SEP

Question 1

Médiane âge SEP ?

Answer 1

36 ans

Question 2

Diagnostic de SEP

Answer 2

• Dissémination spatiale
–> Au moins 2 lésions

• Dissémination temporelle
–> 2 épisodes séparés d’au moins 1 mois

Question 3

Comment obtenir les critères diagnostic ?

Answer 3

Soit clinique soit IRM

Question 4

But du TTT de la SEP ?

Answer 4

• Accélérer la récupération des symptômes des poussées
• Limiter la fréquence des poussées et la progression de la maladie
• Améliorer les symptômes résiduels

Question 5

Quels sont les facteurs environnementaux qui peuvent être responsable d’une SEP ?

Answer 5

• Infection EBV
• Tabagisme
• Carence vitamine D
• Faible ensoleillement
• Obésité
• Hygiène excessive
• Facteurs génétiques

Question 6

Facteur protecteur de la SEP ?

Answer 6

Parasitoses infantiles

Question 7

Physiopathologie de la SEP ?

Answer 7

• Maladie inflammatoire chronique du SNC

* Plaques de démyélinisation focales disséminées dans la substance blanche

Question 8

Quelles sont les principales localisations des plaques de démyélinisation ?

Answer 8

• Nerf optique
• Corps calleux
• Zones periventriculaires
• Zone juxta-corticale/Corticale
• Cervelet
• Moelle épinière

Question 9

Quels sont les troubles moteurs que l’on peut retrouver dans la SEP ?

Answer 9

• Syndrome cérébelleux

* Syndrome pyramidal

Question 10

Quel est le trouble ophtalmo de la SEP ?

Answer 10

Névrite optique rétro-bulbaire [NORB]

Question 11

Phénomène d’Uhthoff ?

Answer 11

Baisse transitoire de l’acuité visuelle à l’effort ou lors de l’augmentation de la chaleur corporelle

Question 12

L’ophtalmoplégie internucléaire témoigne de quelle atteinte ?

Answer 12

Atteinte du faisceau longitudinal médian ou bandelette longitudinale postérieure

Question 13

Définition poussée ?

Answer 13

• Apparition de nouveaux symptômes
• Réapparition d’ancien symptômes
• Aggravation de symptômes

Question 14

Définition progression ?

Answer 14

Aggravation continue sur une période d’au moins 1 an

Question 15

Quelles sont les 3 principales formes cliniques ?

Answer 15

• Forme rémittente-récurrente
• Forme secondairement progressive
• Forme primaire progressive

Question 16

Pronostic SEP ?

Answer 16

50 % patients

• -> Gène à la marche à 8 ans
• -> Prendre une canne à 15 ans
• -> Fauteuil roulant à 30 ans

Question 17

Facteurs de bon pronostics SEP ?

Answer 17

• Age de début jeune
• Mode rémittent
• Délais long entre les 2 premières poussées

Question 18

Facteurs de mauvais pronostics ?

Answer 18

• Age début après 40 ans
• Forme primitivement progressive
• Atteinte motrice initiale

Question 19

Lésions de SEP en T2 ?

Answer 19

Hypersignal

Question 20

Lésions de SEP en T2 FLAIR ?

Answer 20

Hyper signal

Question 21

Signification prise de contraste en T1 ?

Answer 21

Lésions récente

Question 22

Signification absence de prise de contraste en T1 ?

Answer 22

Lésions anciennes

Question 23

Taille lésions SEP ?

Answer 23

> 3 mm

Question 24

Caractéristique LCR dans la SEP ?

