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Neurologie > SEP > Flashcards

SEP Flashcards

1
Q

Médiane âge SEP ?

A

36 ans

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Q

Diagnostic de SEP

A

• Dissémination spatiale
–> Au moins 2 lésions

• Dissémination temporelle
–> 2 épisodes séparés d’au moins 1 mois

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3
Q

Comment obtenir les critères diagnostic ?

A

Soit clinique soit IRM

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4
Q

But du TTT de la SEP ?

A
  • Accélérer la récupération des symptômes des poussées
  • Limiter la fréquence des poussées et la progression de la maladie
  • Améliorer les symptômes résiduels
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5
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui peuvent être responsable d’une SEP ?

A
  • Infection EBV
  • Tabagisme
  • Carence vitamine D
  • Faible ensoleillement
  • Obésité
  • Hygiène excessive
  • Facteurs génétiques
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6
Q

Facteur protecteur de la SEP ?

A

Parasitoses infantiles

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7
Q

Physiopathologie de la SEP ?

A
  • Maladie inflammatoire chronique du SNC

* Plaques de démyélinisation focales disséminées dans la substance blanche

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8
Q

Quelles sont les principales localisations des plaques de démyélinisation ?

A
  • Nerf optique
  • Corps calleux
  • Zones periventriculaires
  • Zone juxta-corticale/Corticale
  • Cervelet
  • Moelle épinière
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9
Q

Quels sont les troubles moteurs que l’on peut retrouver dans la SEP ?

A
  • Syndrome cérébelleux

* Syndrome pyramidal

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10
Q

Quel est le trouble ophtalmo de la SEP ?

A

Névrite optique rétro-bulbaire [NORB]

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11
Q

Phénomène d’Uhthoff ?

A

Baisse transitoire de l’acuité visuelle à l’effort ou lors de l’augmentation de la chaleur corporelle

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12
Q

L’ophtalmoplégie internucléaire témoigne de quelle atteinte ?

A

Atteinte du faisceau longitudinal médian ou bandelette longitudinale postérieure

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13
Q

Définition poussée ?

A
  • Apparition de nouveaux symptômes
  • Réapparition d’ancien symptômes
  • Aggravation de symptômes
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14
Q

Définition progression ?

A

Aggravation continue sur une période d’au moins 1 an

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15
Q

Quelles sont les 3 principales formes cliniques ?

A
  • Forme rémittente-récurrente
  • Forme secondairement progressive
  • Forme primaire progressive
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16
Q

Pronostic SEP ?

A

50 % patients

  • -> Gène à la marche à 8 ans
  • -> Prendre une canne à 15 ans
  • -> Fauteuil roulant à 30 ans
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17
Q

Facteurs de bon pronostics SEP ?

A
  • Age de début jeune
  • Mode rémittent
  • Délais long entre les 2 premières poussées
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18
Q

Facteurs de mauvais pronostics ?

A
  • Age début après 40 ans
  • Forme primitivement progressive
  • Atteinte motrice initiale
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19
Q

Lésions de SEP en T2 ?

A

Hypersignal

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20
Q

Lésions de SEP en T2 FLAIR ?

A

Hyper signal

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21
Q

Signification prise de contraste en T1 ?

A

Lésions récente

22
Q

Signification absence de prise de contraste en T1 ?

A

Lésions anciennes

23
Q

Taille lésions SEP ?

A

> 3 mm

24
Q

Caractéristique LCR dans la SEP ?

