Semiología fetal y gineco-obstétrica

Question 1

Qué datos siempre deben estar presentes en relación al feto? (6)

Answer 1

• Edad gestacional
• Ubicación y actitud
• Peso
• Bienestar
• Cuántos
• Malformaciones (Eco)

Question 2

Cuál es la presentación más común?

Answer 2

Cefálico

Question 3

Que puede aumentar los fenómenos plásticos que ocurren en el cráneo del feto y cuánto tiempo pueden durar hasta volver a la normalidad?

Answer 3

• Proporción cefalopélvica y trabajo de parto

* 48-72 horas

Question 4

Por qué se originan el caput succedaneum y cefalohematoma? Y cómo se diferencian?

Answer 4

• Por la presión sobre la cabeza del feto y el trauma que pasa durante el trabajo de parto
• *Caput: Tumor serosanguinolento
• *Cefalohematoma: Trauma mas serio, hemorragio subperióstica. NO sobrepasa la sutura del hueso implicado. Duro, firme, no móvil. La cabeza retorna a su estado normal en 4-5 días.

Question 5

Qué es la actitud fetal?

Answer 5

Relación que guardan los distintos segmentos del feto entre sí:

• Mentón pegado al tórax
• Convexidad de la espalda
• Brazos flejados, piernas flejadas contra el abdomen/tórax

Question 6

Qué es la situación fetal?

Answer 6

La relación del feto respecto a la madre:

• Longitudinal (99%)
• Transversa
• Oblicua

Question 7

Qué es la presentación fetal?

Answer 7

Se refiere a la primera porción del cuerpo que entra al canal vaginal

Question 8

Qué tipos de presentación existen? Y de manera general cómo se identifican?

Answer 8

• Cefálica (96%) => duro, liso, superficie convexa, balotea
• Podálica (pelvis) => blando, irregular, se palpan nalgas, genitales
• Hombros

Question 9

Variaciones de la presentación cefálica? Y que relación tienen con flexión y extensión del cuello?

Answer 9

• De vértice => muy flexionado
• De bregma => flexionado
• De frente => extendido
• De cara => muy extendido

Question 10

Con qué diámetros se relacionan cada una de las variaciones de presentación cefálica?

Answer 10

• Vértice => suboccipitobregmático => 9.5 cm
• Bregma => occipitofrontal => 11.5 cm
• Frente => verticomental => 13.5 cm
• Cara => submentobregmático => 9.5 cm
• *Recordar que los diámetros son perpendiculares a las presentaciones**

Question 11

Variaciones de la presentación podálica?

Answer 11

• Franca de nalgas => Buda con piernas extendidas
• Completa de nalgas => Buda
• Incompleta

Question 12

Cuáles son los puntos de reparo para todas las presentaciones?

Answer 12

• Vértice: fontanela menor
• Bregma: bregma
• Frente: glabela
• Cara: mentón
• Franca de nalgas: nalgas
• Completa de nalgas: pies
• Hombros: acromión

Question 13

Hasta qué semana se habla de embrión?

Answer 13

10 (algunos dicen 12)

Question 14

De acuerdo a la edad gestacional o peso del feto, cuándo se habla de aborto?

Answer 14

<22 semanas o <500g

Question 15

Cuándo se habla de fecha de última menstruación confiable?

Answer 15

Ciclos regulares
Recordar bien la fecha
NO haya tomado píldoras anticonceptivas

Question 16

Qué incluye la fórmula obstétrica? Y qué significa cada letra?

Answer 16

G: gestaciones
P: partos
C: cesáreas
V: vivos
A: abortos
E: ectópicos
M: mortinatos
Mo: Molar

Question 17

Qué se debe tener en cuenta cuando se pregunta acerca de los Vivos en la fórmula obstétrica?

Answer 17

Son vivos al momento de nacer. OJO: pero es importante preguntar si todos siguen vivos (aun cuando al momento de nacer lo estaban), pues puede ser importante cuando murieron a los días, semanas por alguna causa que pueda afectar de igual manera el feto actual.

Question 18

En qué semana gestacional se habla de madurez pulmonar?

Answer 18

34 semanas

Question 19

Debajo de qué semana se habla de prematurez?

Answer 19

<37 semanas

Question 20

Encima de qué semana se habla de un feto post-término?

Answer 20

> 42 semanas

Question 21

Cómo se obtiene la fecha probable de parto (FPP)?

Answer 21

FUR+7 días -3 meses

Question 22

Qué se debe preguntar siempre a una materna durante la historia clínica?

Answer 22

Movimientos fetales (si es >20 sem)
Sangrado
Contracciones
Premonitorios (si es >20 sem)

Question 23

Qué se debe registrar en la enfermedad actual de una materna (algunas aplican solo cuando ya está en trabajo de parto)

Answer 23

Laboratorios
Movimientos fetales
Situación
Presentación
Dorso
Fetocardia
Actividad uterina => frecuencia, intensidad, duración
Altura uterina
Cuello: posición, consistencia, dilatación, borramiento => estado de membranas (íntegras o rotas) y estación

Question 24

Cuáles son las maniobras de Leopold y cuál es la utilidad de cada una? (simularlas con las manos también)

Answer 24

1. Identificar y localizar el fondo uterino (manos palpando y presionando el fondo)
2. Identificar la posición (dorso) y situación (longitudinal, transversal, oblicuo) (manos palpando ambos lados del abdomen)
3. Determinar presentación (cefálico/podálico)
4. Determinar el encajamiento (manos tratando de empujar el feto hacia el fondo uterino)
   * *Las 3 primeras se hacen mirando a la gestante, la última se hace dando la espalda **

Question 25

A partir de qué semana aproximadamente se pueden empezar a hacer las maniobras de Leopold?

Answer 25

24 semanas

Question 26

Qué posición se recomienda para la paciente cuando se realizan las maniobras de Leopold?

Answer 26

Con las rodillas flexionadas => ayuda a relajar los musculos del abdomen
Se puede elevar también un poco la cabecera

Question 27

Qué antecedentes de importancia se deben poner en la HC? Además de la formula obstétrica

Answer 27

Inicio de vida sexual
Compañeros sexuales
ETS