Parathyroïde

Question 1

Rôle de la PTH sur le Ca2+ et P

Rôle de la vit D sur la sécrétion de PTH

Answer 1

PTH aug -> aug Ca dans le sérum
PTH dim -> dim Ca dans le sérum
PTH dim -> aug P dans le sérum

Vit D aug -> dim PTH
Vit D aug -> sim Ca dans le sérum

Question 2

Rôle de PTH sur P

Rôle de vit D sur P

Answer 2

PTH aug -> dim P (aug excrétion par les reins + réabsorption par les os)

Vit D aug -> dim de P (activation de FGF23 -> aug excrétion par les reins)

Question 3

Rôle de FGF23 sur l’homéostasie du P

Answer 3

• aug l’excrétion de P par les reins
• dim la production de vit D
• aug dégradation de la vit D active
• dim absorption intestinale de P

Question 4

Hperparathyroïdie primaire

Labo

Answer 4

PTH: élevée 
Calcium : élevé 
P: N ou bas
Créat : N
Vit D : N ou abaissée

Question 5

Hperparathyroïdie secondaire (2)

Labo

Answer 5

-> hypovitaminose D 
PTH: élevée 
CA: N
P: N-bas 
Créat : N
Vit D: abaissée ou N

-> insuffisance rénale 
PTH: élevée 
Ca: N-bas
P: N-élevée 
Créat : insuffisance rénale 
Vit D: variable

Question 6

Hperparathyroïdie tertiaire

Labo

Answer 6

PTH : très élevé 
Ca: élevé 
P: N-élevé 
Creat : insuffisance rénale 
Vit D : variable 

-> c’est une deuxième qui devient chronique et qui du coup va induire une automatisation de cellules para

Question 7

Signes d’une hypercalcémie chronique

Answer 7

-fatigabilité musculaire

• pathologie lithiasique
• sydrome polyurie-polydypsie
• Néphrocalcinose
• IRC
• douleurs osseuses peu spé
• HTA
• Syndrome dépressif
• Etat confusionnel ou état psychotique aiguë

Question 8

Hypercalcémie chemin dg

Answer 8

1) mesuré PTH
- N-élevé -> PTH dépendant ; primaire hyper para ou tertiaire, familiale : MEN-1
- bas -> PTH indépendant ; cancer, vit D intoxication,

Question 9

Hypocalcémie (clinique, plus auscultation )

Answer 9

Situation très rare, férue très où des op au cou

Clinique :
Parasthésies aux extrémités (MS>MI) ainsi que péri buccale 
Crampes musculaires
Tétanie
Bronchospasmes, laryngospasmes
Etat confusionnel, hallucination 

Chercher:
signe de Chvostek (percutions nerf facial )
Signe du Trousseau

Question 10

Hypo causes

Answer 10

Diminution de la sécrétion de PTH

• acquise Post-Operation
• hypomagnésémie sévère (perte de la libération de PTH)

Dim taux ou action de vit D

Dépôts extra vasculaire de Ca ainsi qu’osseux

• pancréatite
• thabdomyolyse
• hyperPémie sévère -> syndrome de la lyse tumorale

Chélation intravasculaire 
Transfusion massive (citrate)
Acidose lactique (choc, sepsis)