Sepsi E Endocardite Flashcards
Cos’è SIRS ?
SIRS = sistemico infiammazione risponsta sindrome
Sepsi grave Stato ipotensione arteriosa persistente PAS < 90mmHg / PAM < 60 mmHg o riduzione di più di 40 mmHg della pressione arteriosa normale Non spiegata altre cause
Cos’è un shock settico ?
Ipotensione persistante nonostante fluidi
Come si fa il diagnosi di shock ?
Score
Quick sofà
Score intensivistico = calcolato anche telefono o computer
alterazione del sensorio, ipoTA, Frq resp
CURB 65 polmoniti
Confusione, urea, respiro, pressione arteriosa, età
Cos’è endocardite ?
Infezione dell’endocardio rivestimento più interno delle cavità e delle valvole cardiache
Spesso valvolare cuore sinistro
Vegetazioni sui lembi valvolari dense di batteri => emboli periferiche
Eziologie e sede di endocardite ?
Sede
Gram -
Addominali e vie urinarie
Gram + = infezione CV C
Polmoni + Gram -
Oggi S. Aureus è coagulasi negativo
Valve mitrale e dopo aortica
Destro = tossicologici
Come si fa il diagnosi di endocardite ?
Emocoltura
Segni
Febbre, ematuria, splenomegalia, noduli di osler, lesioni di janway., soffi sistolici e diastolici
Criteri
E TC PET
Quali sono i criteri maggiori e minori dell’endocardite ?
Maggiori
Microbiologia = emocolture positive per EI
Ecocardiografi i = vegetazioni,ascessi,deficienza di valvola protesica
Minori
Predisposizione
Febbre>38*
Fenomeni vascolari
Fenomeni immunologici
Evidenza microbiologica
Qual’e la terapia dell’endocardite ?
Terapia
1. Chirurgica
Grave
Indicazioni
Scompenso cardiaco, ascessi paravalcolari, ricorrenti eventi embolici…
Vegetazione anche >30mm e sapere situazione perché se comincia la terapia => Embolizzazione rischi diminuiscono
99% rimozione e riposizionemento
2. ATB
Ceftriaxone combinazione con ampicillina = enterococchi aminoglucosidi resistenti e insuf renale
Gentamicina in aggiunta = non è incoraggiato
Quali sono i segni dell’endocardite ?
Soffi sitoloci e diastolici, febbre , ematuria, splenomegalia, noduli di osler, lesioni di janraw
