Infezione Del Sistema Nervoso Centrale Flashcards
Cos’è encefalite ?
Infiammazione flogosi della membrana del SNC e liquido = meningiti e spazio subaracnoideo
Cos’è encefalite ?
Infiammazione flogosi della parenchima cerebrale
Cos’è le mieliti ?
Infiammazione del midollo spinale
Quale sono le vie di trasmissione della meningite ?
Vie infezione
Via ematica = spesso via ematica = sepsi o viremia
Via retrograda/ centripeta = nervi periodici
Via contiguità ed erosione = mastoide o otite cronica
Quali sono i tipi di meningite ?
Tipi
Liquor torbido
Meningite batterica = tante cellule
Sedimento spontaneo
Liquor limpido Meningite virale = poche cellule
Quale sono le eziologie della meningite ?
Funghi, virali, protozoi…
H. Influenzare = infanzia
Ematogena = naso faringe, via aerea per contiguità
N.Meningitidis = giovane
Stagionale freddo/secche
S.Pneumoniae = tutte le età
Commensale della flora orale, otite media o sinusite trascurata con erosione delle ossa del cranio
Polmonite anziani = elevata mortalità !
Quale il Marker della meningite ?
Marker
Proteina 14-3-3 = cellule danneggiate
Quali sono i segni e sintomi della meningite ?
Clinica
Sintomi
Adulto
Vomito, cefalea, febbre, rigidità bucale, letargia, sonnolenza, dolori muscoli
Lattante
Pianto, rigidità nucale = a un mese come adulto, febbre alta
Alterazione del sensorio è stato di coscienza Segni Rigidità nucale Decubito a cane di fucile Antalgica Opistotono Contrazione dei muscoli della nuca e delle regione posteriore del tronco Segno di brudzinski o della nuca Segno di kernig Non riesce tenere le gambe estensione
Come si fa la diagnosi della meningite ?
Diagnosi
EO
Puntura lombare ( tra aracnoide e pia madre)
Caratteristiche
Test di routine Test specifici Test era moderna Sospetto neoplasie Citologia e citri’etria flusso TC Non ascessi o tumori Esame chimico fisico e microbiologico del Liquor
Quali sono i dd della meningite ?
dd
Altre cause di meningite
Emorragia subaracnoidea
Ascesso cerebrale
tetanos
Neoplasie
Come si manifesta una meningite a Tetanos ?
Tetanos
Clostridium tetani
Sintomi
Pz vigili, coscienti e orientati
Riso sardonico, trisma, opistotono, rigidità generalizzata, spasmi muscoli
Diagnosi Sospetto ferita o morso Ambienti anaerobi la coltura complessa Terapia Vaccino
Qual’e la terapia della meningite ?
Terapia
Iniziata tempestivamente
Inizia ATb empirica
Isolatemento eziologico e antibiogramma => farmaco mirato
Battericidi
Cloramfenicolo
Endovenosa = ceftriaxone e cefotaxime
Ceftazidima = gram -
Listeria monocytogenes
Ampicillina
Staphylococcus aureus
Vancomicina
Profilassi
Rifampicina
Sopporto
Corticosteroidi
Vaccino = prevenzione
Crollo H influenze
Complicanze
Come si manifesta una encefalite erpetica ?
Frq = VZV /HSV..
Esordio acuto
Mal di testa, febbre, disturbi neurologici focali
Decorso
Pz sembra miglioramento e poi brusco peggioramento => torpore coma
Come si manifesta l’encefalite neonatale ?
Neonatale
Canale del parto
Due settimane = stato letargico
3 pattern
!! Tante patologie che mimano l’encefalite Diagnosi Puntura lombare Esame del lq cerebrospinale PCR alta se e sp = HSV Strumentali RM mdc Permeabilità vascolare e aree flogosi TC EEG Terapia Aciclovir e corticosteroidi
Quali sono le cause di meningo-encefalite ?
Le due
Rabbia
Herpes virus
HIV
Enterovirus
Rosalia/ morbillo
JCV
Malaria Tripanosoma Toxoplasma Triptococco Prioni