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Ginecología > Semiologia Obstetrica > Flashcards

Semiologia Obstetrica Flashcards

1
Q

¿Cuál es la importancia del primer control prenatal?

A

El primer control prenatal es la primera instancia para establecer una buena relación médico-paciente y para abarcar temas de salud y antecedentes a considerar en los controles posteriores, durante todo el embarazo.

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2
Q

¿Cuál es el objetivo de la anamnesis en el primer control prenatal?

A

Recabar información próxima y remota de elementos normales y mórbidos tanto personales como familiares.

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3
Q

¿En que consiste el examen físico en el primer control prenatal?

A

En el examen físico general, examen físico segmentario, examen ginecológico y examen obstétrico abdominal.

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4
Q

¿Qué información se debe detallar en la historia obstétrica de partos previos?

A

Año y lugar de cada parto, complicaciones del embarazo, edad gestacional al parto, vía de parto, patología del puerperio y datos del RN.

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5
Q

¿Qué información se debe detallar en la historia obstétrica de abortos previos?

A

Año y lugar en que ocurrió, si el aborto fue espontáneo o provocado, necesidad de legrado uterino y complicaciones posteriores al aborto.

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6
Q

¿Qué información se debe incluir en los antecedentes ginecológicos?

A

Menarquia, características de los ciclos menstruales, fórmula obstétrica y método anticonceptivo.

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7
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de aborto de primer trimestre?
¿Que se observa en la ecografia?

A

Huevo anembrionado.

Se observa solo el saco gestacional, sin desarrollo embrionario.

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8
Q

¿Qué es la muerte embrionaria y qué la causa?

A

La muerte embrionaria es la detección de un embrión visible sin latidos cardíacos fetales. En la mayoría de los casos se origina por una aneuploidía, pero también puede ser causada por otros factores como malformaciones uterinas o SAAF.

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9
Q

¿Qué información se debe obtener durante la anamnesis respecto del embarazo actual?

A

La fecha de última menstruación (FUM): primer día de ultima menstruación.

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10
Q

¿Qué síntomas gestacionales son considerados patológicos durante el embarazo?

A

Sangrado genital, dolor pelviano intenso, flujo genital que produce mal olor o prurito vaginal.

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11
Q

¿Cuál es la importancia de interrogar a la madre sobre la percepción de movimientos fetales durante el embarazo?

Nombrar tiempo desde que son perceptibles

A

Los movimientos fetales son percibidos por la madre desde las 20 semanas en adelante y su presencia es un buen signo del bienestar fetal.

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12
Q

¿En qué se debe hacer enfasis respecto al examen físico en el primer control prenatal?

A

Se debe efectuar un examen físico completo, con especial énfasis en la toma de presión arterial y peso.

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13
Q
A
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14
Q

¿Cómo se puede evaluar el estado nutricional de la paciente durante el primer control prenatal?

A

Es posible usar el índice peso/talla (IPT) o el índice de masa corporal (IMC), los cuales se calculan en cada control prenatal.

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15
Q

¿Qué puede observarse en las primeras semanas de embarazo en relación al peso de la paciente?

A

Puede observarse una baja de peso secundario a las náuseas, vómitos e intolerancia digestiva propia del embarazo.

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16
Q

¿Qué se examina en las extremidades durante el examen prenatal?

A

La forma, simetría, movilidad y presencia de edema.

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17
Q

¿Qué se efectúa rutinariamente durante el primer control prenatal en busqueda de metaplasias?

A

El frotis de Papanicolaou (PAP) mediante especuloscopia

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18
Q

¿Qué se caracteriza durante el tacto vaginal durante el primer control prenatal?

A

El tamaño uterino (para saber si es acorde con la edad gestacional estimada por FUM) y los anexos.

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19
Q

¿Qué incluye el examen obstétrico en el primer control prenatal?

