Patologie Delle Vie Aeree Flashcards
Fisiopatologia vie aeree
Fisiopatologia
Flora rino oro faringea
Immunità locale (di superficie) e sistemica
Strutture anatomiche in stato di mortaliyà morfologica, alterazioni costitutive ed acquise
Flussi aerei e mucosi
=> tosse / ciglia
protezione
=> cellule dendritiche / antigene..
Quale sono le patologie alte ?
Sinusite acuta
Otite media
Faringiti
Qual è sono le patologie aere basse ?
Bronchite acuta, BPCO/COPD e broncholite
Eziologia sinusite acuta e otite media ?
H. Influenzae e S.Pneumonaie
Eziologia faringite
eziologie
S.pyogenes / sconosciuto
febbre / dl / diff respirare
90% adulto virale
Broncholite (def,eziologia e sintomi)
Bronchite acuta
def
infimmatoria con flogosi a carico delle vie aeree, senza compromissione polmonare
durata
entro 3 settimane
sintomi
tosse + e - produttive
eziologie
90% virale
BPCO/COPD def fdr e eziologia
def
insufficenza respiratoria FEV1/FVC<0,7
eziologia
RSV
H. Influenzae
nosocomiale ++
fdr
fumatori
effetto cellule epitaliali
enfisema
Bronchiolite (def e eziologia)
Prime settimane di vita
eziologia
virus sinciziale
pneumococco
Virus influenza (tipi, def, trasmissione, clinica complicanza e vaccinazione)
tipi
A
Neuroaminidasi NA e Emoagglutinina HA = antigeni = streotipi
Antigenic drift
piccolo cmabiamenti / tutti anni 6m prima
Antigenic Shift
grandi cambiamenti H o N
B
meno grave = animali
C
def
infezione virale = Influenza virus (Orthomyroviridae mucoproteine)
anziani 10-20% => 50-80% trasmissione vie aeree / occhi / naso e contatto Inhibizione del TLR Ibridazione pandemia 3 cnd Virus nuovo malattia importante da persona a persona clinica sindrome influenzale mal di gola naso che cola articolazione febbre alta esordio brusco complicazione otite eserbazione asmatico / bronchiolite polmonite Vaccinazione 40-60% populazione protegge 50% grave effetti colatterali covid 19.. immunità concomitante l’immunità che rimane finché rimaniamo continuamente esposti
Polmonite acuta (meccanismo, eziologie, fdr)
Acuta
mecanismo
difetto nelle difese dell’ospite
esposizione a microrganismi particolarmente virulenti
inoculo enorme
Eziologie
S.Pneumonaie e HInflz / Pneumoccoco
passano tramite
aspiraziione dei germi commensali dell’orofaringe
inhalazione
sepsi
Fdr
età
BPCO / IHD e vacolare / diabet mellito / neoplasie..
Polmonite CAP (definizione, eziologie)
def
parenchima polmonare non ospedalizzata di riscente e che non vive RSA
eziologie
Pneumococco 60-70%
Polmonite CAP sintomi e diagnosi
diagnosi
empirica
spettro largo = B lattamico + macrolidi
allergia b lattamico = fluorochinolono
score
criteri dell’American Thoracic Society
CURB 65
confusione +1 / PAS<90 e PAD<60 / FR>30 / urea >20 e età >65
esami microbiologici
esami cotura
esami escreato
esami specifici Streptococcus..
liq pleurico
esami colorazione GRAM
RX e Ecografia
ordine
1) multiple panel (PCR)
2) non indificato Radiografic finding
emocromo
procalcitonina
strumentali
Filmarray
18-20 pozzeti 1’ spezie virali
CAP terapia e score
CURB 65
0-1
stabile psy ? comorbilità ?
si
ricovero e ATB terapia
no
casa ATB terapia
2
ricovero
ATB terapia e sopporto
esami microbiologici
3-5
ricovero se bisogno terapia intensiva
ATB terapia e sopporto
esami microbiologici
ATB terapia
Terapia associativa
B lattamico
Amoxicilina/Clavu 2,2g
Ceftriaxone 1g
Macrolide
Azom 500mg
Monoterapia
allergia o CI B lattamico
Fluorochinolono
Levofloxacine
Nosocomiale fdr eziologie e tipi ?
Tipi
HAP
almeno 48h dopo ospedale con incubazione
VAP
associata al ventilatore
HCAP
ospd 2 giorni negli 90 ultimi RSA
Atb recente o chemioterapia o ferita 30gg
Tipica
Atipica
Generalità
Fdr
età, fumo, peso, asthma, immunodep, copd, demenza, tipo sociale,
uso brondilatatori e steroidi
Eziologie
non pneumoccocus
Polmonite nosocomiale diagnosi e clinica
Clinica
febbre con brivido
umidi, crepitanti, polmonite tipica suoni anforici tuberculosi FVT (fremito vocale tattile) augmentato polmonite presenza di cavità d'aria comunicanti ridotto edema / VP / tumore
Diagnosi
score curb
radiologia
esame escreato e campioni
broncoscopia
biopsia polmonare
esame liquido pleurico
emocroma
seriologia
antigeni urinari
