Cambios fisiológicos del embarazo y placentación

Question 1

Respecto a los cambios fisiologicos del utero

Qué ocurre con el utero durante el embarazo

Answer 1

Hay un crecimiento uterino por hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares

Question 2

Respecto a los cambios fisiologicos del utero

En que consiste el signo de Piskacek

Answer 2

Asiemtria al examen bimanual

Está entre las 7-16 semanas

Question 3

Respecto a los cambios fisiologicos del utero

En que consiste el signo de Hegar

Answer 3

Es cuando el istmo uterino se reblandece

Question 4

Respecto a los cambios fisiologicos del utero

Que molestia puede generar el crecimiento uterino durante el primer trimestre

Answer 4

Puede dar un dolor similar a la dismenorrea debido al crecimiento uterino

Question 5

Respecto a los cambios fisiologicos de la vagina

🔥 En que consiste el signo de Chadwick

Answer 5

Corresponde a una hiperemia en la piel, mucosa y musculos del periné y vulva
La vagina se pone de color violeta/cianótica

Question 6

Respecto a los cambios fisiologicos de la vagina

En que consiste el signo de Noble-Budin

Answer 6

Consiste en que los fondos de saco laterlaes de la vagina están parcialmente rechazados y abombados por el crecimiento uterino

Desde las 8 semanas

Question 7

Respecto a los cambios fisiologicos de la vagina

1. Como es el flujo vaginal
2. Como diferenciar de una infección

Answer 7

1. Es de tipo progestativo, por lo tanto es más blanco y espeso
2. Si el flujo produce mal olor o prurito, sospechar infección

Question 8

Respecto a los cambios fisiologicos de los ovarios

Cuál es la función del cuerpo luteo

Answer 8

Es el principal productor de progesterona y encargado de la mantención del embarazo durante las primeras 12 semanas

Question 9

Respecto a los cambios fisiologicos de las mamas

1. Qué se puede observar
2. Que sintomas se consideran fisiologicos

Answer 9

1. Hay aumento de la irrigación y volumen mamario
2. Congestión mamaria, galactorrea y prurito

Question 10

Respecto a los cambios fisiologicos del sistema musculoesqueletico

1. Que ocurre a nivel lumbar
2. Que ocurre con la musculatura paravertebral
3. Como se denomina la marcha caracteristica de las embarazadas ¿por qué ocurre?
4. Que ocurre a nivel de la sinfisis pubica
5. Que provocan estos cambios

Answer 10

1. Hiperlordosis lumbar
2. Hiperextensión de la musculatura paravertebral
3. Marcha de pato (abducción de los pies)
4. Hay separación de las ramas pubianas
5. Ocasionan dolor pubiano y dolor lumbar

Se debe evitar el uso de AINEs en el embarazo

Question 11

Respecto a los cambios fisiologicos de la piel

🔥 Cuál es el cambio más frecuente a nivel de la piel

Answer 11

La hiperpigmentación de la piel

Question 12

Respecto a los cambios fisiologicos de la piel

🔥 Por qué ocurre la hiperpigmentación de la piel

Answer 12

Debido a que los estrogenos son fuertes inductores melanogenicos, estimulando la MSH, por lo que se pierde la accion inhibitoria de la dopamina, aumentando como consecuencia la propiomelanocortina (POMC)

Ocurre desde la segunda mitad del embarazo hasta el final

Question 13

Respecto a los cambios fisiologicos de la piel

🔥 En que zonas ocurre comunmente la hiperpigmentación

Answer 13

• Pezones
• Areola
• Vulva
• Region perianal
• Linea parda umbilical
• Melasma (mejillas)
• Sobre labio superior

Protector solar como medida de prevención

Question 14

Respecto a los cambios fisiologicos de la piel

1. Que ocurre a nivel abdominal
2. Desde que trimestre aparece
3. Por qué ocurre

Answer 14

1. Aparecen estrias de distencion de color rosado-violaceas, perpendiculares a las líneas de tensión de la piel, luego se vuelven blancas y atroficas
2. Desde el 2° trimestre
3. Por la distensión cutaneadel abdomen y mayores niveles de corticoesteroides en el embarazo

Question 15

Respecto a los cambios fisiologicos de la piel

1. Que ocurre a nivel palmar
2. En que trimestre aparece

Answer 15

1. Hay un eritema palmar
2. Aparece en el primer trimestre y desaparece en la primera semana post parto

Se debe a los altos niveles de estrogenos

Question 16

Respecto a los cambios fisiologicos del pancreas

1. Que ocurre a nivel de los islotes pancreaticos
2. Qué provoca este cambio

Answer 16

1. Hiperplasia de los islotes pancreaticos
2. Aumento de la secrecion de insulina y aumento de la utilizacion periferica de glucosa, lo que lleva a reducción de la glicemia en ayuno

