Guillain-Barré Flashcards
Quel est l’autre nom du syndrome de Guillain-Barré ?
Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire
Que faut-il recherche dans les 2 semaines precedent un syndrome de Guillain-Barré ?
Une infection respiratoire ou digestive (50%)
Germes : Campylobacter jejuni, CMV, EBV, VIH
Quels sont les 2 types de syndrome de Guillain-Barré ?
1) Démyélinisant {Risque d’intubation}
2) Neuropathies motrices axonales aigue (AMAN) {atteinte principalement motrice, pas de risque d’intubation}
Comment confirmer le diagnostic ?
Clinique + ENMG
Quel type de syndrome de Guillain-Barré est secondaire à des diarrhées à Campylobacter jejuni ?
AMAN
Durée phase extension ?
< 1 mois
Caractéristiques phase extension ?
- Parésie plutôt symétrique
* Prédomine au niveau proximal puis touche les extrémités
La phase d’extension est plus rapide lors des AMAN ou Syndrome démyélinisant ?
AMAN
Quelles sont les 3 phases d’évolution d’un syndrome de Guillain-Barré ?
- Extension
- Plateau
- Récupération
Caractéristiques phase de plateau ?
1/3 –> Capacité à marcher
1/3 –> Confiné au lit
1/3 –> Assistance respiratoire
Atteinte nerf crâniens fréquents
Aréflexie tendineuse
VoF la récupération se fait dans le sens inverse des apparition de déficit ?
Vrai
Au bout de combien de temps le syndrome est considéré comme définitif ?
Absence de récupération après 1 an - 1 an et demi
Caractéristiques EMG Syndrome démyélinisant ?
- Augmentation de la latence distale motrice
- Ralentissement des vitesse de conduction
- Bloc de conduction
- Dispersion des potentiels
Caractéristique EMG AMAN ?
- PAS d’anomalie sensitive
- PAS d’anomalie démyélinisante
- Amplitudes potentiels moteurs diminués aux 4 membres
Que peut-on retrouver à la PL lors d’un syndrome de Guillain-Barré ?
• Dissociation albuminocytorachique
- -> Hyperprotéinorachie (> 0,4g/L)
- -> Absence de réaction cellulaire (< 10/mm3)
Que faut-il évoquer en cas de Pléiocytose > 50/mm
Autre diagnostic
–> Méningoradiculite infectieuse (Lyme +++)
TTT spécifique ?
• Immunoglobulines IV
ou
• Echanges plasmatiques
==> Pas d’association /!\ ++++
TTT symptomatique ?
HBPM ++++++
Que faire en cas de décompensation respiratoire ou complications ?
Transfert SI
Facteurs de mauvais pronostic ?
- Phase aggravation rapide
- Atteinte faciale bilatérale initiale (diplégie faciale)
- Age > 60 ans
- Inexcitabilité à l’EMG
- Ventilation prolongée
Complications syndrome de Guillain-Barré ?
- Dysautonomie
- Trouble de la respiration
- Trouble de la déglutition
- Risque thrombo-emboliques
Quels sont les 2 examens utiles en cas de suspicion de syndrome de Guillain-Barré ?
- ENMG
* PL
Quelles sont les autres causes de dissociation albuminocytorachique ?
- Guillain-barré
- Diabète
- Compression médullaire
- VIH
- Maladie de Lyme
Qu’est ce que le syndrome de Miller-Fischer ?
Forme de guillain-barré
- Ophtalmoplégie complète
- Ataxie
- Aréfléxie
Que peut-on retrouver à la biologie ?
- Lymphopénie
* Anomalie du bilan hépatique
VoF il s’agit d’une neuropathie auto-immune ?
VRAI
Quels sont les nerfs crâniens qui peuvent être atteints ?
• VII
–> Diplégie faciale
• IX et X
–> Paralysie vélo-pharyngée
VoF touche préférentiellement les sujets jeunes ?
FAUX
–> Tous les ages
