APE6 Flashcards
Quels sont les huit facteurs qui causent assez de déficience dans les mécanismes de l’hôte pour contribuer au développement d’une pneumonie même si l’hôte n’Est pas considéré comme immunosupprimé ?
1) Infection virale des voies respiratoires supérieures
2) Abus d’éthanol
3) Cigarette
4) insuffisance cardiaque
5) MPOC
6) Asthme
7) CHSLD
8) > 70 ans
Des déficiences très sévères des mécanismes de défense des voies respiratoires sont causées par des maladies associées à quoi ? (cinq élément de réponse)
- Immunosuppression
- Cancers sous-jacents
- Utilisation de corticostéroïdes
- Rx cytotoxique
- Rx immunosuppresseur
Vrai ou faux ? Les pneumonies chez l’adulte sont principalement virales
Faux, bactériennes
Quels sont les deux virus principaux de l’influenza ?
Influenza A et B
Quels sont les deux sous types de virus de l’influenza A qui ont causé de la maladie à grande échelle chez les humains ?
- Sous-type H (H1, H2, H3)
- Sous-type N (N1, N2)
Vrai ou faux ? La maladie de l’influenza peut parfois être asymptomatique
Vrai
Quels sont les trois symptomes principaux de l’influenza ?
- Fièvre élevée
- Toux
- Douleur musculaire
La plupart des gens se rétablissent d’une infection à l’influenza en combien de t temps ?
7-10 jours
La fièvre associée à l’influenza est habituellement de combien ?
> 38,5
Vrai ou faux ? Pour l’infection à l’influenza, les adultes ont plus tendance à exprimer des céphalées alors que les enfants ont plus tendance à exprimer des symptômes gastro-intestinaux
Vrai
Quelles sont les deux complications peu sévères de l’infection à l’influenza ?
Diarrhée, vomissements en plus des symptômes typiques
Quels sont les six symptômes qui accompagnent l’influenza modérément sévères ?
- Douleur thoracique
- Hypoxie légère
- Insuffisance cardio-pulmonaire
- Atteinte du système nerveux central
- Déshydratation grave
- Exacerbation maladie chronique
Quels sont les cinq sym^tomes qui accompagnent l’influenza sévère ?
- Insuffisance respiratoire
Anomalie système nerveux central - Hypotension artérielle menant à complications
- Myocardite
- Infection bactérienne secondaire invasive
L’influenza augmente le risque d’exacerbation de quelles deux maladies ?
asthme, ARDS
Il est dit qu’il y a un échec de traitement de la pneumonie lorsqu’il y a absence d’amélioration après combien de temps ?
72-96 heures
Quels sont les sept facteurs d’échec au traitement de la pneumonie ?
- Mauvaise compliance au traitement
- Résistance bactérienne
- Mauvais médicament
- Abcès pulmonaire. / empyème
- Mauvais diagnostic
- Pathogène non-suspecté
- Toxicité de l’antibiotique
Quels sont les trois signes et symptômes qui s’expliquent par la réponse systémique dans l’hypoxie causée par la pneumonie ?
- Fièvre
- Leucocytose
- Apparence toxique
Comment varie la ventilation en pneumonie ? Pourquoi ?
Elle diminue, car il y a accumulation d’exsudat dans les alvéoles, c qui diminue la diffusion des gaz
Comment varie la perfusion dans la pneumonie ? Pourquoi ?
Elle est maintenue, à cause des effets vasodilatateurs des m.diateurs inflammatoires
Comment varie le V/Q en pneumonie ? Pourquoi ?
Mismatch, car diminution de la ventilation, mais perfusion conservée
Est-ce plus le mismatch V/Q ou l’effet shunt qui est responsable de l’hypoxie observée ne pneumonie ?
mismatch v/Q
Comment varie la PCO2 en pneumonie ? Pourquoi ?
Souvent < 40 mmHg, car les patients s’hyperventilent
Qui suis-je ? Collection de pus localisé dans les poumons
Abcès pulmonaire
Quels sont les trois types d’agents infectieux responsables des abcès pulmonaires ?
- organismes anaérobiques
- Staphylocoques
- Bacilles Gram- (aka entérobactéries)
Quelles sont les deux avenues de traitement pour les abcès pulmonaires ?
