Epilepsie

Question 1

Qu’est ce qu’un crise généralisé ?

Answer 1

• Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux-sous-corticaux étendu
• Synchrone
• Bilatérale

Question 2

Qu’est ce qu’une crise focale ?

Answer 2

• Hyperactivité d’un réseau de neurones corticaux
• Localisé
• Unilatérale

Question 3

Comment sont les signes moteurs lors d’une crise généralisé tonico-clonique ?

Answer 3

Bilatéraux et symétriques

Question 4

Caractéristiques EEG phase tonique ?

Answer 4

Polypointes rapides

Question 5

Caractéristiques EEG phase clonique ?

Answer 5

Polypointes-ondes

Question 6

Caractéristiques EEG phase post-critique ?

Answer 6

Ondes lentes

Question 7

Types de crises généralisées ?

Answer 7

• Crise généralisée tonicoclonique
• Myoclonies bilatérales
• Absences

Question 8

Quel type de crise généralisée ou il n’y a pas de trouble de la conscience ?

Answer 8

Myoclonies

Question 9

Par quoi sont provoquée les crises myocloniques ?

Answer 9

Stimulation lumineuse

Question 10

Caractéristiques EEG myoclonies ?

Answer 10

• Polypointes-ondes
• Généralisées
• Bilatérales
• Symétriques
• Synchrones
• Favorisée par stimulation lumineuse

Question 11

Caractéristiques EEG absence ?

Answer 11

• Pointes-ondes à 3 Hz
• Généralisées
• Bilatérales
• Symétriques
• Synchrones
• Début et fin brusques interrompant le tracé normal
• Favorisée par Hyperpnée

Question 12

Quels sont les types de crises focales ?

Answer 12

• Simple
–> Ø PC

• Complexe
–> avec PC

Question 13

VoF une crise complexe peut etre secondaire à une crise partiel simple ?

Answer 13

VRAI

Question 14

Diagnostic différentiel crise généralisée ?

Answer 14

• Syncope

* Crise psychogène

Question 15

Diagnostic différentiel crise partielle ?

Answer 15

• AIT
• Migraine avec aura
• Attaque de panique
• Parasomnie
• Ictus mnésique

Question 16

VoF l’épilepsie myoclonique juvénile nécessite un TTT au long cours ?

Answer 16

VRAI

Question 17

VoF L’épilepsie myoclonique est génétiquement déterminée ?

Answer 17

VRAI

2 gènes majeurs

Question 18

CAT devant crise epilepsie chez un épileptique devant connu ?

Answer 18

• Si crise identique

• -> Vérifier observance
• -> Facteurs favorisants
• -> Changement TTT

• Si crise différente

• -> Reconsidérer le diagnostic syndromique
• -> Recherche étiologie

Question 19

CAT devant première crise isolée ?

Answer 19

• Bilan bio

• -> Glycémie
• -> Iono-urée-creat
• -> Bilan hépatique
• -> Alcoolémie

• Imagerie cérébrale

• EEG en phase aiguë
–> Entre 24 et 48h

Question 20

Situation ou TDMc n’est pas indiqué ?

Answer 20

• Epilepsie absence
• Myoclonie juvénile
• Epilepsie à paroxysmes rolandiques

Question 21

Indication TTT épilepsie ?

Answer 21

Si 2 crises espacées d’au moins 24h

Question 22

Effets indésirables Valproate de sodium ?

Answer 22

• Tératogène
• Hépatite
• Pancréatite
• Thrombopénie
• Tremblement
• Prise de poids
• Hyperammoniémie

Question 23

Effet indésirable Lamotrigine ?

Answer 23

Syndrome de Lyell ++++++++

Question 24

TTT indiqué en cas de crise généralisée idiopathique ?

Answer 24

• Lamotrigine (Lamictal)
• Lévétiracétam (Keppra)
• Valproate de sodium (Dépakine)

Question 25

TTT indiqué en cas de crise partielle symptomatique ?

Answer 25

* Keppra * Lamictal * Trileptal

Question 26

Conditions pour arrêt de TTT ?

Answer 26

Période de 2 à 3 ans sans crise

Question 27

Rythme Suivi EEG ?

Answer 27

1 / an

Question 28

CAT si TTT mal toléré : - Avec effet indésirable grave - Avec effet indésirable mineur

Answer 28

• Avec effet indésirable grave - -> Arret rapide - -> Autre anti-épileptique + benzo le temps d'avoir taux sanguin actif • Avec effets indésirable mineur --> Substitution progressive

Question 29

VoF 30% des crises partielles sont pharmaco-résistante ?

Answer 29

Vrai

Question 30

Sport contre-indiqué ?

Answer 30

* Plongée * Alpinisme * Deltaplane * Planche à voile * Sports mécaniques

Question 31

VoF la natation est autorisé si surveillance ?

Answer 31

VRAI

Question 32

Au bout de combien de temps la conduite de poids lourds et vehicule de transport en commun est autorisé ?

Answer 32

Apres un recul sans crise de 10 ans sans TTT

Question 33

Au bout de combien de temps la conduite est autorisé ?

Answer 33

Si épilepsie stabilisé depuis 1 an

Question 34

Qui fait les démarche pour la reprise de la conduite ?

Answer 34

Le patient

Question 35

CAT au niveau de la contraception ?

Answer 35

• DIU | --> Car de nombreux anti-epileptiques sont inducteur enzymatique

Question 36

CAT devant état de mal convulsif ?

Answer 36

1°) Injection à T0 : --> 1 A de diazépam 10mg ou --> 1 A de clonazépam 1mg ==> Si échec, répéter une injection (1 seule fois) 2°) Immédiatement apres --> Fosphénytoïne ou Phénytoïne 3°) Si les crises durent > 20 minutes --> Phénorbarbital 4°) Si les crises durent > 40 min --> Thiopental

Question 37

VoF la myoclonie juvénile est pharmaco-dépendante et pharmaco-sensible ?

Answer 37

VRAI

Question 38

3 principales causes métaboliques d'épilepsie ?

Answer 38

* Hypocalcémie * Hyponatrémie * Hypoglycémie

Question 39

Fréquence ondes ? --> Absences ?

Answer 39

3 Hz

Question 40

Fréquence ondes ? --> Crises partielles ?

Answer 40

Entre 5 et 9 Hz

Question 41

VoF les épilepsie-absence sont déterminés par 2 gène majeurs ?

Answer 41

FAUX | --> Epilepsie myclonique juvénile

Question 42

Définition pharmaco-résistance ?

Answer 42

* Au moins 2 TTT à posologie efficace | * Durée ≥ 2 ans

Question 43

VoF la Lamotrigine n'est pas un inducteur enzymatique ?

Answer 43

VRAI | --> Intérêt chez la femme jeune et grossesse