Question 17

Respecto a los cambios fisiologicos del pancreas

Que ocurre en el 2° y 3° trimestre en respuesta al lactogeno placentario

Answer 17

Se produce aumento de la resistencia periferica de insulina

Question 18

Respecto a los cambios fisiologicos de la hipofisis

1. Que ocurre con las celulas lactótropas
2. Qué patología puede dar este fenomeno

Answer 18

1. Hay un aumento de volumen y secreción de estas, encargadas de producir prolactina
2. Sindrome de Sheehan

Question 19

1. Qué es el sd de Sheehan
2. Ante que condición puede ocurrir
3. Sintomas

Answer 19

1. Hipopituarismo postparto producto de la necrosis por hipoperfusion hipofisiaria
2. Secundaria a shock hipovolemico por hemorragia excesiva durante el parto
3. Agalactia, fatiga, amenorrea e hipotensión

Question 20

Respecto a los cambios fisiologicos de la tiroides

1. Como se encuentra la TSH?
2. Como se encuentra la T4L?
3. Como se encuentran las proteinas transportadoras de hormona tiroidea (TBG)?

Answer 20

1. Puede estar disminuida, hCG se puede unir al receptor de TSH
2. Normal
3. Aumentada, por acción de los estrogenos

Question 21

Respecto a los cambios fisiologicos de la glandula suprarrenal

Cómo se encuentran los valores de cortisol libre durante el embarazo

Answer 21

Cortisol libre esta en rangos normales
- ACTH placentaria estimula la produccion de cortisol y los estrogenos aumentan la CBG

CBG: Proteina transportadora de esteroides

Question 22

Respecto a los cambios fisiologicos cardiovasculares

Que cambios hay en:
1. Frecuencia cardiaca
2. Gasto cardiaco
3. Resistencia vascular periferica

Answer 22

1. Aumentada
2. Aumentada
3. Disminuida

Question 23

Respecto a los cambios fisiologicos cardiovasculares

1. Como se encuentra la presion arterial
2. Que sintomas puede provocar este cambio?

Answer 23

1. 80-100/50-60 mmHg
2. Suele manifestar palpitaciones y en ocasiones lipotimia (hipotensión ortostatica)

Question 24

Respecto a los cambios fisiologicos cardiovasculares

Por que hay edema en el embarazo

Answer 24

El edema fisiologico es por:
- Causas mecanicas (dificultad en el retorno venoso de EEII)
- Retención hidrica
- Aumento de la permeabildad vascular
- Disminucion de la presion oncotica en el plasma

Son frecuentes la aparicion de varices en EEII, vulva y recto

Question 25

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema respiratorio Que ocurre con: 1. El consumo de oxigeno 2. La frecuencia respiratoria 3. La resistencia de la via aerea 4. La pCO2

Answer 25

1. **Aumenta** aprox un 20%, necesario para el metabolismo fetal y placentario y los incrementos metabolicos de la madre (principlamente por funciones renales) 2. Aumenta 3. Disminuye 4. Disminuye, a causa de la disminucion de la resistencia de la via aerea Estos cambios ocurren por la progesterona, que estimula el centro respiratorio y su sensibilidad al CO2

Question 26

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema respiratorio Como se compensa la alcalosis respiratoria que hay en el embarazo (por la disminucion del CO2)

Answer 26

Mediante excrecion de bicarbonato en la orina | El riñon compensa la alcalosis respiratoria

Question 27

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema respiratorio Que sintomas pueden provocar los cambios mecanicos en el embarazo

Answer 27

Aumento de la respiracion costal que refieren como disnea, esto es secundario al crecimiento uterino y desplazamiento de visceras abdominales a la parte superior del abdomen

Question 28

# Respecto a los cambios fisiologicos nefrourologicos 1. Que ocurre con la vía urinaria? 2. Por qué pasa? 3. Que provocan estos cambios?

Answer 28

1. Se encuentra dilatada 2. Por efecto de la progesterona (provocando hipotonia del musculo liso ureteral), tambien el ligamento suspensorio del ovario aumenta de tamaño y comprime el uréter 3. Provocan dilatacion de la vía urinaria y estasia urinaria

Question 29

# Respecto a los cambios fisiologicos nefrourologicos Por que ocurren cambios a nivel renal

Answer 29

Por aumento del flujo renal

Question 30

# Respecto a los cambios fisiologicos nefrourologico 1. Que ocurre con la filtracion glomerular 2. Que signos puede provocar el aumento de la filtracion glomerular 3. Cual es el limite normal de proteinuria en embarazadas 4. Que ocurre con el volumen total de orina

Answer 30

1. Está aumentada (clearence creatinina >120 ml/min) por aumento del flujo plasmatico renal 2. Glucosuria y proteinuria 3. 300 mg en 24 horas 4. No se modifica, pero con frecuencia se quejan de miccion frecuente (solicitar urocultivo para descartar ITU)

Question 31

# Respecto a los cambios fisiologicos nefrourologicos Que cambios llevan a mayor riesgo de ITU (alta o baja)

Answer 31

- Glucosuria - Estasia por dilatacion de la vía urinaria - pH alcalino por mayor secrecion de bicarbonato - Disminucion de IgA secretora de la mucosa vesical | Esto promueve el desarrollo de microorganismos en el tracto urinario

Question 32

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema digestivo 1. Que provocan los niveles altos de progesterona 2. A que conlleva este cambio? Como tratarlo?