Antibiotiques de longue durée, drainage
Qui suis-je ? Lorsqu’une pneumonie s’étend jusqu’à la surface pleurale et cause une effusion pleurale
Épanchement parapneumonique
Qui suis-je ? Accumulation de pus dans l’Espace pleural
Empyème
Quel est l’Effet de l’empiète sur la mobilité du poumon ?
Elle est diminuée
L’empyème est plus fréquemment causé par des bactéries aérobies ou anaérobies ?
Anaérobies
Quel est le traitement de l’empyème ?
Drainage (et probablement des antibiotiques just saying)
Qui suis-je ? Expectorations de sang qui origine du système pulmonaire
Hémoptysie
Quelle est la cause la plus commune d’hémoptysie ?
Maladies des voies aériennes
Quelles sont les trois grandes causes d’hémoptysie ?
- Voies aériennes
- Parenchyme pulmonaire
- Vasculaire
Quelles sont les cinq causes provenant des voies aériennes d’hémoptysies ?
- Broncite
- Bronchiectasie
- Carinome bronchogénique
- Tumeur bronchique carcinoïde
- Tumeur endobronchique (genre sarcome de Kaposi)
Vrai ou faux ? Les causes d’hémoptysies provenant du parenchyme pulmonaire sont rarement infectieuses
Faux, elles le sont fréquemment
À quoi ressemble l’hémoptysie causée par un oedème pulmonaire 6
Crachats mousseux teintés de rose
Comment est la pression des lits vasculaires lors de l’oedème pulmonaire ? (2 élément de réponse)
Élevée et aigue
Comment est la pression dans les lits vasculaires pulmonaires lors de la sténose mitrale ? (2 élément de réponse)
Élevée chronique
Quelles sont les deux zones des poumons touchées par la fibrose kystique ? (Indice: grandes causes d’hémoptysie)
- Voies ariennes
- Parenchyme pulmonaire
Quelles sont les deux grandes circulations du poumon ?
Pulmonaire, bronchique
Quel pourcentage du sang circule dans les artères bronchiques ?
Environ 5%
Le sang de l’hémoptysie provient généralement de quelle circulation ?
Bronchique
Quelles sont les six causes d’hémoptysie provenant de la circulation pulmonaire ?
- Traumatisme
- Érosion par une tumeur
- Ganglion granulomateux
- Ganglion calcifié
- Cathéter artériel pulmonaire
- Inflammation des capillaires pulmonaires
Dans l’infection à la tuberculose, quelle circulation pulmonaire est la plus souvent lésée, menant à des hémoptusie ?
Circulation bronchique
Quels sont les six diagnostiques à considérer dans le cas d’infiltrats pulmonaires cavitaires ? (Indice: Cavity)
Cancer, auto-immun, vasculaire, infection, trauma, youth
Quis uis-je ? Forme de tuberculose définie par un TCT ou un test d’IFN-gamma positif sans aucune preuve de maladie active
Infection tuberculeuse latente
Vraiou faux ? Les patients ayant ne infection tuberculeuse latente ont été infectés par l’organisme, mais l’infection initiale a été contrôlée par les mécanismes de défense de l’hôte
Vrai
Qui suis-je ? Forme de tuberculose avec présence de maladie cliniquement active dans un ou plusieurs système, avec la confirmation du diagnostique par isolement du pathogène
Tuberculose active
Quel est le test le plus rapide et sensible pour mettre en évidence les bacilles responsables de la tuberculose alcoolé-résistant ?
Coloration à l’auramine
Que signifie la présence de bacilles responsables de la tuberculose alcoolo-résistants ?
Indice de contagiosité élevé
Quel test permet le diagnostic final de la tuberculose ?
Culture d’expectorations
Combien de temps est nécessaire pour obtenir le résultat de culture d’expectorations en cas de tuberculose ?
6 semaines
Qui suis-je 6 Forme de tuberculose après l’exposition initiale
Tuberculose primaire
Qui suis-je? Forme de tuberculose qui se réactive après une période de latence
Tuberculose de réactivation
Qui suis-je ? Forme de tuberculose où la maladie primaire n’a pas té contrôlée par les m.canismes de défense de l’^te et qui continue à être active
Tuberculose primaire progressive
Quels sont les deux modes de transmission de la tuberculose ?
