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Ginecología > Fisiología del parto > Flashcards

Fisiología del parto Flashcards

1
Q

Nombre las fases uterinas del embarazo

A
  1. Quiescencia miometrial (inactividad)
  2. Activación
  3. Estimulación
  4. Involución
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2
Q
  1. Cuando comienza la quiescencia? Hasta que semana aprox?
  2. Cuanto tiempo del embarazo embarazo ocupa la quiescencia? (%)
A
  1. Con la fecundacion, hasta las 36 sdg
  2. 95%

Quiescencia es un preludio al parto

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3
Q

Cómo se encuentra el utero en la fase de quiescencia

A
  • Hay falta de respuesta contractil, auscencia de contracciones
  • Utero de consistencia firme (rigido, duro)
  • Miometrio relajado, refractario al efecto de uterotoninas
  • Balance entre estrogenos y progesterona
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4
Q

A qué corresponde la etapa de activación

A

Periodo de recuperación de la capacidad contractil del utero para el trabajo de parto

Ocurre entre las 36-38 sdg

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5
Q

Que ocurre a nivel uterino en la etapa de activación

A

Hay maduración cervical (ablandamiento), utero se prepara para el trabajo de parto

Durante la activación el miometrio presenta contracicones irregulares

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6
Q

Qué ocurre durante la fase de estimulación

A
  • Útero se contrae de manera coordinada y ritmica
  • Dilatación cervical
  • Expulsión fetal y placentaria

Aquí inicia el trabajo de parto

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7
Q
  1. En qué consiste la etapa de involución
  2. Cuánto tiempo dura esta fase
A
  1. Fase de recuperación de la fisiología uterina postparto
  2. 6 semanas (42 días postparto)
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8
Q

Cuáles son los puntos de control en el determinismo del parto (3)

A
  1. Generación y mantención de la quiescencia miometrial
  2. Inicio de la activación
  3. Inicio del trabajo de parto
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9
Q

A qué puede llevar una falla en cualquier a de los 3 puntos de control

Cuadros clínicos

A
  • Parto prematuro
  • Embarazo prolongado
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10
Q

Mediante que mecanismos se logra la quiescencia

En general

A
  • Regulación de la expresión génica
  • Modulación de canales iónicos
  • Activación de vías intracelulares
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11
Q

¿Qué fase regula la duración del embarazo?

A

Quiescencia miometrial

Principlamente mediante acción de la progesterona

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12
Q

Cómo actúa la progesterona durante la fase de quiescencia

A

Reduce la expresión de (mediante PRB):
- Receptores de ocitocina
- Prostaglandinas
- Conexina 43

En la fase de activación se reduce su acción no su concentración

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13
Q

Cuál es la urotonina más importante y que tiene mayor relevancia en el trabajo de parto

A

La ocitocina

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14
Q
  • Qué inhibe los efectos del PRB?
  • En que fase del embarazo se activa?
A
  • El receptor de progesterona A (PRA)
  • Se expresa en el inicio del trabajo de parto
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15
Q

Cuales son los mecanismos no genómicos de la progesterona

A
  • Inhibe la entrada de Ca
  • Hiperpolarizar la membrana basal con la apertura de canales de K+
  • Inhibe la unión de ocitocina a su receptor
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16
Q

Respecto a la regulación de los canales iónicos

  1. De qué canales ionicos depende la contractilidad
  2. Qué canal iónico permite la contracción
  3. Qué canal iónico se activa en respuesta a la contracción o para evitar la contracción
A
  1. Canales de Ca y de K+
  2. Apertura de canales de Ca+ permiten la contracción
  3. Canales de K+
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17
Q

Respecto a la regulación de los canales iónicos

Cómo evitan la contracción los canales de K+ dependientes de Ca

A

Mediante hiperpolarización, contrarrestan estímulos contractiles

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18
Q

Respecto a la regulación de los canales iónicos

De qué otra forma se aumenta la actividad de los canales BK

A

Mediante el factor quiescente derivado de las MB fetales (aumentan su actividad)

