Defectos de crecimiento fetal Flashcards
Cuándo se considera un feto pequeño para edad gestacional?
Peso fetal estimado < p10 y >p3 para edad gestacional con Doppler normal
Cuándo se considera una restricción del crecimiento intrauterino para edad gestacional?
PFE menor a p3 o entre p3-p10 y Doppler alterado
Cuándo se requiere estimación ecográfica del peso fetal cuando se mide altura uterina?
Altura uterina menor a p10 y no hay PFE de las últimas dos semanas
Qué debe estudiar el doppler?
Arteria umbilical, cerebral media, y arterias uterinas
Cómo se indica la proteinuria de acuerdo a cifras tensionales?
TA <140/90 => ratio proteínas/creatinina en orina fresca (normal <0.3 mg/mg)
TA >140/90 => proteinuria 24h si <37s (normal: 300 mg); o ratio p/c si >37 semanas
Cuándo se considera estudio genético de líquido amniótico?
- RCIU severo (<3)de dx previo a 24 semanas
- RCIU severo (<3) de dx previo a 28 semanas acompañado de marcadores ecográficos
- PFE menor a p10 con alguna anomalía estructural mayor
Qué infecciones se deben buscar en caso de defectos del crecimiento?
- IgG rubeola (si en 1er trimestre - o desconocida)
- Sífilis
- Malaria
- CMV
A qué día hace referencia la fecha de última regla/menstruación?
Primer día de última menstruación
Cuándo se considera que la FUR es confiable?
- Fecha precisa
- No uso de anticonceptivos orales en últimos 3 meses
- Menarquia >2 años
- Ciclos regulares
- Sin historia de ovario poliquístico
- No lactancia materna al momento del embarazo
Cuándo es mas preciso la EG por ecografía? (en que trimestres)
Primer y segundo trimestre (<23 semanas)
Mejor parámetro para determinación de EG?
Longitud craneo-caudal en primer trimestre
Cuándo se considera concordancia de EG por ecografía y FUR? cuál se tiene que reajustar?
- Margen de error máximo de 5 días entre eco y FUR
- En caso de ser mayor ==> tomar eco como guía (especialmente si eco fue en 1er o temprano 2do trimestre)
- Se tiene que reajustar la FUR ==> y redefinir nueva FPP
- Si la diferencia <5 días nos quedamos con la FUR
Entre determinación de EG por ecografía es válido la eco transvaginal o transabdominal?
Ambas son válidas
Qué hacer con la EG si solo hay una ecografía de 3er trimestre?
Se recomienda seguimiiento del crecimiento con intervalo de 2-3 semanas
Margen de error de la ecografía en cálculo de EG de semanas 24-30, 31-34 y >34?
- 24-30: 1 semanas
- 31-34: 2 semanas
- > 34: 3 semanas
En qué percentil se considera un feto con crecimiento normal y un feto grande para la EG?
- Normal: p10-p90
* Feto grande para la EG: >p90
Cuasas de fetos pequeños anormales?
- Síndromes cromosómicos
- Causa infecciosa
- Síndromes genéticos
- Malformaciones congénias
- Tóxicos, fármacos
Cuántas ecografías se deben hacer en un CPN normal? Y en qué semanas?
- Primer trimestre: Semanas 11-14
- Segundo trimestre: Semanas 20-24
- Tercer trimestre: Semanas 34-36
Qué busca la ecografía de cada trimestre?
- Primer: Cálculo de EG, vitalidad fetal, # de fetos, anomalías mayores, tamizaje de síndromes
- Segundo: Valoración anatómica, descartar malformaciones mayores, detalle anatómico
- Tercer: Valoración crecimiento fetal, detección de otras anomalías.
En qué situaciones se recomienda eco transvaginal mas temprana?
- Fertilidad asistida
- Riesgo de embarazo ectópico
- Presencia de DIU
- Antecedente de esterilización quirúrgica
- Amenaza de aborto o cualquier sangrado de 1er trimestre
Cuándo se considera un índice de líquido amniótico anormal?
ILA menor a p5 ==> Oligohidramnios
ILA >p95 => Polihidramnios
Qué FPP poner en un embarazo que solamente tiene una eco de 3er trimestre?
- Se va a determinar la fecha en conjunto con perinatólogos
* Pedir Doppler
Qué hacer si encontramos que el feto esta creciendo en un percentil borderline => ej: p11-12?
Lo mejor es hacer mas que menos, se pide un Doppler para estar mas seguros
Qué se hace con las ecografías si llega una paciente en semana 16 (después de las fechas recomendadas de las ecografías)?
Se manda inmediatamente la ecografía, sin importar que no este ya dentro de las fechas recomendadas