Answer 24

• Bandes oligoclonales
• Index Ig > 0,7 (sécrétion intrathécale)
• Hyperlymphocytose modérée

Question 25

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque : --> Présence d'au moins 2 poussées cliniques ET --> Présence d'au moins 2 lésions cliniques

Answer 25

Aucun mais IRM fortement conseillée

Question 26

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque : --> Présence d'au moins 2 poussées cliniques ET --> Présence 1 lésions cliniques

Answer 26

DIS : il faut une atteinte d'une autre zone du SNC (clinique ou IRM)

Question 27

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque : --> Présence 1 poussées cliniques ET --> Présence d'au moins 2 lésions cliniques

Answer 27

DIT : Une nouvelle atteinte du SNC (clinique ou IRM) OU LCR : présence de bandes oligoclonales

Question 28

Quelles données sont nécessaires pour poser le diagnostic de SEP lorsque : --> Présence 1 poussées cliniques ET --> Présence 1 lésions cliniques

Answer 28

DIS : il faut une atteinte d'une autre zone du SNC (clinique ou IRM) ET DIT : Une nouvelle atteinte du SNC (clinique ou IRM) OU LCR : présence de bandes oligoclonales

Question 29

Indication potentiels évoqués ?

Answer 29

Si doute diagnostic

Question 30

TTT poussées SEP ?

Answer 30

Corticoïdes forte doses IV de durée 3 heures pendant 3 jours | + relais PO de corticoïdes pendant 11 jours

Question 31

VoF la première perfusion de corticoïdes doit être réalisée en hospitalier ?

Answer 31

Vrai | les autres peuvent être pratiquée à domicile

Question 32

TTT de fond de la SEP ?

Answer 32

• Immunomodulateurs - -> Interféron B {SC ou IM} - -> Acétate de glatiramère {SC} - -> Diméthyl fumarate {PO} - -> Tériflunomide {PO} • Immunosuppresseurs - -> Mitoxantrone - -> Natalizumab - -> Fingolimod

Question 33

VoF aucun TTT de fond n'a prouvé son efficacité dans les formes progressivement primitives

Answer 33

VRAI

Question 34

TTT symptomatique spasticité ?

Answer 34

* Baclofène | * Injection de toxines botulinique si sévère

Question 35

TTT symptomatique troubles urinaires ? - Si hyperactivité urinaire - Si dysurie - Si résidu post-mictionnel

Answer 35

• Hyperactivité vésicale --> Anticholinergiques • Dysurie --> Alpha-bloquants • Résidu post-mictionnel - -> Autosondage intermittents - -> Si échec injection vésicale de toxine botulique

Question 36

TTT symptomatique douleurs ?

Answer 36

* Antalgiques * Tricycliques * Anti-epileptiques

Question 37

Ou se situe le faisceau longitudinal médian sur une IRM ?

Answer 37

Au niveau du tronc cerebral

Question 38

Caractéristiques de la NORB ?

Answer 38

* BAV unilatérale * Scotome central * Dyschromatopsie rouge/vert * Fond d'oeil normal en aiguë, peut montre un œdème papillaire * Douleurs à la mobilisation du globe oculaire +++++

Question 39

Age de début des formes progressives ?

Answer 39

Age > 40 ans

Question 40

Principale effet secondaire du Natalizumab ?

Answer 40

LEMP +++

Question 41

Si l'oeil gauche ne peut pas regarder à droite, ou est l'atteinte de l'ophtalmoplégie internucléaire ?

Answer 41

Ophtalmoplégie internucléaire gauche

Question 42

VoF le sexe masculin est un facteur de mauvais pronostic ?

Answer 42

VRAI

Question 43

VoF on observe un syndrome inflammatoire biologique lors d'une SEP ?

Answer 43

FAUX

Question 44

L'interféron est un interféron alpha ou ß ?

Answer 44

ß

Question 45

Voie d'administration de l'interféron ß ?

Answer 45

SC ou IM

Question 46

VoF il existe une concordance de 30% chez les jumeaux monozygotes ?

Answer 46

VRAI

Question 47

Durée entre 2 poussées ?

Answer 47

1 mois

Question 48

Durée pour parler de progression ?

Answer 48

Au moins 1 an

Question 49

Surveillance interféron ß ?

Answer 49

Tous les 3 mois * NFS * Transaminases

Question 50

Voie d'administration interféron ß ?

Answer 50

* SC | * IM

Question 51

Indication interféron ß ?

Answer 51

> 2 poussée dans les 2 années précédentes