Épilepsie

Question 1

Vrai ou faux: l’épilepsie est la maladie neurologique chronique la plus fréquente

Answer 1

Vrai

Question 2

Classification des crises

Answer 2

1) focale
Avec ou sans perturbation de la conscience

2) généralisées
- tonique
- clonique
- tonico-clonique
- atoniques
- myocloniques
- absences

Question 3

Crise d’épilepsie

Answer 3

Aura stéréotypée
Crise focale de <1min
Crise généralisé : morsure lat de la langue, cyanose
Yeux: fermé !!
Si plusieurs crises: stéréotypie

Question 4

Syncope avec manifestation neurologiques

Answer 4

Pas de phase postcritique
Morsure ant de la langue
Pâleur (pas cyanose!)
Attention TCC

Question 5

Crise non-épileptique psychogène

Answer 5

Polymorphe

Yeux fermé

Question 6

Crise épileptique

Answer 6

Manifestation transitoire ou durable avec altération somatique et /ou psychique due à une activité électrique aberrante cérébrale
-> pas de tt spé
Si > 5min: considérer EME -> benzodiazépines
NE PAS TRAITER UNE CRISE ISOLÉE!

Question 7

Etat de mal (EME)

Answer 7

Crise de >5min/plusieurs crises sans récupération intercurrente de l’état de base
Mortalité : 10-20%
-> TT : benzodiazépine IV ou IM-> en urgence
-> 1er ligne : LZP, MDZ, CLZ (lorazepam, midazolam, clonazepam)

Question 8

Epilepsie

Answer 8

Syndrome définis par >/= 1 crise et condition permettant récurrence (EEG/imagerie/status)
->TTT spé

Question 9

Phénytoïne

Answer 9

Efficacité: GTC, focale

• interaction
• titration rapide

Classique

Question 10

Carbomazépine

Answer 10

Efficacité: GTC, focale
Tolérance >si forme retard

• hypo-Na, spécialement personne âgés
• stabilisateur de l’humeur

Classique

Question 11

Valproate

Answer 11

Efficacité: large (GTC, focale, absence, myoclonies)
Tolérance > CBZ si titrée rapidement

• aug de poids
• toxicité hépatique
• tétratogénèse
• titration rapide
• stabilisateur de l’humeur

Classique l

Question 12

Lamotrigine

Answer 12

Efficacité : large
Tolérance > que les classique

-Rash cutané

• bien pour pts âgés
• stabilisateur de l’humeur
• meilleurs efficacité que CBZ,TPM, GBP

Question 13

Topiramate

Answer 13

Efficacité : large
Tolérance > que les classiques

• somnolence, paresthésie
• dim cognition, troubles psy
• glaucome

-prophylaxie migraine, perte de poids

Question 14

Lévétiracetam

Answer 14

Efficacité large
Tolérance > que les classiques

-aug trouble psy/cormortment

• titrage rapide
• pas d’interaction majeure

Question 15

Prégabaline

Answer 15

Efficacité :focale, GTC
Tolérance mieux que les classiques

• aug de poids
• somnolence

-pas d’interaction

Question 16

Quels sont les MAE à large de spectre ?

Answer 16

• classique : VPA, BDZ

- nouveaux: LTG, TPM, LEV, ZNS

Question 17

Prise en charge épilepsie

Answer 17

1) TTT avec 1 MAÉ
2) si fonctionne pas ajoute d’un autre jusqu’à 3
3) si TTT pharma ne fonctionne pas -> pensé à OP