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19
Q

Respecto a la regulación de los canales iónicos

Qué efecto tiene el corion sobre los canales de Ca

A

Produce antagonistas de los canales de Ca

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20
Q

Qué provoca la activación del AMPc

A

Su aumento provoca aumento de la proteina kinasa A, la que fosforila múltiples proteínas intracelulares induciendo su relajación

Ocurre durante la fase de relajación

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21
Q

Qué permite la activación del AMPc

A
  • Neuropeptidos
  • Hormonas (catecolaminas B adrenergicas, relaxina y hormona liberadora de corticotropina)

Expresión de la subunidad G aumenta durante el embarazo

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22
Q

Qué provoca el aumento del GMPc

A

Genera aumento de las proteínas kinasas que modulan la cantidad de Ca, reduciendo sus niveles y favoreciendo su relajación

Actúa en la mantención de la quiescencia

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23
Q

Cuáles son los factores que participan en la mantención de la quiescencia

Solo nombrar

A
  • Progesterona
  • Oxido nitrico
  • Peptido natriurético tipo B (BNP)
  • Activador de canales de K+
24
Q

Respecto a la activación miometrial

  1. En que momento ocurre
  2. Cómo son las contracciones en esta fase
  3. Qué ocurre con los mecanismos de la quiescencia
  4. Qué ocurre respecto al estrógeno y su acción sobre la progesterona
A
  1. 6-8 semanas antes del parto
  2. Contracción coordinada
  3. Suspensión de los mecanismos de quiescencia
  4. Aumenta la activdad del estrógeno sobre la progesterona (cambios en expresión de receptores)
25
Q

Respecto a la activación miometrial

De qué forma los estrogenos actúan como mediadores

A
  • Aumentan la producción de urotoninas (en placenta y mb ovulares)
  • Aumentan receptores de uterotoninas
  • Aumenta producción de conexina 43 (aumento gap junctions)
  • Aumenta receptor F (excitatorio) de Pg
26
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provoca la acción de la conexina 43

A

Aumentan las gap junctions que permiten que el cuello uterino aumente la producción de acuaporinas, poniendose más blando

27
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provoca la unión de estrógeno a receptores acoplados a proteína G

A

Aumenta el Ca intracelular, estimulando la contracción muscular

28
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué mediadores participan en la activación miometrial

Solo nombrar

A
  • Oxitocina
  • Prostaglandinas
  • Endotelina 1
  • Factor plaquetario
29
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provoca la oxitocina en esta fase

A
  • Aumento progesivo, peak en el expulsivo
  • Aumenta los niveles de Ca estimulando la contracción uterina
  • Estimula la sintesis de Pg
30
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provocan las prostaglandinas en esta fase

A
  • Inducen Du en segmentos uterinos
  • Aumentan uniones gap, aumentan Ca intracelular
  • Estimulan la maduración cervical
31
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provoca la endotelina 1 en esta fase

A

Estimula las contracciones uterinas en la cámara anterior

Es producido por amnios y corion

32
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué provoca el factor plaquetario en esta fase

A

Induce las contracciones uterinas mediante el aumento de Ca intracelular

10 veces más potente que la endotelina, mantiene la fase de activación

33
Q

Cómo es la dínamica uterina entre las 7-28 sdg

Respecto a las contracciones

A

Hay contracciones de alta frecuencia y baja intensidad. No son percibidas por la madre

34
Q

Cómo es la dinamica uterina desde las 30 sdg

Respecto a las contracciones

A

Inician las contracciones de Braxton Hick, aumentando intensidad y disminuyendo su frecuencia

35
Q

Cómo es la dinamica uterina en el trabajo de parto

A

Se da la triple gradiente descendiente

36
Q

Qué es la triple gradiente descendiente

A

Es la característica fisiologica de la onda contractil uterina, se caracteriza por:
* Inicio en el fondo uterino
* Mayor intensidad en el fondo uterino
* Mayor duración en el fondo uterino

Contracción parte en los dos cuernos y luego se propaga hacia abajo

37
Q

Respecto a la activación miometrial

Qué ocurre a nivel del cuello uterino

A
  • Disminución de la resistencia
  • Maduración cervical
38
Q

Mediante que mecanismos bioquimicos ocurre la maduración cervical

A
  • Metaloproteinasas de matriz degradan el colageno
  • Dispersión de las fibrillas de colageno
  • Acuaporinas
  • Aumento de GAG: Viscoelasticidad y desorganización de la matriz
  • Invasión de células inflamatorias
39
Q

