Epilepsie Flashcards
Qu’est ce qu’un crise généralisé ?
- Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux-sous-corticaux étendu
- Synchrone
- Bilatérale
Qu’est ce qu’une crise focale ?
- Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux
- Localisé
- Unilatérale
Comment sont les signes moteurs lors d’une crise généralisé tonico-clonique ?
Bilatéraux et symétriques
Caractéristiques EEG phase tonique ?
Polypointes rapides
Caractéristiques EEG phase clonique ?
Polypointes-ondes
Caractéristiques EEG phase post-critique ?
Ondes lentes
Types de crises généralisées ?
- Crise généralisée tonicoclonique
- Myoclonies bilatérales
- Absences
Quel type de crise généralisée ou il n’y a pas de trouble de la conscience ?
Myoclonies
Par quoi sont provoquée les crises myocloniques ?
Stimulation lumineuse
Caractéristiques EEG myoclonies ?
- Polypointes-ondes
- Généralisées
- Bilatérales
- Symétriques
- Synchrones
- Favorisée par stimulation lumineuse
Caractéristiques EEG absence ?
- Pointes-ondes à 3 Hz
- Généralisées
- Bilatérales
- Symétriques
- Synchrones
- Début et fin brusques interrompant le tracé normal
- Favorisée par Hyperpnée
Quels sont les types de crises focales ?
• Simple
–> Ø PC
• Complexe
–> avec PC
VoF une crise complexe peut etre secondaire à une crise partiel simple ?
VRAI
Diagnostic différentiel crise généralisée ?
- Syncope
* Crise psychogène
Diagnostic différentiel crise partielle ?
- AIT
- Migraine avec aura
- Attaque de panique
- Parasomnie
- Ictus mnésique
VoF l’épilepsie myoclonique juvénile nécessite un TTT au long cours ?
VRAI
VoF L’épilepsie myoclonique est génétiquement déterminée ?
VRAI
2 gènes majeurs
CAT devant crise epilepsie chez un épileptique devant connu ?
• Si crise identique
- -> Vérifier observance
- -> Facteurs favorisants
- -> Changement TTT
• Si crise différente
- -> Reconsidérer le diagnostic syndromique
- -> Recherche étiologie
CAT devant première crise isolée ?
• Bilan bio
- -> Glycémie
- -> Iono-urée-creat
- -> Bilan hépatique
- -> Alcoolémie
• Imagerie cérébrale
• EEG en phase aiguë
–> Entre 24 et 48h
Situation ou TDMc n’est pas indiqué ?
- Epilepsie absence
- Myoclonie juvénile
- Epilepsie à paroxysmes rolandiques
Indication TTT épilepsie ?
Si 2 crises espacées d’au moins 24h
Effets indésirables Valproate de sodium ?
- Tératogène
- Hépatite
- Pancréatite
- Thrombopénie
- Tremblement
- Prise de poids
- Hyperammoniémie
Effet indésirable Lamotrigine ?
Syndrome de Lyell ++++++++
TTT indiqué en cas de crise généralisée idiopathique ?
- Lamotrigine (Lamictal)
- Lévétiracétam (Keppra)
- Valproate de sodium (Dépakine)
TTT indiqué en cas de crise partielle symptomatique ?
- Keppra
- Lamictal
- Trileptal
Conditions pour arrêt de TTT ?
Période de 2 à 3 ans sans crise
Rythme Suivi EEG ?
1 / an
CAT si TTT mal toléré :
- Avec effet indésirable grave
- Avec effet indésirable mineur
• Avec effet indésirable grave
- -> Arret rapide
- -> Autre anti-épileptique + benzo le temps d’avoir taux sanguin actif
• Avec effets indésirable mineur
–> Substitution progressive
VoF 30% des crises partielles sont pharmaco-résistante ?
Vrai
Sport contre-indiqué ?
- Plongée
- Alpinisme
- Deltaplane
- Planche à voile
- Sports mécaniques
VoF la natation est autorisé si surveillance ?
VRAI
Au bout de combien de temps la conduite de poids lourds et vehicule de transport en commun est autorisé ?
Apres un recul sans crise de 10 ans sans TTT
Au bout de combien de temps la conduite est autorisé ?
Si épilepsie stabilisé depuis 1 an
Qui fait les démarche pour la reprise de la conduite ?
Le patient
CAT au niveau de la contraception ?
• DIU
–> Car de nombreux anti-epileptiques sont inducteur enzymatique
CAT devant état de mal convulsif ?
1°) Injection à T0 :
–> 1 A de diazépam 10mg
ou
–> 1 A de clonazépam 1mg
==> Si échec, répéter une injection (1 seule fois)
2°) Immédiatement apres
–> Fosphénytoïne ou Phénytoïne
3°) Si les crises durent > 20 minutes
–> Phénorbarbital
4°) Si les crises durent > 40 min
–> Thiopental
VoF la myoclonie juvénile est pharmaco-dépendante et pharmaco-sensible ?
VRAI
3 principales causes métaboliques d’épilepsie ?
- Hypocalcémie
- Hyponatrémie
- Hypoglycémie
Fréquence ondes ?
–> Absences ?
3 Hz
Fréquence ondes ?
–> Crises partielles ?
Entre 5 et 9 Hz
VoF les épilepsie-absence sont déterminés par 2 gène majeurs ?
FAUX
–> Epilepsie myclonique juvénile
Définition pharmaco-résistance ?
- Au moins 2 TTT à posologie efficace
* Durée ≥ 2 ans
VoF la Lamotrigine n’est pas un inducteur enzymatique ?
VRAI
–> Intérêt chez la femme jeune et grossesse
