Infezione Intra Addominali E Nosocomiale Flashcards
Cos’è la peritonite ?
E infiammazione della sierosa o peritoneo che riveste i visceri e cavità addominale
Quali sono i tipi di peritonite ?
Primaria = senza perforazione liquidò infettato 1%
Bambini e adulti dializzati = S,Aerurus 60-80% Gram +
Secondaria = ulcere o gastrita, trauma o chimico 80-90%
Terziaria = evoluzione di peritonite secondaria
Quali sono i sintomi della peritonite primaria ?
Clinica
Febbre > 37,8
Dolore addominale o dolorai lita da rimbalzo
Segno di blumberg positivo
Cambiamenti inspiegati dello stato mentale
Anomalie di laboratorio
Infezione renale, acidosi, leucocitosi periferica, lq peritoneale con neutrofili > 250/mm3
Forme grave Alterazione dello stato mentale Ricovero
Cos’è il segno di blumberg ?
Insorgenza di un forte dl quando si toglie bruscamente la mano dopo aver esercitato una palpazione profonda ma molto dolce e progressiva nella zona appendicite
Quali sono i segni di una peritonite secondaria ?
Segni
Non deambulare normale mente
Addome troppo contratto
Gram -
Come si fa il diagnosi della peritonite ?
EO
Ecografia e TC addominale
Esame bio
Amilasi e lipasi
Conta leucocitaria
Concentrazione di albumina
Glucosio amilasi e LDH
Peritonite CD = > 100 WBC/mm3
Qual’e la terapia della peritonite ? Caso primaria ? E secondaria ? CAPD ?
ATB
Associazione aminoglicoside
+ clindamicina
Es gram - = amoxicilina/clavulanato
Primaria = ttt empirico in attesa di colturali
5 giorni di terapia ATB
Secondaria = ATB e controll della fonte con supporto medico
CAPD = ATB intra peritoneali per 10-21g
Terapia in caso di ascessi intra peritoneali ?
Drenaggio, atb, controllo della fonte
Prevenzione profilassi della peritonite ?
Peritonite primaria = pz cirrotici con ascite ed emorragia GI
Profilassi ATb a lungo termine
Cos’è ascesso intra addominali ?
Richiedono tempo = giorni
Spesso destra spazio su frenico
Cause
Traumatiche, chirurgica
Polimicrobici
bacili gram negativi
Specie anaerobie obbligate
Cos’è appendicite ?
Infiammazione e infezione dell’appendice
Occlusione del lume, proliferazione batterica e perforazione
Epd appendicite ?
30-40anno e adolescenza
300.000/anno
Eziologia appendicite ?
Microbiologia
Gram - e anaerobi
Febbre adenomesenterica
Virus o Yersinia spp.
Dl addome marcato
Porpora di Schinlein-Henoch
Qual’e il diagnosi dell’appendicite ?
Diagnosi
Clinica
Fossa iliaca destra
Appendice retro e cale
Segni di blumberg
Imaging
Ecografia e TC
Patologie associate
PID, sindrome di Fitz-Hugh-Curtis
Qual’e la terapia dell’appendicite ?
Chirurgica e medica = perforante
Atb
Somministrazione solo se viscere non perforato
Cos’è le diverticoliti e tifliti ?
Infiammazione e infezione della parete intestinale = microperforazione di diverticoli colici (sotto pertitoneali; extraperitoneali)
Triflite = infiammazione dell’ultima ansa illegale
Stesso patogenesi = Occlusione del lume, proliferazione batterica e perforazione
Quali sono i sintomi di una triflite ?
Dolore addominale e febbre durante periodi neutropeni
Quali sono i sintomi della diverticolite ?
Febbre dolore acuto senza dolorabilita addominale
Come si manifestano le flebite, trombosi e arteriti ?
Febbre, brividi, infezione e di ascoltare
Flebite Settiche = venosa porta
Pileflebiti = ipoteso leucocito si
Infezione splenica cos’è ? Diagnosi ? Terapia ?
Eziologia = Batteri, micobatteri, funghi
Clinica = Febbre, dl add quadrante suo sinistro,
Terapia gold standard = splenectomia
Drenaggio precutaneo con ttt atb o solo atb qualche casi
Infezione pancreatiche ? Diagnosi e clinica ?
Eziologie = farmaci, didanosina = anti retrovirale
Flora batterica gastrointestinale
Clinica = Febbre, dl, nausea, vomito e shock
Segni = cullens sign , grey turner sign e fox’s sign
Diagnosi = campionamento tissutale
Terapia = antimicrobica verso gli organismi coltivati
Drenaggio catetere e/primo azione chirurgica
Infezione fegato e vie biliari ? Sintomi e diagnosi ?
Gram - e anaerobi
Sintomi =
Febbre intermittente con brividi
Leucocitosi neutrofilq e dol ipocondrio destro
Fegato disteso e dolore alla palpazione
Ittero
Diagnosi
Ecografia
Colescingrafia o TC
Dd
Ascesso ameba o
Colecisti
infiammazione/ infezione della colecisti co, febbre in termite
Colangiti
Infiammazione/infezione dei dotti biliari
Bactobilia
Cos’è infezione nosocomiale ? Terapia ?
Infezione nosocomiale o ospedaliera = sviluppare dai pazienti ricoveri
Temporale
Dopo due giorni dal ricovero
Non incubazione superiore a 48ore
Precauzione da contatto e respiratorie anche UTI = ATb e prolungate
Ampio spettro
Carbapenemici e fluorochinoloni