A
  • Bandes oligoclonales
  • Index Ig > 0,7 (sécrétion intrathécale)
  • Hyperlymphocytose modérée
25
Q

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque :

–> Présence d’au moins 2 poussées cliniques

ET

–> Présence d’au moins 2 lésions cliniques

A

Aucun mais IRM fortement conseillée

26
Q

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque :

–> Présence d’au moins 2 poussées cliniques

ET

–> Présence 1 lésions cliniques

A

DIS : il faut une atteinte d’une autre zone du SNC (clinique ou IRM)

27
Q

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque :

–> Présence 1 poussées cliniques

ET

–> Présence d’au moins 2 lésions cliniques

A

DIT : Une nouvelle atteinte du SNC (clinique ou IRM)

OU

LCR : présence de bandes oligoclonales

28
Q

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque :

–> Présence 1 poussées cliniques

ET

–> Présence 1 lésions cliniques

A

DIS : il faut une atteinte d’une autre zone du SNC (clinique ou IRM)

ET

DIT : Une nouvelle atteinte du SNC (clinique ou IRM)
OU
LCR : présence de bandes oligoclonales

29
Q

Indication potentiels évoqués ?

A

Si doute diagnostic

30
Q

TTT poussées SEP ?

A

Corticoïdes forte doses IV de durée 3 heures pendant 3 jours

+ relais PO de corticoïdes pendant 11 jours

31
Q

VoF la première perfusion de corticoïdes doit être réalisée en hospitalier ?

A

Vrai

les autres peuvent être pratiquée à domicile

32
Q

TTT de fond de la SEP ?

A

• Immunomodulateurs

  • -> Interféron B {SC ou IM}
  • -> Acétate de glatiramère {SC}
  • -> Diméthyl fumarate {PO}
  • -> Tériflunomide {PO}

• Immunosuppresseurs

  • -> Mitoxantrone
  • -> Natalizumab
  • -> Fingolimod
33
Q

VoF aucun TTT de fond n’a prouvé son efficacité dans les formes progressivement primitives

A

VRAI

34
Q

TTT symptomatique spasticité ?

A
  • Baclofène

* Injection de toxines botulinique si sévère

35
Q

TTT symptomatique troubles urinaires ?

  • Si hyperactivité urinaire
  • Si dysurie
  • Si résidu post-mictionnel
A

• Hyperactivité vésicale
–> Anticholinergiques

• Dysurie
–> Alpha-bloquants

• Résidu post-mictionnel

  • -> Autosondage intermittents
  • -> Si échec injection vésicale de toxine botulique
36
Q

TTT symptomatique douleurs ?

A
  • Antalgiques
  • Tricycliques
  • Anti-epileptiques
37
Q

Ou se situe le faisceau longitudinal médian sur une IRM ?

A

Au niveau du tronc cerebral

38
Q

Caractéristiques de la NORB ?

A
  • BAV unilatérale
  • Scotome central
  • Dyschromatopsie rouge/vert
  • Fond d’oeil normal en aiguë, peut montre un œdème papillaire
  • Douleurs à la mobilisation du globe oculaire +++++
39
Q

Age de début des formes progressives ?

A

Age > 40 ans

40
Q

Principale effet secondaire du Natalizumab ?

A

LEMP +++

41
Q

Si l’oeil gauche ne peut pas regarder à droite, ou est l’atteinte de l’ophtalmoplégie internucléaire ?

A

Ophtalmoplégie internucléaire gauche

42
Q

VoF le sexe masculin est un facteur de mauvais pronostic ?

A

VRAI

43
Q

VoF on observe un syndrome inflammatoire biologique lors d’une SEP ?

A

FAUX

44
Q

L’interféron est un interféron alpha ou ß ?

A

ß

45
Q

Voie d’administration de l’interféron ß ?

A

SC ou IM

46
Q

VoF il existe une concordance de 30% chez les jumeaux monozygotes ?

A

VRAI

47
Q

Durée entre 2 poussées ?

A

1 mois

48
Q

Durée pour parler de progression ?

A

Au moins 1 an

49
Q

Surveillance interféron ß ?

A

Tous les 3 mois

  • NFS
  • Transaminases
50
Q

Voie d’administration interféron ß ?

A
  • SC

* IM

51
Q

Indication interféron ß?

A

> 2 poussée dans les 2 années précédentes

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