Apnée et obésité - CM3 Flashcards
Quelles sont les quatre phases du cycle de sommeil ?
- Sommeil léger de transition
- Phase progresive
- Sommeil profond
- Sommeil REM
Combien de temps dure en moyenne un cycle de sommeil ?
9-120 minutes
Vrai ou faux ? La fréquence cardiaque et respiratoire est plus rapide lors du stade 1 que le stade 2 de sommeil
Vrai, elles sont de plus en plus lente au fur et à mesure qu’une personne transition dans les phases de sommeil
Lors de quelle phase de sommeil la température corporelle diminue légèrement ?
Phase 2
Quelle phase de sommeil représente 45-55% du temps de sommeil chez l’adulte ?
Stade 2
Lors de quelle phase du sommeil la respiration, la ventilation et l’activité cérébrale sont à leurs plus lent ?
Phase 3
Lors de quelle phase de sommeil les parasomnies NREM se produisent ?
Phase 3
Lors de quelle phase de sommeil se produit les rêves ?
Phase REM (phase 4)
Lors de quelle phase du sommeil il y a présence d’une atonie musculaire complète ?
Sommeil REM (phase 4)
Vrai ou faux ? Le sommeil normal est entrecoupé de phases d’éveil
Vrai
Comment varie la ventilation lors du sommeil ?
Elle diminue
Comment varie la résistance aérienne supérieure lors du sommeil ?
Augmente
Comment varie le métabolisme basal lors du sommeil ?
Diminue
Comment varie la chémosensitivité lors du sommeil ?
Diminue
Comment varie la PaCO2, la PaO2 et la SaO2 lors du sommeil ?
PaCO2: augmente
PaO2: diminue
SaO2: diminue
Comment varie le rythme respiratoire lors du sommeil ?
Est constant
Du point de vue de l’inc, quelle est la définition de l’obésité ?
IMC > 30 kg/m2
Vrai ou faux ? Le risque de développer des complications médicales est proportionnel à l’IMC
Faux. Un IMC sous la normale est associé à un risque accru de développer des complications médicales (C’est une attrape)
Quelle est la valeur d’un IMC associé à un poids normal ?
18,5-24,9
Quel est l’IMC associé à l’obésité de classe 1 ?
30-34,9
Quel est l’IMC associé à l’obésité de classe 2 ?
35-39,9
Quel est l’IMC associé à l’obésité de classe 3 ?
> 40
Vrai ou faux ? Le tour de taille est un facteur de risque de maladies cardio-vasculaires indépendant de l’IMC
Vrai
Quelles sont les valeurs de tour de taille associée à l’obésité abdominale ? (chez les hommes et chez les femmes)
H: 102 cm
F: 88 cm
Quelles sont les valeurs de tour de taille normale ? (chez les hommes et chez les femmes)
H<96 cm
F<80 cm
Vrai ou faux ? Plus le tour de taille augmente, plus le risque de développer des maladies cardiovasculaires, de l’HTA et d diabète de type 2 augmente
Vrai
Au Québec, quelle est la prévalence de l’obésité ? (chez les hommes et chez les femmes)
Hommes: 1/5
Femme: 1/6
Vrai ou faux ? L’obésité est plus prévalent en milieu rural
Vrai
Vrai ou faux ? Le Québec est la deuxième pire province au niveau de l’obésité au Canada
Faux, la deuxième meilleure
Vrai ou faux ? Le Québec est le 8e pire au niveau de l’obésité dans le monde
Vrai :,(
Quelle est la proportion de la population du Canada qui souffre d’obésité ?
25%
Quelles sont les deux populations les plus touchées par l’obésité au Canada ?
Faible revenu, populations autochtones
Quelle est l’anomalie respiratoire la plus commune associée à l’obésité ?
Diminution du volume de réserve expiratoire
Comment varie la capacité résiduelle fonctionnelle avec l’obésité ?
Diminue
Comment varie la capacité pulmonaire totale avec l’obésité ?
De classe 1: normale
Obésité sévère: diminuée
La capacité résiduelle fonctionnelle est témoin de quoi ?
De la compliance de la cage thoracique qui est diminuée en situation d’obésité
Le volume résiduel est témoin de quoi ?
De la compliance du parenchyme pulmonaire qui est normal dans l’obésité
Comment varie le travail ventilatoire avec l’obésité ?
Augmente
Comment varie la ventilation maximale par minute avec l’obésité ?
Diminue
Comment varie la saturation en O2 chez une personne obèse lorsqu’elle passe de la position allongée à debout ?
Elle augmente
Quel est l’effet des rapports V/Q en position allongée chez une personne obèse ?
Plus inhomogène, rapport < 1
Quel est l’effet sur la SpO2 en position allongée chez une personne obèse ?
Diminue
Quel est l’effet de la position allongée chez une personne obèse sur la ventilation ?
Diminue
Quel est l’effet de l’obésité abdominale extrême sur la PaCO2 à l’état d’éveil ?
Augmente de manière chronique
L’apnée du sommeil est plus prévalent chez les jeunes ou les vieux ?
Les vieux
L’apnée du sommeil est plus prévalent chez les hommes ou les femmes ?
Les hommes
Quel est le principal facteur de risque de l’apnée du sommeil ?
L’obésité avec un IMC > 30
Quelles sont les trois anomalies craniofaciales qui sont le plus associées à l’apnée du sommeil ?
Micrognatie, rétrognatie, macrolossie
Vrai ou faux ? Le statut post-ménopause est associé à l’apnée du sommeil
Vrai
Vrai ou faux ? Un score de Mallampatie faible est associé avec l’apnée du sommeil
Faux, un score élevé
Quelles sont les quatre structures visibles dans la bouche pour un score de Mallampati de classe 1 (et à quel point elles sont visibles)?
