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Neurologie > Epilepsie > Flashcards

Epilepsie Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’un crise généralisé ?

A
  • Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux-sous-corticaux étendu
  • Synchrone
  • Bilatérale
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Q

Qu’est ce qu’une crise focale ?

A
  • Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux
  • Localisé
  • Unilatérale
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Q

Comment sont les signes moteurs lors d’une crise généralisé tonico-clonique ?

A

Bilatéraux et symétriques

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4
Q

Caractéristiques EEG phase tonique ?

A

Polypointes rapides

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5
Q

Caractéristiques EEG phase clonique ?

A

Polypointes-ondes

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6
Q

Caractéristiques EEG phase post-critique ?

A

Ondes lentes

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7
Q

Types de crises généralisées ?

A
  • Crise généralisée tonicoclonique
  • Myoclonies bilatérales
  • Absences
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8
Q

Quel type de crise généralisée ou il n’y a pas de trouble de la conscience ?

A

Myoclonies

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9
Q

Par quoi sont provoquée les crises myocloniques ?

A

Stimulation lumineuse

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10
Q

Caractéristiques EEG myoclonies ?

A
  • Polypointes-ondes
  • Généralisées
  • Bilatérales
  • Symétriques
  • Synchrones
  • Favorisée par stimulation lumineuse
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11
Q

Caractéristiques EEG absence ?

A
  • Pointes-ondes à 3 Hz
  • Généralisées
  • Bilatérales
  • Symétriques
  • Synchrones
  • Début et fin brusques interrompant le tracé normal
  • Favorisée par Hyperpnée
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12
Q

Quels sont les types de crises focales ?

A

• Simple
–> Ø PC

• Complexe
–> avec PC

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13
Q

VoF une crise complexe peut etre secondaire à une crise partiel simple ?

A

VRAI

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14
Q

Diagnostic différentiel crise généralisée ?

A
  • Syncope

* Crise psychogène

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15
Q

Diagnostic différentiel crise partielle ?

A
  • AIT
  • Migraine avec aura
  • Attaque de panique
  • Parasomnie
  • Ictus mnésique
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16
Q

VoF l’épilepsie myoclonique juvénile nécessite un TTT au long cours ?

A

VRAI

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17
Q

VoF L’épilepsie myoclonique est génétiquement déterminée ?

A

VRAI

2 gènes majeurs

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18
Q

CAT devant crise epilepsie chez un épileptique devant connu ?

A

• Si crise identique

  • -> Vérifier observance
  • -> Facteurs favorisants
  • -> Changement TTT

• Si crise différente

  • -> Reconsidérer le diagnostic syndromique
  • -> Recherche étiologie
19
Q

CAT devant première crise isolée ?

A

• Bilan bio

  • -> Glycémie
  • -> Iono-urée-creat
  • -> Bilan hépatique
  • -> Alcoolémie

• Imagerie cérébrale

• EEG en phase aiguë
–> Entre 24 et 48h

20
Q

Situation ou TDMc n’est pas indiqué ?

A
  • Epilepsie absence
  • Myoclonie juvénile
  • Epilepsie à paroxysmes rolandiques
21
Q

Indication TTT épilepsie ?

A

Si 2 crises espacées d’au moins 24h

22
Q

Effets indésirables Valproate de sodium ?

A
  • Tératogène
  • Hépatite
  • Pancréatite
  • Thrombopénie
  • Tremblement
  • Prise de poids
  • Hyperammoniémie
23
Q

Effet indésirable Lamotrigine ?

A

Syndrome de Lyell ++++++++

24
Q

TTT indiqué en cas de crise généralisée idiopathique ?

A
  • Lamotrigine (Lamictal)
  • Lévétiracétam (Keppra)
  • Valproate de sodium (Dépakine)
25
Q

TTT indiqué en cas de crise partielle symptomatique ?

A
  • Keppra
  • Lamictal
  • Trileptal
26
Q

Conditions pour arrêt de TTT ?

A

Période de 2 à 3 ans sans crise

27
Q

Rythme Suivi EEG ?

A

1 / an

28
Q

CAT si TTT mal toléré :

  • Avec effet indésirable grave
  • Avec effet indésirable mineur
A

• Avec effet indésirable grave

  • -> Arret rapide
  • -> Autre anti-épileptique + benzo le temps d’avoir taux sanguin actif

• Avec effets indésirable mineur
–> Substitution progressive

29
Q

VoF 30% des crises partielles sont pharmaco-résistante ?

A

Vrai

30
Q

Sport contre-indiqué ?

A
  • Plongée
  • Alpinisme
  • Deltaplane
  • Planche à voile
  • Sports mécaniques
31
Q

VoF la natation est autorisé si surveillance ?

A

VRAI

32
Q

Au bout de combien de temps la conduite de poids lourds et vehicule de transport en commun est autorisé ?

A

Apres un recul sans crise de 10 ans sans TTT

33
Q

Au bout de combien de temps la conduite est autorisé ?

A

Si épilepsie stabilisé depuis 1 an

34
Q

Qui fait les démarche pour la reprise de la conduite ?

A

Le patient

35
Q

CAT au niveau de la contraception ?

A

• DIU

–> Car de nombreux anti-epileptiques sont inducteur enzymatique

36
Q

CAT devant état de mal convulsif ?

A

1°) Injection à T0 :
–> 1 A de diazépam 10mg
ou
–> 1 A de clonazépam 1mg

==> Si échec, répéter une injection (1 seule fois)

2°) Immédiatement apres
–> Fosphénytoïne ou Phénytoïne

3°) Si les crises durent > 20 minutes
–> Phénorbarbital

4°) Si les crises durent > 40 min
–> Thiopental

37
Q

VoF la myoclonie juvénile est pharmaco-dépendante et pharmaco-sensible ?

A

VRAI

38
Q

3 principales causes métaboliques d’épilepsie ?

A
  • Hypocalcémie
  • Hyponatrémie
  • Hypoglycémie
39
Q

Fréquence ondes ?

–> Absences ?

A

3 Hz

40
Q

Fréquence ondes ?

–> Crises partielles ?

A

Entre 5 et 9 Hz

41
Q

VoF les épilepsie-absence sont déterminés par 2 gène majeurs ?

A

FAUX

–> Epilepsie myclonique juvénile

42
Q

Définition pharmaco-résistance ?

A
  • Au moins 2 TTT à posologie efficace

* Durée ≥ 2 ans

43
Q

VoF la Lamotrigine n’est pas un inducteur enzymatique ?

A

VRAI

–> Intérêt chez la femme jeune et grossesse

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