Infezione Intra Addominali E Nosocomiale

Question 1

Cos’è la peritonite ?

Answer 1

E infiammazione della sierosa o peritoneo che riveste i visceri e cavità addominale

Question 2

Quali sono i tipi di peritonite ?

Answer 2

Primaria = senza perforazione liquidò infettato 1%
Bambini e adulti dializzati = S,Aerurus 60-80% Gram +
Secondaria = ulcere o gastrita, trauma o chimico 80-90%
Terziaria = evoluzione di peritonite secondaria

Question 3

Quali sono i sintomi della peritonite primaria ?

Answer 3

Clinica
Febbre > 37,8
Dolore addominale o dolorai lita da rimbalzo
Segno di blumberg positivo
Cambiamenti inspiegati dello stato mentale
Anomalie di laboratorio
Infezione renale, acidosi, leucocitosi periferica, lq peritoneale con neutrofili > 250/mm3

Forme grave 
	Alterazione dello stato mentale 
		Ricovero

Question 4

Cos’è il segno di blumberg ?

Answer 4

Insorgenza di un forte dl quando si toglie bruscamente la mano dopo aver esercitato una palpazione profonda ma molto dolce e progressiva nella zona appendicite

Question 5

Quali sono i segni di una peritonite secondaria ?

Answer 5

Segni
Non deambulare normale mente
Addome troppo contratto
Gram -

Question 6

Come si fa il diagnosi della peritonite ?

Answer 6

EO
Ecografia e TC addominale
Esame bio
Amilasi e lipasi
Conta leucocitaria
Concentrazione di albumina
Glucosio amilasi e LDH
Peritonite CD = > 100 WBC/mm3

Question 7

Qual’e la terapia della peritonite ? Caso primaria ? E secondaria ? CAPD ?

Answer 7

ATB
Associazione aminoglicoside
+ clindamicina
Es gram - = amoxicilina/clavulanato
Primaria = ttt empirico in attesa di colturali
5 giorni di terapia ATB
Secondaria = ATB e controll della fonte con supporto medico
CAPD = ATB intra peritoneali per 10-21g

Question 8

Terapia in caso di ascessi intra peritoneali ?

Answer 8

Drenaggio, atb, controllo della fonte

Question 9

Prevenzione profilassi della peritonite ?

Answer 9

Peritonite primaria = pz cirrotici con ascite ed emorragia GI
Profilassi ATb a lungo termine

Question 10

Cos’è ascesso intra addominali ?

Answer 10

Richiedono tempo = giorni
Spesso destra spazio su frenico

Cause
Traumatiche, chirurgica
Polimicrobici
bacili gram negativi
Specie anaerobie obbligate

Question 11

Cos’è appendicite ?

Answer 11

Infiammazione e infezione dell’appendice
Occlusione del lume, proliferazione batterica e perforazione

Question 12

Epd appendicite ?

Answer 12

30-40anno e adolescenza
300.000/anno

Question 13

Eziologia appendicite ?

Answer 13

Microbiologia
Gram - e anaerobi
Febbre adenomesenterica
Virus o Yersinia spp.
Dl addome marcato
Porpora di Schinlein-Henoch

Question 14

Qual’e il diagnosi dell’appendicite ?

Answer 14

Diagnosi
Clinica
Fossa iliaca destra
Appendice retro e cale
Segni di blumberg
Imaging
Ecografia e TC
Patologie associate

	PID, sindrome di Fitz-Hugh-Curtis

Question 15

Qual’e la terapia dell’appendicite ?

Answer 15

Chirurgica e medica = perforante
Atb
Somministrazione solo se viscere non perforato

Question 16

Cos’è le diverticoliti e tifliti ?

Answer 16

Infiammazione e infezione della parete intestinale = microperforazione di diverticoli colici (sotto pertitoneali; extraperitoneali)

Triflite = infiammazione dell’ultima ansa illegale

Stesso patogenesi = Occlusione del lume, proliferazione batterica e perforazione

Question 17

Quali sono i sintomi di una triflite ?

Answer 17

Dolore addominale e febbre durante periodi neutropeni

Question 18

Quali sono i sintomi della diverticolite ?

Answer 18

Febbre dolore acuto senza dolorabilita addominale

Question 19

Come si manifestano le flebite, trombosi e arteriti ?

Answer 19

Febbre, brividi, infezione e di ascoltare
Flebite Settiche = venosa porta
Pileflebiti = ipoteso leucocito si

Question 20

Infezione splenica cos’è ? Diagnosi ? Terapia ?

Answer 20

Eziologia = Batteri, micobatteri, funghi
Clinica = Febbre, dl add quadrante suo sinistro,
Terapia gold standard = splenectomia
Drenaggio precutaneo con ttt atb o solo atb qualche casi

Question 21

Infezione pancreatiche ? Diagnosi e clinica ?

Answer 21

Eziologie = farmaci, didanosina = anti retrovirale
Flora batterica gastrointestinale
Clinica = Febbre, dl, nausea, vomito e shock
Segni = cullens sign , grey turner sign e fox’s sign
Diagnosi = campionamento tissutale
Terapia = antimicrobica verso gli organismi coltivati
Drenaggio catetere e/primo azione chirurgica

Question 22

Infezione fegato e vie biliari ? Sintomi e diagnosi ?

Answer 22

Gram - e anaerobi
Sintomi =
Febbre intermittente con brividi
Leucocitosi neutrofilq e dol ipocondrio destro
Fegato disteso e dolore alla palpazione
Ittero

Diagnosi
Ecografia
Colescingrafia o TC
Dd
Ascesso ameba o
Colecisti
infiammazione/ infezione della colecisti co, febbre in termite
Colangiti
Infiammazione/infezione dei dotti biliari
Bactobilia

Question 23

Cos’è infezione nosocomiale ? Terapia ?

Answer 23

Infezione nosocomiale o ospedaliera = sviluppare dai pazienti ricoveri
Temporale
Dopo due giorni dal ricovero
Non incubazione superiore a 48ore
Precauzione da contatto e respiratorie anche UTI = ATb e prolungate
Ampio spettro
Carbapenemici e fluorochinoloni