A

El examen obstétrico incluye:
* palpación abdominal
* maniobras de Leopold (en embarazos mayores a 28 semanas), auscultación de latidos cardíacos fetales (en embarazos mayores a 12 semanas)
* medición de altura uterina (en embarazos mayores a 20 semanas)
* y estimación clínica del peso fetal (en embarazos mayores a 28 semanas).

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20
Q

¿Siempre se efectúa el tacto vaginal obstétrico en el examen obstétrico?

A

NO. Sólo en ciertas ocasiones se requerirá el tacto vaginal obstétrico como parte del examen obstétrico.

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21
Q

¿Cuál es la fórmula obstétrica utilizada por el MINSAL?

A

Es un número de 7 dígitos que representan el número de abortos espontáneos, abortos provocados, partos de pretérmino, partos de término, mortalidad fetal tardía, mortalidad neonatal y número de hijos vivos.

22
Q

¿Qué se debe hacer si se trata de un embarazo de alto riesgo?

A

Se requerirán exámenes o tratamientos especiales y la derivación a nivel secundario o terciario de atención o a un especialista en medicina materno-fetal.

23
Q

¿Puede el examen obstétrico abdominal ser reemplazado por una ecografía obstétrica?

A

No, el examen obstétrico abdominal no puede ser reemplazado por una ecografía obstétrica.

24
Q

¿En qué periodo es posible palpar el útero gestante en el examen obstétrico abdominal?

A

Entre 12-20 semanas.

25
Q

¿Cuál es el borde superior del útero que debiera palparse a las 12 semanas de gestación?

A

Suprapúbico.

26
Q

¿Qué se puede palpar en el examen obstétrico abdominal después de las 20 semanas?

A

El útero es fácilmente palpable sobre el ombligo.

27
Q

¿Qué son las maniobras de Leopold en el examen obstétrico y cuántas son?

A

Las maniobras de Leopold son cuatro maniobras de palpación fetal a través del abdomen materno para identificar la situación, presentación, posición y actitud fetal.

28
Q

¿Qué es la actitud fetal y cómo se presenta en un feto normal?

A

La actitud fetal es la forma en que se disponen las diversas partes del feto entre sí durante su permanencia en el útero. En un feto normal, la actitud general es de flexión activa, con la columna vertebral flectada sobre sí misma, la cabeza flectada de modo que la barbilla toca el esternón y las caderas bien flexionadas.

29
Q

¿Qué se incluye en el examen obstétrico abdominal después de las 28 semanas de gestación?

A

Además de la palpación abdominal y las maniobras de Leopold, se incluye la auscultación de los latidos cardíacos fetales, la medición de la altura uterina y la estimación clínica del peso fetal.

30
Q

¿Cual es la diferencia entre actitud de flexión fetal v/s situación fetal?

A

La actitud de flexión fetal es la postura que le permite al feto ocupar el menor espacio posible en el interior de la cavidad uterina.
La situación fetal es la relación existente entre el eje longitudinal del ovoide fetal y el eje longitudinal (sagital) del útero o la madre.

31
Q

¿Cómo se describe la posición fetal?

A

La posición fetal se describe mediante tres letras:
1.- la primera indica la relación del dorso fetal con el lado materno (derecho o izquierdo);
2.- La segunda indica la relación de la presentación fetal con el estrecho superior de la pelvis materna (anterior, posterior o transversa);
3.La tercera indica la relación de la parte fetal que se presenta con el punto de referencia materno (occipucio, mentón, sacro, etc.).

32
Q

¿Cómo se identifica el polo fetal en la primera maniobra de Leopold?

A

Se palpa el fondo del útero y se identifica el polo fetal, que puede ser podálico o cefálico. El polo cefálico es más grande, redondeado y se hunde en el fondo uterino, mientras que el polo podálico es más pequeño, duro y “pelotea” en el fondo uterino.

33
Q

¿Cómo se identifica la posición fetal en la segunda maniobra de Leopold?

A

Se identifica desde el lado derecho y mirando hacia la cabeza de la paciente, mientras las manos del examinador se deslizan desde el fondo del útero hacia abajo, siguiendo las partes laterales del abdomen, a la derecha e izquierda del útero. Se identifica el dorso fetal, superficie lisa y convexa ubicada en uno de los costados, y en el lado opuesto nódulos pequeños que pueden corresponder a las extremidades.

