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Ginecología > Control prenatal > Flashcards

Control prenatal Flashcards

1
Q

En palabras simples, ¿qué es el control prenatal?

A

Es el conjunto de acciones y procedimientos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

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2
Q

En qué momento del embarazo se hace el ingreso al control prenatal? y cuándo es el momento ideal?

A

El ingreso se hace tan pronto como el embarazo sea sospcehado.

Lo ideal es que sea antes de la ausencia del segundo período menstrual.

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3
Q

Nombrar al menos 3 objetivos del control prenatal

A
  1. Definir el estado actual de salud maternofetal.
  2. Identificar los factores de riesgo y corregirlos.
  3. Determinar la EG.
  4. Diagnosticar la condición fetal.
  5. Diagnosticar la condición materna.
  6. Derivar a salud bucal (GES), nutrición, SM, AS.
  7. Prevenir complicaciones.
  8. Educar a la madre.
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4
Q

🔥 Cuál es la periodicidad de los controles?

A
  • Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.
  • Cada 2 semanas entre 28 y 36 semanas.
  • Cada 1 semana desde las 36 semanas
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5
Q

Cuáles son síntomas gestacionales normales?

A
  • Náuseas, vómitos
  • Cansancio, sueño
  • Sensación de mareo
  • Distensión abdominal
  • Dolor pelviano
  • Congestión mamaria
  • Antojos
  • Pirosis.
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6
Q

🔥 Cuáles son síntomas gestacionales patológicos?

A
  • Sangrado genital
  • Dolor pelviano intenso
  • Flujo genital con mal olor o prurito vaginal
  • Contracciones uterinas.
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7
Q

Cuáles son los 3 síntomas y signos sugerentes de hipertensión?.

A
  1. Cefalea
  2. Fotopsias
  3. Tinnitus
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8
Q

Cuáles son los síntomas y signos sugerentes de infección urinaria?

A
  • Disuria
  • Poliaquiuria
  • Pujo y tenesmo vesical
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9
Q

Cuál es la presentación clásica de colestasia intrahepática gravídica?

A

Prurito palmo-plantar de predominio nocturno.

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10
Q

Cuáles son las 6 cosas que se deben evaluar en la anamnesis de los controles prenatales?

A
  1. Calcular EG
  2. Síntomas normales y patológicos
  3. SyS sugerentes de ITU, HTA, colestasia, ITS.
  4. Evaluar condición de patologías.
  5. Percepción de movs fetales
  6. Evaluar adherencia a indicaciones
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11
Q

En qué consiste el examen físico de los controles prenatales?

A

SIEMPRE
* Ex gral: PA, peso, talla, IMC, curva.
* Ex obstétrico abdominal

ANTE SÍNT SUGERENTES
* Ex físico segmentario: según necesidad
* Ex ginecológico: especuloscopía o TV.

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12
Q

En qué consiste la identificación de factores de riesgo?

A

Buscar factores que aumenten riesgo de daño en el feto o la madre.

Si se detectan, la madre debe ser derivada a un policlínico ARO o un especialista en medicina maternofetal.

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13
Q

Nombrar al menos 4 FR social.

A
  • Analfabetismo.
  • Escolaridad menor a 6° básico.
  • Violencia intrafamiliar.
  • Ruralidad.
  • Trabajo pesado.
  • Mala red de apoyo
  • Extrema pobreza.
  • EPsA, que indique valoración por AS.
  • Abuso sexual

Se debe preguntar de forma dirigida si el embarazo es de una relación consensuada o no. Si la respuesta es no, con eso basta para hacer interrupción del embarazo.

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14
Q

Nombrar al menos 3 FR biológico.

A
  • Edad extrema (< 14 a o > 35 a).
  • Embarazo no deseado.
  • Obesidad o desnutrición materna.
  • Depresión.
  • Ant obstétricos adversos: aborto provocado, malformaciones congénitas, aborto recurrente, cicatriz uterina de cesárea, muerte perinatal, BPN, PP, RPM.
  • Enfermedades crónicas maternas
  • Enfermedades del embarazo actual: embarazo múltiple, colestasia intrahepática, Rh negativa sensibilizada, RPM, PE, metrorragia del segundo trimestre, etc.
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15
Q

Nombrar al menos 3 FR ambiental.

A
  • Hábitos: OH, TBC, cocaína, otras.
  • Fármacos teratogénicos (ej. losartán)
  • Fármacos AINES
  • Actividad laboral: exposición a químicos (Ej. pesticidas en mujeres que manipulan alimentos agrícolas) o radiación ionizante (Ej. tecnólogos médicos).
  • Contaminación ambiental (aire, aguas, alcantarillas, etc.): en ciudades cercanas a faenas industriales como la minería, se ha evidenciado riesgo de exposición al plomo o arsénico.

AINES: apresuran el cierre del ductus arterioso, lo que puede llevar a malformaciones o incluso a la muerte del bebé.

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16
Q

🔥 Cómo se determina la EG?

A

El diagnóstico preciso se basa en conocer la FUM segura y confiable y una ecografía precoz (7-10 semanas).

FUM = primer día de la fecha de última regla.

17
Q

Como se certifica la condición o bienestar fetal (5)? Y en qué semanas se hace cada procedimiento?