Respecto a la activación miometrial

Que provocan los estrogenos a nivel del cuello uterino

A

Aumentan la degradación de tejido conectivo

40
Q

Respecto a la activación miometrial

Que provoca la relaxina a nivel del cuello uterino

A

Aumenta la distensibilidad del cuello uterino

41
Q

Respecto a la activación miometrial

Que provocan las pg a nivel del cuello uterino

A
  • Aumentan la producción de colagenasas
  • Aumenta la produccion de sitetasas de ac hialuronico
42
Q

Respecto a las modificaciones pasivas del cuello uterino

Cómo se da el borramiento y dilatación en:
1. Nulipara
2. Multipara

A
  1. En nulipara, ocurre primero el borramiento y luego la dilatación comienza con un borramiento del 100%
  2. En multipara borramiento y dilatación ocurren simultaneamente
43
Q

Qué es el trabajo de parto?

A

Proceso fisiologico mediado por contracciones uterinas que conducen al parto y termina con la expulsión de la placenta

44
Q

Para que sirve el partograma?

A

Para esquematizar el progreso de dilatación y descenso de la presentación fetal en función del tiempo

45
Q

Cuáles son las etapas del trabajo de parto

A
  1. Dilatación (fase activa / fase latente)
  2. Expulsivo
  3. Alumbramiento
  4. Posalumbramiento
46
Q

En qué etapa ocurre la eliminación del tapón mucoso? Por qué ocurre?

A

En la etapa de dilatación, como consecuencia del borramiento y dilatación cervical

47
Q
  1. En qué etapa se forman las bolsas de agua?
  2. Qué son las bolsas de agua
  3. Que forma toman con las contracciones uterinas
A
  1. En la etapa de dilatación
  2. Porción de membranas ovulares desprendidas a nivel del OCI
  3. Toma forma de cuña conica con cada contracción uterina
48
Q

Cuál es la función de las bolsas de agua

A
  • Protección contra infección microbiana ascendente
  • Agente dilatante
  • Mantiene el volumen de líquido amniótico a pesar de la dilatación del cérvix
49
Q

Nombre los diametros de la pelvis con su medida

A
  • Diametro transverso máximo (13.5 cm)
  • Diametro sacro-subpubiano (12 cm)
  • Diametro transverso (11 cm)
  • Diametro coxi-subpubiano (12.5 cm)
50
Q

Nombre los diametros más importantes de la cabeza fetal y sus medidas respectivas

A
  • Suboccípito-bregmatico (9.5 cm)
  • Occípito-frontal (12 cm)
  • Occípito-mentoniano (13.5 cm)
  • Submento-bregmático (9.5 cm)
  • Suboccípito frontal (10.5 cm)
  • Biparietal (9.5 cm)
51
Q

Nombre los 6 tiempos en el mecanismo del parto

A
  1. Acomodación de la cabeza
  2. Descenso de la cabeza
  3. Rotación interna de la cabeza y acomodación de los hombros
  4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de los hombros
  5. Rotación interna de los hombros y rotación externa de la cabeza
  6. Desprendimiento de los hombros
52
Q

Qué ocurre en la etapa de alumbramiento

A
  • Desprendimiento y expulsión de la placenta y membranas ovulares
  • Reducción de la superficie interna
53
Q

En la fase de involución

  1. Cuando comienza esta fase
  2. Cómo se encuentra el miometrio 1 hora post parto
A
  1. En el puerperio
  2. Miometrio en contracción rigida generando compresión de los grandes vasos uterinos
54
Q

En la fase de involución

  1. Que procesos inician en esta fase
  2. Que hormona regula tales procesos
A
  1. Inicio del vinculo maternoneonatal y lactogénesis
  2. Ambos procesos mediados por oxitocina
55
Q

En la fase de involución

Cuanto tarda el útero y anexos en volver a estado no gestante

A

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Ginecología (14 decks)

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