SEP

Question 1

Syndrome clinique isolé (CIS)

Answer 1

-1er épisode clinique de signes/syndromes suggérant une atteinte inflammatoire démyélinisante du SNC
—durée >/= 24 h
—jeunes adultes de 20-45 ans
-souvent monofocal
-symptômes paroxystique pendant plus de 24 heures
- souvent annonciateur de SEP mais pas toujours !!!

• si tous les critères IRM ne sont pas remplies -> CIS
• contrôle IRM 3-6 mois plus tard ou attendre 2ème poussée clinique

Question 2

Nystagmus

Answer 2

La phase rapide du nystagmus détermine sa direction

Question 3

Dg SEP

Answer 3

Clinique

• névrite optique
• nystagmus
• vertiges
• névralgie du trijumeau
• myélite

IRM
-lésions sub blanche 
-localisations typiques 
—péri-ventriculaire 
—infra-cortical
—médullaire 
—fosse postérieure

Question 4

Vertiges

Centraux caractéristiques

Answer 4

• sensation de tangage
• gde instabilité position debout : chutes
• nystagmus cst: plusieurs directions
• accompagnés de signes neurologiques du tronc : diplopie, syndrome pyramidale

Question 5

Vertiges

Caractéristiques périphériques

Answer 5

• la pièce tourne autour du patient
• chutés rares
• nystagmus horizontal -> disparition à la fixation
• isolés, mais hypoacousie/accouchènes possibles
• position dépendante

Question 6

Névralgie du trijumeau

Answer 6

-attention symptôme Quo dois se répéter sur plus de 24 heures pour entrée dans SEP

TTT: corticostéroïde

Question 7

Les signes qui indique ce ce n’est pas une SEP

Clinique

Answer 7

Clinique

• début brutal ->AVC
• état fébrile, fortes céphalées, méningiome
• troubles phasiques, hémianospsie, épilepsie
• baisse du niveau de vigilance

Ponction lombaire :>50 cellules/McLean

IRM: toutes les lésions ont le même âge et/ou d’allure/localisation atypique

Traitement es poussées: absence de réponse à la cortisone

Question 8

SEP traitement

Answer 8

Poussée : corticostéroïde
TTT de fond :
-Interferon-Beta (ss-cut) -> effets multiples dont anti-viral
-Alemtuzumab ->tue les lymphocytes T et B pdt 12 mois