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Neurologie > Maladie de Parkinson > Flashcards

Maladie de Parkinson Flashcards

1
Q

Que témoigne la présence d’un syndrome parkinsonien ?

A

Déficit dopaminergique

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Q

VoF Le diagnostic de la maladie de parkinson est clinique ?

A

VRAI

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3
Q

Triade parkinsonienne ?

A

1) Tremblement de repos
- -> [ Pathognomonique ]

2) Rigidité plastique

3) Akinésie/Bradykinésie/Hypokinésie
- -> [ Constant et obligatoire ]

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4
Q

VoF la maladie de parkinson peut survenir a tout age ?

A

VRAI

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5
Q

Combien de pourcentage de neurones perdus sont nécessaires pour voir l’apparition de signes moteurs ?

A

50-60%

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6
Q

FdR maladie de parkinson ?

A
  • Age

* Exposition aux pesticides

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7
Q

Caractéristiques tremblement de repos ?

A
  • Disparait lors du mouvement
  • Lent (4-6 Hz)
  • Touche les membres, les lèvres ou le menton
  • Unilatéral ou asymétrique
  • Aggravé par les émotions ou calcul mental
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8
Q

Caractéristiques Akinésie/Bradykinésie/Hypokinésie

A
  • Micrographie
  • Hypomimie
  • Perte du ballant du bras
  • Marche lente et à petits pas
  • Voix monotone et monocorde
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9
Q

Que suspecter si syndrome parkinsonien < 40ans ?

A

• Maladie de Wilson

–> IRM cérébrale et bilan du cuivre

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10
Q

TTT initial maladie de parkinson ?

A

• Age < 70 ans

  • -> Agoniste dopaminergique ou IMAO-B
  • -> Si insuffisant –> Association L-DOPA ou IMAO-B
  • -> Co-prescription de Dompéridone

• Age > 70 ans

  • -> L-DOPA d’emblée ou IMAO-B
  • -> Co-prescription de Dompéridone
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11
Q

Qu’est ce qu’une fluctuation motrice ?

A

Réapparition des signes parkinsonien à distance des prises médicamenteuses (blocages)

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12
Q

Qu’est ce q’une dyskinésie ?

A

Mouvements involontaire

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13
Q

CAT au niveau du TTT en cas de fluctuation motrice ?

A
  • Ajout agoniste dopaminergique si L-DOPA seul
  • Augmentation dose si TTT par agoniste dopaminergique
  • Injection d’apomorphine si blocage sévère
  • ICOMT en association avec L-DOPA
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14
Q

CAT au niveau TTT en cas de dyskinésie ?

A
  • Réduction posologie de L-DOPA

* Amantadine

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15
Q

CAT si dyskinésie/fluctuation motrices non controlées par TTT ?

A
  • Stimulation haute fréquence du noyaux sous-thalamique –> Si âge < 70 ans
  • Pompe d’apomorphine
  • Administration intra-duodénale continue de L-DOPA par gastrostomie
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16
Q

TTT si maladie de parkinson avec hallucinations ?

A

• Supression progressive des TTT anti-parkinsonien sauf L-DOPA

Si persistance –> Clozapine

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17
Q

TTT si maladie de parkinson avec démence ?

A

Anticholinestérasique

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18
Q

TTT si maladie de parkinson avec hypotension orthostatique ?

A
  • Mesures hygiéniques
  • Bas de contention
  • Si inefficace –> Midodrine ou Fludrocortisone
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19
Q

Un syndrome parkinsonien plutôt symétrique et ne répondant pas aux TTT dopaminergique évoque quel type de syndrome parkinsonien ?

A

Syndrome parkinsonien iatrogène

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20
Q

Caractéristiques atrophie multisystématisée ?

A
  • Syndrome parkinsonien atypique
  • Asymétrique
  • Syndrome cérébelleux
  • Dysautonomie
  • Irritation pyramidal

==> ANTECOLIS

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21
Q

Caractéristiques paralysie supra-nucléaire progressive ?

A
  • Syndrome parkinsonien atypique
  • Axiale et symétrique
  • Paralysie des mouvements oculaire de la verticalité
  • Troubles de l’équilibre postural avec chutes précoces
  • Troubles cognitifs

==> RETROCOLIS

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22
Q

Caractéristiques dégénérescence cortico-basale ?

A
  • Syndrome parkinsonien atypique
  • Asymétrique
  • Myoclonies des extrémités
  • Signes corticaux (aphasie, apraxie, troubles sensitifs)
  • Main capricieuse
23
Q

Caractéristiques de la démence à corps de Lewy ?