Palais dur
Palais mou
Luette
Amygdales
-> entièrement visibles
Quelles sont les quatre structures visibles dans la bouche pour un score de Mallampati de classe 2 (et à quel point elles sont visibles) ?
Palais dur
Palais mou
Luette: partielle
Amygdale: partielle
Quelles sont les trois structures visible dans la bouche pour un score de Mallampati de classe 3 ?
Palais dur
Palais mou
Base de la luette
Quelle est la structure visible dans la ouche pour un score de Mallampati de classe 4 ?
Palais dur seulement
Quelle est la définition de l’apnée ?
Diminution du débit inspiratoire d’au mois 90% pendant > 10 secondes
Comment est qualifiée l’apnée si elle est en présence d’effort inspiratoire ?
Obstructive
Comment est qualifiée l’apnée si elle est en absence d’effort inspiratoire ?
Centrale
Quelle est la définition de l’hypopnée (3 éléments de réponse) ?
Diminution du débit inspiratoire de > 30% pendant > 10 secondes avec
- Dénaturation > 3%
- et/ou micro-éveil
Le risque de développer de l’HTA est augmenté de combien de fois pour un patient avec un IAH > 15 ?
risque relatif = 3
Le risque de faire un infarctus et un AVC est augment de combien de fois pour un IAH > 30 ?
Risque relatif 3-4 fois
Quel est l’impact de l’apnée du sommeil sur laPO2 et la PCO2 ?
PO2: diminue
PCO2: augmente
Quel est l’effet de l’apnée du sommeil sur la pression intra-thoracique ?
Diminue
Quel est l’effet de l’apnée du sommeil sur la libération de cat.cholamines ?
Augmente
Quel est l’effet de l’apnée du sommeil sur la fréquence cardiaque ?
Augmente
Quel est l’effet de l’apnée du sommeil sur le stress oxydait, la dysfonction endothéliale et l’inflammation ?
Augmente
Quel est l’effet de l’apnée du sommeil sur la livraison en O2 au myocarde ?
Diminue
Quel est le symptôme cardinal de l’apnée du sommeil ?
Somnolence
Vrai ou faux ? L’apnée du sommeil peut mener à des arythmies réfractaires
Vrai
Quel est le symptôme pratiquement pathognomonique de l’apnée du sommeil ?
Étouffements nocturnes
Quels sont les trois critères diagnostiques de l’apnée du sommeil (et combien de critères sont nécessaires) ?
A ou B et C
A) Hypersomnie diurne non-expliquée
B) Deux ou plus symptômes de fatigue/atteinte de l’humeur
C) IAH > 5 démontré par un test valide
Un IAH de combien signifie un apnée du sommeil léger ?
5-15
Un IAH de combien signifie une apnée du sommeil modéré?
15-30
Un IAH de combien signifie une apnée du sommeil sévère ?
> 30
Quel pourcentage des obèses avec un IMC > 40 ont des symptômes suggestifs d’AOS ?
75%
Un score d’Epworth de combien est considéré comme normal ?
< 9
Un score d’Epworth de combien est considéré comme importante ?
> 18
Quelles sont les huit questions du questionnaire pour évaluer la probabilité clinique d’AOS chez un adulte ? (Indice: STOP-BANG)
Snoring
Tired
Observation: quelqu’un vous a vu arrêter de respirer ?
Pressure: HTA ?
Body mass index: IMC > 35
Age: plus de 50 ans ?
Neck circumference
Gendre: homme ?
Une circonférence de cou de combien est corrélée avec l’apnée du sommeil (pour les hommes et pour les femmes) ?
H: > 17 pouces
F: > 16 pouces
Quel est le gold standard pour le diagnostique de l’apnée du sommeil ?
Polysomnohraphie complète en laboratoire
Vrai ou faux ? La polysmnographie complète en laboratoire ne permet pas d’évaluer la présence d’arythmies
Faux, elle permet de détecter la présence d’arythmies
Vrai ou faux ? La polygraphe cardiorespiratoire simplifiée est un test de dépistage pour l’apnée du sommeil, quasi pas un test diagnostique
Faux, c’est l’inverse
Dans quelle situation la polygraphe cardiorespiratoire simplifiée est-elle indiquée ?
Lorsque la probabilité prêtes est haute
Vrai ou fau x? Une polygraphe cardiorespiratoire simplifiée permet d’exclure le syndrome d’aune du sommeil chez l’enfant
Faux. N’est pas valide chez les enfants ET n’exclu pas l’apnée du sommeil chez les adultes
Dans quelles quatre situations le polygraphe cardiorespiratoire simplifié a une bonne valeur diagnostique ?
- Hypersomnolence diurne
- Ronflements importants
- Apnée objectivée/étouffements nocturnes
- HTA
Vrai ouf aux ? L’oxymtrie nocturne est le gold standard pour le dépistage de ‘apnée du sommeil
Faux, c’est non-recommandé pour le diagnostique depuis 2003
Une perte de poids de combien est suggérée pour améliorer les symptômes de l’apnée du sommeil?
5-10% sur 6 mois
Vrai ou faux ? En plus des modifications des habitudes de vie, les machines à pression positive continue sont le premier traitement pour l’apnée du sommeil, suivit des orthèses mandibulaires en seconde intention
Vrai
Dans quelles trois situations les orthèses d’avancement mandibulaires sont-elles efficaces ?
- Patient PAS obèse
- IAH non-sévère
- Anomalies anatomiques isolées