A
  1. Ausc. LCF (desde 12 sem) c/ doppler obst.
  2. Medición de AU (desde 20 sem)
  3. Estimación de PF (desde 28 sem)
  4. Monitorización materna de movs fetales: en primigestas desde 20 sem y en multíparas desde 18 sem.
  5. Estimación de clínica de LA: si palpación fácil es OHA; si palpación difícil y pelotea e PHA. En caso de sospecha, solicitar eco.
18
Q

Cómo se evalúa la condición materna?

A
  1. Anamnesis: preguntar cómo se ha sentido
  2. Ex físico: PA, IMC, curva, ex obst abdom
  3. Exámenes de rutina
  4. Ecografías de rutina
  5. Indicaciones: suplemento y sgte control.
19
Q

🔥 Cuál es el incremento de peso al mes de la embarazada? y cuánto debe ser al final del embarazo?

A

Debe vigilarse que el incremento de peso sea normal, aproximadamente 1 kg por mes, para completar no más de 7-12 kg en todo el embarazo.

20
Q

Qué examenes se deben solicitar al ingreso del control prenatal?

A
  • Clasificación grupo sanguíneo y Rh.
  • Coombs indirecto: indep del grupo sang.
  • VIH: repetir entre las 32-34 sem si hay riesgo.
  • VDRL o RPR: si es (+) solicitar treponémicas.
  • Sedimento de orina y urocultivo.
  • Glicemia de ayuno.
  • Hemograma o Hto-Hb: evaluar anemia.
  • TSH: no es norma, pero se suele pedir.
  • HBsAg: tamizaje de hep B (no es norma).
  • Chagas: en embarazadas de zona endémica
  • Papanicolaou

Recordar los niveles normales de hematocrito en el embarazo: 1° y 3° trimestre > 33%, 2° trimestre > 30%.

Si la paciente no es positiva para virus de Hepatitis B, sugieren vacunar.

21
Q

Qué exámenes se deben solicitar entre las 28-32 semanas?

A
  • VDRL o RPR.
  • TTOG con 75 gr de glucosa.
  • Hemograma o hematocrito.
  • Test de Coombs indirecto, en mujeres Rh (-) no sensibilizadas.
22
Q

Qué exámenes debe pedir entre las 36-37 semanas?

A
  • Cultivo vagino-perineal para identificar portación de estreptococo grupo B (SGB)
  • VDRL o RPR

Es una bacteria comensal gastrointestinal presente en el 20% de las mujeres chilenas.

23
Q

Qué examen se debe pedir al ingreso a la maternidad en trabajo de parto?

A

VDRL o RPR: tamizaje para sífilis al momento del parto. Es norma nacional.

24
Q

Cuáles son las ecografías de rutina?

A
  • 7-10 sem (precoz)
  • 11-14 sem
  • 22-24 sem (morfológica)
  • 34-36 sem (de tercer trimestre)
25
Q

🔥 Qué suplementación y dosis se indica a la madre (6)?

A
  • Ac. fólico 0.4 mg/d: idealmente desde 3 meses antes hasta 12 sem despues de la concepción.
  • Hierro 30-60 mg/d desde 14-16 sem
  • Calcio 1 g/d o 1300 mg/d en comidas.
  • Vit D 400 UI/d
  • Vit B12 IM/mes en veganas/vegetarianas/ovolactovegetarianas
  • Omega 3: consumo de pescados 2 v/sem.

Ac. fólico es 4 mg/día si hay ant de malf del tubo neural.

26
Q

Que recomendaciones le da a la madre? (educación)

A
  1. Prohibido OH, TBC, otras drogas.
  2. Cafeína max 1 taza/día
  3. Si no tiene ARO no restringir ejercicios (solo de bajo impacto). Realizar 3-5 v/sem disminuye riesgo de DMG y aumento de peso no deseado.
  4. Invitar a cursos de preparación de parto.
  5. Act sexual siempre que no hayan FR obst. Máx hasta 4 semanas antes de fecha de parto.
  6. Informar de beneficios legales.
  7. SyS de alarma
  8. Cursos de lactancia
  9. Cómo preparar fórmula y almacenaje
  10. Vacunas: influenza, dTPa, covid.
  11. Indicar dTPa a la semana 28 de embarazo
  12. Educación de salud bucal (GES).

Vacunas vivas atenuadas están contraindicadas.

27
Q

Beneficio legal:

En que consiste la asignación familiar?

A

Monto de dinero emitido por el médico, y que es presentado al empleador después del 5° mes de embarazo, con efecto retroactivo. El valor de la asignación varía según el sueldo.

28
Q

Beneficio legal:

Cuánto dura el descanso prenatal y postnatal?

A
  • Descanso prenatal: 6 sem (desde la sem 34)
  • Descanso postnatal: 12 sem (84 días). Si fue PP < 32 sem o BPN < 1500 g, se agregan 6 sem extras.
29
Q

🔥 Nombrar al menos 6 síntomas de alarma que deben ser informados a la madre.

A
  1. Disminución de los movs del feto (en embarazos mayores a 28 semanas).
  2. Presencia de CU.
  3. Sangrado genital.
  4. Pérdida de líquido por los genitales.
  5. Cefalea intensa que no cede con paracetamol.
  6. Edema intenso de los tobillos, la cara o las manos.
  7. Visión borrosa o fotopsias.
  8. Tinitus.
  9. Dolor epigástrico.
  10. Ardor o dolor miccional.
  11. Fiebre.
  12. Flujo vaginal que produce prurito o mal olor.

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