34
Q

¿Qué es el grado de encajamiento en la tercera maniobra de Leopold?

A

El grado de encajamiento se refiere a cuán metido está el polo fetal en la pelvis.

35
Q

¿Cuáles son los tres niveles de encajamiento que se pueden determinar?

A

Flotante, Fijo y Encajada.

36
Q

¿Qué se estima cuando la presentación está encajada?

A

Que el ecuador de la presentación ya pasó el estrecho superior de la pelvis y el punto más prominente de la presentación ya está a nivel de las espinas ciáticas.

37
Q

¿Qué detecta la cuarta maniobra de Leopold?
¿Para que es util?

A

La actitud fetal.
Para determinar el grado de flotación de la cabeza fetal.

38
Q

¿Cómo se puede auscultar los latidos cardíacos fetales?

A

Se puede auscultar mediante el uso del doppler obstétrico (en embarazos mayores a 12 semanas) o del estetoscopio de Pinard (en embarazos mayores a 20 semanas).

39
Q

¿Cómo se identifica el foco de auscultación máxima después de las 28 semanas?

A

Se identifica gracias a las maniobras de Leopold, donde se encuentra el hombro del feto, lo que en presentación cefálica suele estar bajo el ombligo.

40
Q

¿Cómo se realiza la medición de la altura uterina?

A

Se realiza con una cinta métrica flexible y se mide desde la sínfisis púbica hasta el fondo uterino en centímetros.

41
Q

¿Cuál es el rango normal de frecuencia cardíaca fetal al medir LCF en un minuto?

A

El rango normal es de 110-160 latidos por minuto.

42
Q

¿Qué refleja la altura uterina?

A

La altura uterina refleja el crecimiento fetal y se correlaciona con la edad gestacional.

43
Q

¿Qué se debe sospechar si la altura uterina está por debajo del percentil 10?

A

Se debe sospechar una restricción de crecimiento fetal y es importante efectuar una ecografía.

44
Q

¿Cuál es la mnemotecnia para determinar si una AU probablemente es menor al percentil 10 para la edad gestacional?

A

Si la AU es menor que EG - 4 cm (Ej. 36 sem, 36-4= 32 cm).

45
Q

¿Cuáles son las posibles causas de una AU mayor a la esperada?

A

Las posibles causas de una AU mayor a la esperada son: embarazo múltiple, polihidroamnios, obesidad materna, mal cálculo de la edad gestacional o mala técnica de medición de la AU.

46
Q

¿Cuál es la longitud de la porción vaginal del cuello uterino y cómo se expresa?

A

Se expresa en centímetros. Si el cuello mide 2 cm en la evaluación, diremos que está largo. Si el cuello mide 1 cm, diremos que está 50% borrado. Puede variareste porcentaje segun los cms.

47
Q

¿Qué es el borramiento cervical?

A

Es sinónimo de acortamiento cervical y se expresa en diferentes % de borramiento según la longitud del cuello.

48
Q

¿Cómo se expresa la consistencia del cuello uterino antes del trabajo de parto y durante el TP?

A

Duro–> Antes
Blando–> Durante

49
Q

¿Cómo se describe la posición normal del cuello uterino?
¿Que pasa con la posicion durante el trabajo de parto?

A

Está inclinado hacia atrás, hacia el sacro de la embarazada, por lo que se describe como “posterior”.
Durante el trabajo de parto se inclina hacia adelante hasta estar “centrado”

50
Q

¿Cómo se expresa la variedad de posición en la evaluación del polo fetal?

A

Se expresa como occípito ilíaca (OI) + orientación de la pelvis materna (izquierda o derecha) + anterior o posterior (A o P).

51
Q

¿Dónde se palpa el occipucio?

A

Se palpa casi en el centro del cuello dilatado.

52
Q
A

Ginecología (14 decks)

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