Microgouttellettes, contact proche
Vrai ou faux ? Dans de rares cas, la tuberculose peut être transmise de manière indirecte
Faux
L’infectiosité d’un patient atteinte d cela tuberculose dépend de quels quatre facteurs ?
- État des frottis d’expectoration
- Force et fréquence de la toux
- Présence d’une maladie pulmonaire cavitaire
- Caractéristique de l’espace physique occupé par la personne contaminée
Quelles sont les quatre grandes étapes de la pathogénèse de la tuberculose ?
1) inhalation de microgoutellettes
2) macrophages alvéolaires phagocytent les acilles
3) Les ailes font dans les noeuds lymphatique
4) Les macrophages exposent et contaminent d’autres cellules immunitaires
Quelle région des poumons est particulièrement;rement touchée par la tuberculose ?
Apex
Combien de temps aprs l’exposition initiale à la tuberculose l’hypersensibilité retardée se manifeste ?
2-10 semaines après
Les bacilles responsables de la tuberculose se disséminent via quelles trois structures (principalement) ?
- Vaisseaux lymphatiques
- Circulation sanguine
- Ailleurs directement dans le poumon
Vrai ou faux ? Le patient ne remarque souvent pas l’infection primaire à la tuberculose
Vrai
Combien de temps après l’infection par la tuberculose les réponses immunitaires de l’hôte se manifestent ?
2-4 semaines
Quelle entitépathologique est au centre de l’infection primaire de la tuberculose ?
Granulomes
Comment est le niveau de transmission de la tuberculose primaire e?
Faible
Vrai ou faux ? La majorité des tuberculoses primaires sont asymptômatiques
Vrai
Comment est la toux lors de la tuberculose primaire ?
Non productie
Quelles sont les deux caractéristiques à l’auscultation pulmonaire lors de la tuberculose primaire ?
Crépitaits, sifflements focaux
dans quelle région du poumon retrouve-ton des infiltrats non-spécifique à la radiographie lors de la tuberculose primaire e?
Loves inférieurs
Vrai ou faux ? La majorité des patients atteints de la tuberculose e développeront jamais une tuberculose active
Vrai
Vrai ou faux ? Les patients atteints de tuberculose sont contagieux même pendant la phase de latence
Faux
Vrai ou faux ? Il est possible d’avoir un TST négatif pendant la phase de latence, même si ce n’est pas la norme
Vrai
Quelles sont les deux caractéristiques à la radiographie de la tuberculose dans sa phase de latence ?
- Complexe de Ranke
- Focus de Simon
Qui suis-je ? Collection de petits granules dans la tuberculose
Complexe de Ghon
Qui suis-je ? Complexe de Gohn maintenant calcifiés avec calcifications dans les ganglions hilaires et paratrachéaiux drainants
Complexe de RAnke
Qui suis-je ? Nodules calcifiés résultant d cela dissémination hématogène de l’organisme aux apex
Focus de Simon
Qui suis-je ? Collection de macrophages activés dérivés du sang ou des tissus entouré de lymphocytes
Granulomes
Qui suis-je ? Foyer de nécrose et d’amollissement au centre du granulométries
Nécrose caséeuse
Lors de quelles deux phases de la tuberculose apparaissent les complexes de Ghon est présente ?
Phase primaire progressive ou période de réactivation
Des patients avec quelle comorbidité peuvent avoir une tuberculose disséminée sans cavitation ou fibrose ?
VIH
Comment est le rapport V/Q dans la tuberculose ?
Normale
Quel type de tuberculose correspond à la forme la plus courante de réactivation ?
Tuberculose pulmonaire
Quels sont les quatre symptômes systémiques de la tuberculose pulmonaire ?
- Perte de poids
- Fatigue
- Fièvre faible
- Sueurs nocturnes
Quel sont les quatre symptômes spécifiques aux voies respiratoires de la tuberculose pulmonaire ?
- Toux
- Hémoptysie
- Production d’expectorations
- Douleur thoracique
Quelles sont les trois caractéristiques à l’Examen physique de la tuberculose pulmonaire ?
- Matité à la percussion, souffle tubaire, crépitants post-toux
Typiquement, où se trouvent les lésions à a radiographie lors de la tuberculose pulmonaire ? (3 éléments de réponse)
- Segments apiaux du lobe supérieur
- Segments postéreur du lobe supérieur
- Segment supérieur du lobe inférieur
La fièvre qui accompagne la méningite tuberculeuse dure d’habitude combien de. temps ?
