AVC

Question 1

Age moyen AVC ?

Answer 1

73 ans

Question 2

Quels sont les 3 pathologies de l’AVC ?

Answer 2

Ischémie cérébrale (80%)
Hémorragie cérébrales (20%)
Thromboses veineuses cérébrales (rare)

Question 3

Place de l’AVC ?

Handicap moteur ?
Mortalité homme ?
Mortalité femme ?
Démence ?

Answer 3

1ère cause handicap moteur
3ème cause mortalité homme
1ère cause mortalité femme
2ème cause démence

Question 4

Quels sont les infarctus cérébraux les plus fréquents ?

Answer 4

Infarctus cérébraux sylviens

Question 5

Signes cliniques si atteinte sylvien superficiel ?

Answer 5

Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
Troubles sensitifs dans le territoire paralysé
Hémianopsie latérale homonyme

Question 6

Zone de Broca ?

Answer 6

3ème circonvolution frontale

Question 7

Zone de Wernicke ?

Answer 7

Temporal postérieur

Question 8

Syndrome d’Anton-Babinski ?

Answer 8

Atteinte de l’hémisphère mineur

• -> Anosognosie
• -> Héminégligence

Question 9

Signes cliniques si atteinte sylvien profond ?

Answer 9

Hémiplégie massive proportionnelle

Question 10

Autre nom du syndrome de Wallenberg ?

Answer 10

Syndrome alterne sensitf

Question 11

Signes du coté de la lésion dans le syndrome de Wallenberg ?

Answer 11

Syndrome de Claude-Bernard-Horner
Hémisyndrome cérébelleux
Atteinte du VII
Atteinte du IX et X
Atteinte du V

Question 12

Signes controlatérales du syndrome de Wallenberg ?

Answer 12

Atteinte du faisceau spino-thalamique

–> Anesthésie thermo-algique

Question 13

Ou se situe l’infarctus lors du syndrome de Wallenberg ?

Answer 13

Tronc cérébral

Question 14

Quel est le score d’évaluation du risque de récidive post-AIT ?

Answer 14

ABCD2

Question 15

Quelle est la triade symptomatique de la dissection des artères cervico-encéphaliques

Answer 15

• -> Cervicalgies/céphalées
• -> Signes locaux homolatéraux à la dissection
• -> Signes d’ischiémie

Question 16

Causes macroangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

Answer 16

Athérosclérose

Dissection des artères cervico-encéphaliques

Question 17

Causes microangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

Answer 17

Infarctus lacunaires

Question 18

Causes d’infarctus cérébraux ?

Answer 18

Macroangiopathies
Microangiopathies
Cardiopathies emboligènes
Causes rares

Question 19

Causes d’hémorragies intra-parenchymateuses ?

Answer 19

HTA chronique
Rupture de malformation vasculaire
Trouble de l’hémostase
Tumeurs cérébrales

Question 20

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Infarctus Cérébraux ?

Answer 20

Souvent normal
Signe de la trop belle artère sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche/substance grise

Question 21

Signes au TDM sans injection au dela de la 6ème heure ?

–> Infarctus Cérébraux ?

Answer 21

Hypodensité
Systématisé dans le territoire
Après plusieurs mois, atrophie et dilatation ventricules

Question 22

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Hémorragie intra-parenchymateuse ?

Answer 22

Hyperdensité spontanée

Question 23

Caractéristiques de la séquence diffusion IRM ?

Answer 23

Visualise l’infarctus de manière très précoce (quelques minutes)
–> Hyperdensité

Question 24

Caractéristiques de la séquence T2/FLAIR IRM ?

Answer 24

Visualise l’infarctus au bout de quelques heures

Question 25

Caractéristiques de la séquence T2* ou Echo de gradient ?

Answer 25

Visualise toute lésions hémorragique intra-parenchymateuse

Question 26

Score de surveillance AVC ?

Answer 26

NIHSS

Question 27

Indication TTT tensionnel - -> Infarctus ? - -> Infarctus si thrombolyse ? - -> Hémorragie ?

Answer 27

--> Infarctus ==> >220/120 mmHg --> Infarctus si thrombolyse ==> >185/110 mmHg --> Hémorragie ==> >140 mmHg

Question 28

Indication thrombolyse ?

Answer 28

< 4 heures et 30min Discussion jusqu' 6 heures

Question 29

Quand prescrire un TTT anti-aggrégant ?

Answer 29

Dès l'arrivée ou 24heures après thrombolyse

Question 30

Indication association Aspirine-clopidogrel ?

Answer 30

AIT avec score ABCD2 > 4 | AVC minimes avec NIHSS < 5

Question 31

TTT oedème cérébral ?

Answer 31

Lutte contre l'hypercapnie Mannitol PAS DE CORTICOÏDES ++++ Craniectomie de décompression

Question 32

Indication de craniectomie de décompression en cas d'œdème cérébral ?

Answer 32

Age < 60ans avec NIHSS > 16 et trouble de la conscience

Question 33

Bilan étiologique infarctus ?

Answer 33

Echo-doppler TSA + doppler transcranien ou Angio-TDM/IRM ECG

Question 34

Bilan étiologique Hémorragie ?

Answer 34

IRM cérébrale Bilan de coagulation Angio-TDM/IRM si pas d'argument pour HTA

Question 35

Indication chirurgicale pour endartériectomie en cas de sténose carotidienne symptomatiques ?

Answer 35

Si symptomatique et Sténose > 70% Discussion si entre 50% et 70%

Question 36

A quel moment réaliser l'endartériectomie ?

Answer 36

15 jours apres AVC

Question 37

Taux de mortalité à 1 mois post-AVC ?

Answer 37

20%

Question 38

Taux de mortalité à 1 an post-AVC ?

Answer 38

40%

Question 39

Morbidité AVC ?

Answer 39

1/3 dépendant 1/3 séquelles 1/3 état antérieur

Question 40

Taux de récidive à 5 ans ?

Answer 40

30%

Question 41

Triade symptomatologie thromboses veineuses ?

Answer 41

Céphalées Crises d'épilepsies Déficit neurologiques focal

Question 42

Examen d'imagerie de référence thrombose veineuse ?

Answer 42

IRM cérébrale avec angio-IRM

Question 43

Le signe du delta apparait avant ou après l'injection du produit de contraste ?

Answer 43

Apres IV

Question 44

Quelle est la localisation des hématome lié à l'HTA ?

Answer 44

Profond