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Neurologie > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Age moyen AVC ?

A

73 ans

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Q

Quels sont les 3 pathologies de l’AVC ?

A

Ischémie cérébrale (80%)
Hémorragie cérébrales (20%)
Thromboses veineuses cérébrales (rare)

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3
Q

Place de l’AVC ?

Handicap moteur ?
Mortalité homme ?
Mortalité femme ?
Démence ?

A

1ère cause handicap moteur
3ème cause mortalité homme
1ère cause mortalité femme
2ème cause démence

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4
Q

Quels sont les infarctus cérébraux les plus fréquents ?

A

Infarctus cérébraux sylviens

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5
Q

Signes cliniques si atteinte sylvien superficiel ?

A

Hémiplégie à prédominance brachio-faciale
Troubles sensitifs dans le territoire paralysé
Hémianopsie latérale homonyme

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6
Q

Zone de Broca ?

A

3ème circonvolution frontale

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7
Q

Zone de Wernicke ?

A

Temporal postérieur

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8
Q

Syndrome d’Anton-Babinski ?

A

Atteinte de l’hémisphère mineur

  • -> Anosognosie
  • -> Héminégligence
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9
Q

Signes cliniques si atteinte sylvien profond ?

A

Hémiplégie massive proportionnelle

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10
Q

Autre nom du syndrome de Wallenberg ?

A

Syndrome alterne sensitf

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11
Q

Signes du coté de la lésion dans le syndrome de Wallenberg ?

A 
Syndrome de Claude-Bernard-Horner
Hémisyndrome cérébelleux
Atteinte du VII
Atteinte du IX et X
Atteinte du V
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12
Q

Signes controlatérales du syndrome de Wallenberg ?

A

Atteinte du faisceau spino-thalamique

–> Anesthésie thermo-algique

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13
Q

Ou se situe l’infarctus lors du syndrome de Wallenberg ?

A

Tronc cérébral

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14
Q

Quel est le score d’évaluation du risque de récidive post-AIT ?

A

ABCD2

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15
Q

Quelle est la triade symptomatique de la dissection des artères cervico-encéphaliques

A
  • -> Cervicalgies/céphalées
  • -> Signes locaux homolatéraux à la dissection
  • -> Signes d’ischiémie
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16
Q

Causes macroangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

A

Athérosclérose

Dissection des artères cervico-encéphaliques

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17
Q

Causes microangiopatiques d’infarctus cérébraux ?

A

Infarctus lacunaires

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18
Q

Causes d’infarctus cérébraux ?

A

Macroangiopathies
Microangiopathies
Cardiopathies emboligènes
Causes rares

19
Q

Causes d’hémorragies intra-parenchymateuses ?

A

HTA chronique
Rupture de malformation vasculaire
Trouble de l’hémostase
Tumeurs cérébrales

20
Q

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Infarctus Cérébraux ?

A

Souvent normal
Signe de la trop belle artère sylvienne
Effacement des sillons corticaux
Dédifférenciation substance blanche/substance grise

21
Q

Signes au TDM sans injection au dela de la 6ème heure ?

–> Infarctus Cérébraux ?

A

Hypodensité
Systématisé dans le territoire
Après plusieurs mois, atrophie et dilatation ventricules

22
Q

Signes au TDM sans injection dans les premières heures ?

–> Hémorragie intra-parenchymateuse ?

A

Hyperdensité spontanée

23
Q

Caractéristiques de la séquence diffusion IRM ?

A

Visualise l’infarctus de manière très précoce (quelques minutes)
–> Hyperdensité

24
Q

Caractéristiques de la séquence T2/FLAIR IRM ?

A

Visualise l’infarctus au bout de quelques heures

25
Q

Caractéristiques de la séquence T2* ou Echo de gradient ?

A

Visualise toute lésions hémorragique intra-parenchymateuse

26
Q

Score de surveillance AVC ?

A

NIHSS

27
Q

Indication TTT tensionnel

  • -> Infarctus ?
  • -> Infarctus si thrombolyse ?
  • -> Hémorragie ?
A

–> Infarctus ==> >220/120 mmHg

–> Infarctus si thrombolyse ==> >185/110 mmHg

–> Hémorragie ==> >140 mmHg

28
Q

Indication thrombolyse ?

A

< 4 heures et 30min

Discussion jusqu’ 6 heures

29
Q

Quand prescrire un TTT anti-aggrégant ?

A

Dès l’arrivée
ou
24heures après thrombolyse

30
Q

Indication association Aspirine-clopidogrel ?

A

AIT avec score ABCD2 > 4

AVC minimes avec NIHSS < 5

31
Q

TTT oedème cérébral ?

A

Lutte contre l’hypercapnie
Mannitol
PAS DE CORTICOÏDES ++++
Craniectomie de décompression

32
Q

Indication de craniectomie de décompression en cas d’œdème cérébral ?

A

Age < 60ans avec NIHSS > 16 et trouble de la conscience

33
Q

Bilan étiologique infarctus ?

A

Echo-doppler TSA + doppler transcranien
ou
Angio-TDM/IRM

ECG

34
Q

Bilan étiologique Hémorragie ?

A

IRM cérébrale
Bilan de coagulation
Angio-TDM/IRM si pas d’argument pour HTA

35
Q

Indication chirurgicale pour endartériectomie en cas de sténose carotidienne symptomatiques ?

A

Si symptomatique
et
Sténose > 70%

Discussion si entre 50% et 70%

36
Q

A quel moment réaliser l’endartériectomie ?

A

15 jours apres AVC

37
Q

Taux de mortalité à 1 mois post-AVC ?

A

20%

38
Q

Taux de mortalité à 1 an post-AVC ?

A

40%

39
Q

Morbidité AVC ?

A

1/3 dépendant
1/3 séquelles
1/3 état antérieur

40
Q

Taux de récidive à 5 ans ?

A

30%

41
Q

Triade symptomatologie thromboses veineuses ?

A

Céphalées
Crises d’épilepsies
Déficit neurologiques focal

42
Q

Examen d’imagerie de référence thrombose veineuse ?

A

IRM cérébrale avec angio-IRM

43
Q

Le signe du delta apparait avant ou après l’injection du produit de contraste ?

A

Apres IV

44
Q

Quelle est la localisation des hématome lié à l’HTA ?

A

Profond

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