Maladie d'Alzheimer

Question 1

Combien de personnes touchées par la maladie ?

Answer 1

1 millions

Question 2

A quoi correspond les plaques séniles ?

Answer 2

• Accumulation anormale

–> Protéines ß-amyloides en amas extra-cellulaire

Question 3

A quoi correspond la dégénerescence neurofibrillaire ?

Answer 3

• Accumulation anormale

–> Protéines TAU hyperphosphorylées

Question 4

Ou se situe principalement les plaques séniles ?

Answer 4

Cortex pré-frontaux, pariétaux et temporaux

Question 5

VoF le diagnostic de certitude est post-mortem ?

Answer 5

VRAI

Question 6

A quoi sert le MMS ?

Answer 6

Evaluation de la sévérité clinique

Question 7

Quand survient la phase de démence sévère ?

Answer 7

7 à 8 ans apres les premiers symptomes

Question 8

Sur quoi repose le diagnostic ?

Answer 8

• Clinique
• IRM C
• Biologie

Question 9

Indication PL et scintigraphie de perfusion ?

Answer 9

Si atypie, doute diagnostic

Question 10

Quand apparaissent les signes cliniques d’une démence frontale ?

Answer 10

Entre 50 et 60 ans

10 ans avant ceux de la maladie d’alzheimer

Question 11

A quel stade de la maladie doit-on avoir recours à un TT ?

Answer 11

Phase démentielle

Question 12

VoF la réalisation d’une IRM cérébral est indispensable au diagnostic ?

Answer 12

VRAI

Question 13

Quelles sont les séquences IRM utiles ?

Answer 13

• T1
• T2
• T2*
• FLAIR

Question 14

Quels sont les arguments positifs ?

Answer 14

• LCR

* Scintigraphie de perfusion

Question 15

Quels sont les arguments négatifs ?

Answer 15

Biologie

Question 16

Quel est le bilan biologique minimal ?

Answer 16

• NFS-plaquette
• VS
• Ionogramme plasmatique
• Calcémie
• TSHus
• GAJ

Selon contexte

• -> B12-B9
• -> Sérologie syphilis
• -> Sérologie VIH

Question 17

Diagnostic differentiels ?

Answer 17

• Hypothyroïdie
• Carence en B9 / B12
• Syphilis
• VIH
• Tumeurs cérébrales
• Hématome sous-dural chronique
• Intoxication au CO

Question 18

TTT maladie d’Alzeihmer ?

Answer 18

• Anticholinestérasique

* Antagonistes ds récepteurs du glutamate

Question 19

Quel examen paraclinique est a réaliser lors de la mise en place d’un TTT par anticholinestérasique ?

Answer 19

ECG

Question 20

Lors du rappel des 5 mot, est ce que c’est amélioré par l’indiçage lors d’une maladie d’Alhzeimer ?

Answer 20

NON

Question 21

Test des 5 mots de Dubois

–> Si Ø de rappel immédiat possible ?

Answer 21

Déficit de l’encodage

Question 22

Test des 5 mots de Dubois

–> Si Que quelques mots de récupérer ?

Answer 22

Déficit de récupération

Question 23

Apraxie idéatoire vs Apraxie idéomotrice ?

Answer 23

• Apraxie idéatoire

• -> Mouvements bien réalisés mais l’idée du geste est incohérente
• -> “ Gratter la bougie sur la boite d’allumette”

• Apraxie idéomotrice
–> Bonne représentation mentale du geste mais impossible de le reproduire

Question 24

Quels sont les causes de syndrome pseudo-bulbaire ?

Answer 24

• SLA
• Infarctus lacunaires
• Paralysie supra-nucléaire

Question 25

Quels sont les noyaux des nerfs crâniens qui naissent au niveau du bulbe ?

Answer 25

* IX * X * XI * XII

Question 26

Quels sont les signes d'atteinte pseudo-bulbaire

Answer 26

* Troubles de phonation * Troubles de la déglutition * Abolition du réflexe de la voile du palais * Diminution de la mobilité de la langue

Question 27

VoF le TTT de la maladie d'Alzheimer repose sur les anticholinergique et la mémantine ?

Answer 27

FAUX Ø Anticholinergique mais anticholinestérasique

Question 28

VoF l'initiation des anticholinestérasique peuvetn etre fait par le MT ?

Answer 28

FAUX * Neurologue * Psychiatre * Gériatre