Answer 32

1. Disminucion de la motilidad del estomago, intestino delgado y grueso 2. Distension abdominal y constipacion, tratar con medidas generales (aumento de ingesta de liquido y de fibra) y no usar medicamentos

Question 33

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema digestivo 1. Que ocurre a nivel del esfinter esofagico inferior (EEI) 2. A que conlleva esto? Como tratarlo?

Answer 33

1. Disminuye el tono del EEI 2. RGE, lo que provoca pirosis. El tratamiento es sintomatico inicialmente (antiacidos), si no hay buena respuesta indicar inhibidores H2 (ranitidina o famotidina) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol por ejemplo) | RGE esta presente en casi todas las embarazadas

Question 34

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema digestivo 1. Que ocurre con la funcion de la vesicula biliar 2. Que riesgo puede provocar esto

Answer 34

1. Disminuye su funcion, colecistoquinina estaria inhibida por la progesterona, llevando a una estasia biliar 2. Aumenta el riesgo de litiasis sintomatica

Question 35

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema digestivo Que causas provocan la estasia biliar

Answer 35

- Inhibicion de la CCK por la progesterona - Aumento de la saturacion de colesterol propia del embarazo | Aumento de los niveles de colesterol es normal en el embarazo

Question 36

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema hematologico 1. Que ocurre con la volemia 2. Para qué es necesario este cambio

Answer 36

1. Aumento aprox. en 60% del volumen sanguineo (peak a las 26-28 semanas) 2. Para cubrir las necesidades de oxigeno y soportar el aumento de la demanda sanguínea del útero

Question 37

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema hematologico Que ocurre a nivel de: 1. Plaquetas 2. Masa eritrocitaria y leucocitos? A que lleva esto?

Answer 37

1. Disminuyen 2. Aumentan su masa en un 30%, lo que lleva a una "anemia fisiologica"

Question 38

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema hematologico Cuales son los valores minimos de Hto/Hb normal en: 1. Primer trimestre 2. Segundo trimestre 3. Tercer trimestre

Answer 38

1. 33% / 11 mg/dL 2. 30% / 10 mg/dL 3. 33% / 11 mg/dL

Question 39

# Respecto a los cambios fisiologicos del sistema hematologico Respecto a los factores de coagulacion: 1. Cuales aumentan 2. Cuales disminuyen 3. Cuales no se alteran 4. Como estan los factores anticoagulantes (antitrombina, proteina C y proteina S) 4. A que conlleva este cambio? De qué hay mayor riesgo?

Answer 39

1. VII, VIII, IX, X, I 2. XI, XIII 3. II, V, XII 4. Estan disminuidos 5. Hay un estado de hipercoagulabilidad en el embarazo y un consecuente mayor riesgo de enferemedad tromboembolica | Periodo de mayor riesgo es en el puerperio

Question 40

# Respecto a las modificaciones metabolicas Que ocurre con el metabolismo del agua

Answer 40

El agua corporal total aumenta 7-9L (75% se encuentra en el espacio extracelular)

Question 41

# Respecto a las modificaciones metabolicas Qué ocurre con el metabolismo de los hidratos de carbono

Answer 41

Embarazo es un estado potencialmente diabetogenico - Moderada hipoglicemia de ayunas - Hiperglicemia post prandial - Hiperinsulinemia

Question 42

# Respecto a las modificaciones metabolicas Qué ocurre con el metabolismo de los lipidos

Answer 42

Existe un estado de hiperlipemia - Elevacion de acidos grasos, colesterol (HDL, LDL), fosfolipidos y trigliceridos

Question 43

# Respecto a las modificaciones metabolicas Que ocurre con el metabolismo del calcio

Answer 43

Aumentan las concentraciones materna de hormona D3 (calcitriol), promoviendo la absorcion de calcio y su transporte al feto

Question 44

# Respecto a las modificaciones metabolicas Qué ocurre con el metabolsimo del hierro

Answer 44

Aumenta la demanda de hierro debido al aumento de la masa eritrocitaria y por los requerimientos de la placenta y el feto - Todas las embarazadas se suplementan con hierro (200 mg de hierro elemental segun estado nutricional de la paciente)

Question 45

Cual es la principal adaptación materna al embarazo

Answer 45

La placentación

Question 46

Cuales son los objetivos mayores de la placentacion

Answer 46

1. Establecer un sosten estructural del embrion al utero 2. Acercar la circulacion materna y fetal para permitir una adecuada transferencia de gases, nutrientes y productos de desecho

Question 47

Que estructura placentaria permite el intercambio de gases y nutrientes

Answer 47

Las vellosidades flotantes (lagunas llenas con sangre materna)

Question 48

Que puede provocar una placentación defectuosa en el embarazo

Answer 48

Defectos de placentacion profunda, que se manifiestan clinicamente como: - Preeclampsia (PE) - Restricción de crecimiento fetal (RCF) - Parto prematuro (PP) - Rotura prematura de pretermino de membranas (RPPM)