Moins de 2 semaines
Quels sont les quatre nerf crâniens les plus touchés lors de la méningite tuberculeuse ? (en ordre d’improtance0
6, 3, 4, 7
Quelles sont les trois trouvailles à l’examen physique de la tuberculose molaire ?
- Tubercules choroïdiens
- Lymphadénopathies
- Hépatomégalie
Qui suis-je ? Plaques blanches-jaunes surélevées à l’examen du fondus
Tubercules choroïdiens
Les tubercules choroïdiens sont pathognomoniques de quelle maladie ?
tuberculose milaire
Quelle est la particularité radiographique de la tuberculose molaire ?
Plusieurs petites opacités bilatérales
Quels sont les trois symptômes caractéristiques de la tuberculose pleurale ?
0 Dièvre
- Douleur thoracique pleurétique
- Toux
Quelles sont les deux trouvailles à l’Examen physique de la tuberculose pleurale ?
- Matité à la percussion
0 Diminution des bruits respiratoires
Quelle est la particularité à la radiographie de la tuberculose pleurale ?
- Épanchement pleural unilatéral
Où se trouve le plus fréquemment l’épanchement pleural associé à la tuberculose pleurale ?
H.mothorax droit
La tuberculose primaire progressive touche le plus fréquemment quelles trois populations ?
- jeunes enfants
- personnes âgées
- Immunodprimées
Une incapacité de développer une immunité adaptative mène à quelle forme de tuberculose ?
Primaire progressive
La tuberculose primaire progressive se manifeste par quelles trois formes ?
Méningite, molaire ou pulmonaire
Dans la majorité des cas, la réactivation de la tuberculose se produit dans les combien de temps Wars l’infection ?
Dans les 18 premiers mois
Pourquoi les bacilles s’implantent plus dans l’apex des poumons ?
Parce que la PO2 est plus haute, et la perfusion est plus Asse
Quels sont les trois facteurs qui favorisent la réactivation de la tuberculose ?
- Évènement immunosuppressuer
- Apparition de comrbidités
- Sporadique
Quel est le test le plus utilisé pour dépister l’infection latente à la tuberculose ?
TCRT
Quelles sont les trois faiblesses du TCT ?
Ne peut pas différencier de l’infection latente:
- Vaccination antérieure
- Infection par une autre mycobactéries
- Tuberculose active
Quel test mesure la libération d’IFN-gamma en réponse à la stimulation par des antigènes hautement spécifique la tuberculose ?
Quantiferon
Le test Quantiferon est-il affecté par la vaccination contre la tuberculose ?
Non
Vrai ou faux 6 La radiographie est be coup plus fiable que le frottis et la culture pour diagnostiquer une tuberculose pulmonaire
Faux, c’est l’inverse
Quels sont les quatre médicaments à donner pour une tuberculose active ? Quand et pour combien de temps ?
Isoniazide: pour 6 mois
Rifampicine: pour 6 mois
Pyraziamide: pour 2 premiers mois
- Éthambutol: jusque’ ce que les résultats de sensibilité aux médicaments soient disponibles
Quand un patient est considéré comme n’était plus infectieux, après avoir débuté un traitement ? (2 éléments de réponse)
- Lorsque démontre réponse clinqiue
- Lorsque frottis d’expectorations sont négatif 3 fois
Un test de la fonction hépatique est nécessaire aux combien de temps pour le traitement de la tuberculose ?
À tous les 2 ois
Quel est le traitement de la tuberculose patient 6
Isonazide
Quels sont les deux éléments du protocole d’isolement pour une transmission par gouttelettes ?
Chambre individuelle, masque chirurgical
Quelles sont les quatre indications d’isolement respiratoire empirique pour la tuberculose ?
- VIH
- Fièvre
- Toux
- Inflitrat pulmonaire
Quelles sont les quatre indications de fin d’isolement d’un patient avec un diagnostique de tuberculose ?
- Traitement adéquat
- Amélioration de laciniée
- Diminution de la toux
- 3 frottis négatifs consécutifs
Quels sont les quatre critères justifiant l’hospitalisation d’un patient avec une pneumonie ?
- Confusion
- Rythme respiratoire > 30
- TA < 60/90 (ou)
- Avoir plus que 65 ans
