Radiologie Interventionnelle Flashcards
Comment gérer les anticoagulants
Anti-vit K-> arrêter environ 1 semaine avant le geste
Héparine -> 1 heure avant le geste
HBPM -> 4-6 heures avant
Anti-aggrégants -> 7 jours avant
Biopsie hépatique transjugulaire
Avantages/ désavantages
- peut être réalisée chez des malades avec troubles sévères de la crase
- ne permet pas une biopsie ciblée
- seulement pour hépatopathie diffuse
- complications rare
Ponctions-biopsies pulmonaire
Indication -nodule pulmonaire -pneumopathies interstitielles Contre-indication -trouble de la crase -proximité d’une structure vasculaire -HTP -poumon unique -malade ventilé Complications -10-15%pneumothorax Résultats -sensibilité 68-93% pour nodule 20mm
Ponctions-biopsies rénale
Indication -néphropathies -nodules rénaux -suivie de greffe rénale Contre-indication - HTA -trouble de la crase -rein unique Technique -US guidage ! Complications -90% dans les 24h —hémorragies Résultat -dg histo positif dans 96%
Ponction-biopsie hépatique
Indication -nodule -hépathopaties Contre indication -trouble de la crase -> sauf pour BHT -choléstase -ascite -foie de stase Complication -90% dans les 3-6h —douleur Résultat -90% dg Anatomo-pathologiques
Prise en charge d’un abcès
- > <3cm -> antibiothérapie seule
- > > 3cm, uniloculaire -> antibiothérapie et drainage
- > > 3cm Multi -> meilleurs résultats avec chir
Technique du trocart
Technique de Seldinger
Drain
Efficacité
-selon taille, collection simple ou non, nature du liquide, type/origine (pancréas -> très difficile )
Comment gérer
- Donner AB et adapté
- suivie les paramètre bio
- la défervescence n’est obtenue qu’après deux ou trois jours de drainage
- les leuco peuvent rester élevés pdt 10 jours malgré un drainage efficace
Retirer
- défervescence
- baisse significative des leuco et de la CRP
- diminution du bénin <10ml/24H
Radio traceurs pour la thyroïde
- iode 123 -> permet de voir l’organification, permet de déterminer le taux de captation -> important pour la radiothérapie
- Tc99m ->va juste entré et sortir, permet de voir s’il y a des endroit où ca capte plus
Radiothérapie pour thyroïde, quel produit, thérapie adjuvante
- iode 131, organification, radiothérapie très ciblée, va dans la cellule et l’irridie et la tue
- thérapie adjuvante en post op: tue ce qui reste de la thyroïde -> reste plus rien
Tc-99m-MIBI
Traceur tumoral non spé
Fixation intra-cellulaire (Mitochondries)
Va être retenu dans adénome car plue de mitochondries
Indication
- mammoscintigraphie
- scintigraphie para-thyroïdiennes
- suivi des cancers thyroïdiens
Scintigraphie osseuse
Produit : HMDP -> fixation osseuse des dérivés phosphorés
Trois phases
- vasculaire
- interstitielle
- osseuse
Fixation liée à
- appart sanguin
- Diffusion extra vasculaire
- activité ostéoblaste
Fixation sur
- cristaux d’hydroxyapathie
- fibres de colagène immature
Scintigraphie pulmonaire
Ventilation et perfusion
Indication : embolie pulmonaire
Scintigraphie rénale
-DMSA -> traceur du cortex rénal
—qualitatif (fonction du parenchyme rénale) et quantitatif
-MAG23-> traceur de filtration glomérulaire
—analyse dynamique de captation et excrétion d’urine
—quantitatif fonction rénale relative
Tumeurs neuroendocrine
Tumeurs (néoplasme) du système endocrine (hormonal) et du sytème nerveux
Organe ou on les trouves : pancréas, poumons bronches, intestin grêle,
Radiotraceur pour les tumeurs neuroendocrine bien différenciée
- In 111DTPA Octreotid -> par SPCT
- Gallium 68 DOTATATE -> moins de radiation, et meilleure sensibilité -> PET
- avec glucose si peu différenciée
