir ddx
92
Q

Quel type de pathologie doit être suspecté à partir du moment où le gradient Aa en O2 est augmenté ?

A

Pathologie bronche-pulmonaire

93
Q

Comment varie la ventilation alvéolaire et laPaCO2 lors de l’insuffisance cardiaque ?

A

Ventilation: diminue
PaCO2: augmente

MMD2230 (18 decks)

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