A
  • Syndrome parkinsonien atypique
  • Asymétrique
  • Troubles cognitifs et démence précoce avec hallucinations spontanés et fluctuation de la vigilance
  • Hypersensibilité aux neuroleptiques
24
Q

Transmission maladie de Wilson ?

A

Autosomique recessive

25
Atteintes maladie de wilson
• Atteinte hépatique --> Hépatomégalie, cirrhose * Troubles neurologiques * Troubles psychyatriques
26
Que retrouve-t-on a l'IRM lors d'une maladie de Wilson ?
* Hyperdensité du tronc cérébral et du cervelet | * Hyperdensité des noyaux gris centraux
27
Causes de syndrome parkinsonien symétrique ?
* Iatrogène * Vasculaire * Paralysie supra-nucléaire progressive
28
TTT maladie de parkinson non invalidante ?
Pas de TTT
29
A quoi doit toujours être associé la L-DOPA ?
• Inhibiteur périphériques de la dopa-décarboxylase | --> Diminue les effets indésirables
30
Quel TTT permet de retarder la survenue de complications motrices ?
Agonistes dopaminergiques
31
Indication neurochirurgie fonctionnelle ?
* Age < 70 ans * Ø trouble cognitifs ou comportemental * Echec TTT
32
Caractéristiques de la marche extra-pyramidal ?
* Petits pas * Perte du ballant * Demi-tour décomposé
33
A quoi correspond les corps de Lewy ?
Agrégats anormaux d'alpha-synucléine
34
Quel est le signe constant et obligatoire de la triade parkinsonienne ?
Akinésie
35
Quel signe est pathognomonique ?
Tremblement de repos
36
Quels sont les effets indésirables des agonistes dopaminergiques ?
* Troubles du comportement impulsifs / addiction ++++++ * Nausées/vomissements * Somnolence * Hallucinations * Hypotension orthostatique
37
Que retrouve-t-on au fond d'oeil lors d'une maladie de Wilson ?
Anneau de Kayser-Fleischer
38
Quels sont les drapeaux rouges qui sont en défaveur d'une maladie de parkinson ? --> Au niveau de l'examen clinique ?
• Signes pseudo-bulbaires --> Dysarthrie, dysphagie * Syndrome cérébelleux * Syndrome pyramidal • Signes corticaux --> Apraxie, déficit sensitif • Troubles oculo-moteurs
39
Quels sont les drapeaux rouges qui sont en défaveur d'une maladie de parkinson ? --> Au niveau de la progression rapide ?
* Chutes précoces * Perte de l'autonomie précoce * Démence précoce * Hypotension orthostatique précoce * Troubles vésico-sphinctériens précoces
40
Indication DAT-scan ?
Permet de faire la différence entre tremblement essentiel et tremblement parkinsonien
41
VoF une intoxication au CO peut donner un syndrome parkinsonien ?
VRAI
42
Quel est l'examen paraclinique à réaliser lors de la mise en route d'un TTT par L-Dopa ?
ECG
43
Quelle est l'échelle de suivi d'une maladie de parkinson ?
UPDRS
44
Quels sont les signes dopa-sensibles ?
* Tremblements de repos * Bradykinésie * Hypertonie plastique
45
Amantadine permet de corriger les fluctuations motrices ou les dyskinésies ?
Dyskinésies
46
TTT des troubles du sommeil ?
1°) Benzodiazépines 2°) Clonazépam si sévère ou si échec
47
Quels sont les signes non dopa-sensible ?
* Dysarthrie * Troubles de l'adaptation posturale * Troubles cognitifs
48
Quel est le seul anti-psychotique utilisable en cas de psychose parkinsonienne ?
Clozapine
49
VoF on observe plus de dermatite séborrhéique lors d'une maladie de Parkinson ?
VRAI
50
TTT maladie de parkinson Ø invalidante ?
Aucun TTT
51
Risque d'évolution vers la démence ?
* 30% des patients | * 80% après 15 à 20 ans d'évolution
52
Principaux TTT pouvant induire un syndrome parkinsonien ?
* Métoclopramide * ICa * Antihistaminique * Antiangineux * Lithium * Amiodarone * Valproate
53
Signes précoces de la maladie de Parkinson ?
* Constipation * Troubles du sommeil paradoxal * Déficit de l'odorat * Douleurs mécaniques des épaules
54
VoF le tabac est un facteur de risque ?
FAUX

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