Defectos de crecimiento fetal

Question 1

Cuándo se considera un feto pequeño para edad gestacional?

Answer 1

Peso fetal estimado < p10 y >p3 para edad gestacional con Doppler normal

Question 2

Cuándo se considera una restricción del crecimiento intrauterino para edad gestacional?

Answer 2

PFE menor a p3 o entre p3-p10 y Doppler alterado

Question 3

Cuándo se requiere estimación ecográfica del peso fetal cuando se mide altura uterina?

Answer 3

Altura uterina menor a p10 y no hay PFE de las últimas dos semanas

Question 4

Qué debe estudiar el doppler?

Answer 4

Arteria umbilical, cerebral media, y arterias uterinas

Question 5

Cómo se indica la proteinuria de acuerdo a cifras tensionales?

Answer 5

TA <140/90 => ratio proteínas/creatinina en orina fresca (normal <0.3 mg/mg)
TA >140/90 => proteinuria 24h si <37s (normal: 300 mg); o ratio p/c si >37 semanas

Question 6

Cuándo se considera estudio genético de líquido amniótico?

Answer 6

• RCIU severo (<3)de dx previo a 24 semanas
• RCIU severo (<3) de dx previo a 28 semanas acompañado de marcadores ecográficos
• PFE menor a p10 con alguna anomalía estructural mayor

Question 7

Qué infecciones se deben buscar en caso de defectos del crecimiento?

Answer 7

• IgG rubeola (si en 1er trimestre - o desconocida)
• Sífilis
• Malaria
• CMV

Question 8

A qué día hace referencia la fecha de última regla/menstruación?

Answer 8

Primer día de última menstruación

Question 9

Cuándo se considera que la FUR es confiable?

Answer 9

• Fecha precisa
• No uso de anticonceptivos orales en últimos 3 meses
• Menarquia >2 años
• Ciclos regulares
• Sin historia de ovario poliquístico
• No lactancia materna al momento del embarazo

Question 10

Cuándo es mas preciso la EG por ecografía? (en que trimestres)

Answer 10

Primer y segundo trimestre (<23 semanas)

Question 11

Mejor parámetro para determinación de EG?

Answer 11

Longitud craneo-caudal en primer trimestre

Question 12

Cuándo se considera concordancia de EG por ecografía y FUR? cuál se tiene que reajustar?

Answer 12

• Margen de error máximo de 5 días entre eco y FUR
• En caso de ser mayor ==> tomar eco como guía (especialmente si eco fue en 1er o temprano 2do trimestre)
• Se tiene que reajustar la FUR ==> y redefinir nueva FPP
• Si la diferencia <5 días nos quedamos con la FUR

Question 13

Entre determinación de EG por ecografía es válido la eco transvaginal o transabdominal?

Answer 13

Ambas son válidas

Question 14

Qué hacer con la EG si solo hay una ecografía de 3er trimestre?

Answer 14

Se recomienda seguimiiento del crecimiento con intervalo de 2-3 semanas

Question 15

Margen de error de la ecografía en cálculo de EG de semanas 24-30, 31-34 y >34?

Answer 15

• 24-30: 1 semanas
• 31-34: 2 semanas
• > 34: 3 semanas

Question 16

En qué percentil se considera un feto con crecimiento normal y un feto grande para la EG?

Answer 16

• Normal: p10-p90

* Feto grande para la EG: >p90

Question 17

Cuasas de fetos pequeños anormales?

Answer 17

• Síndromes cromosómicos
• Causa infecciosa
• Síndromes genéticos
• Malformaciones congénias
• Tóxicos, fármacos

Question 18

Cuántas ecografías se deben hacer en un CPN normal? Y en qué semanas?

Answer 18

• Primer trimestre: Semanas 11-14
• Segundo trimestre: Semanas 20-24
• Tercer trimestre: Semanas 34-36

Question 19

Qué busca la ecografía de cada trimestre?

Answer 19

• Primer: Cálculo de EG, vitalidad fetal, # de fetos, anomalías mayores, tamizaje de síndromes
• Segundo: Valoración anatómica, descartar malformaciones mayores, detalle anatómico
• Tercer: Valoración crecimiento fetal, detección de otras anomalías.

Question 20

En qué situaciones se recomienda eco transvaginal mas temprana?

Answer 20

• Fertilidad asistida
• Riesgo de embarazo ectópico
• Presencia de DIU
• Antecedente de esterilización quirúrgica
• Amenaza de aborto o cualquier sangrado de 1er trimestre

Question 21

Cuándo se considera un índice de líquido amniótico anormal?

Answer 21

ILA menor a p5 ==> Oligohidramnios

ILA >p95 => Polihidramnios

Question 22

Qué FPP poner en un embarazo que solamente tiene una eco de 3er trimestre?

Answer 22

• Se va a determinar la fecha en conjunto con perinatólogos

* Pedir Doppler

Question 23

Qué hacer si encontramos que el feto esta creciendo en un percentil borderline => ej: p11-12?

Answer 23

Lo mejor es hacer mas que menos, se pide un Doppler para estar mas seguros

Question 24

Qué se hace con las ecografías si llega una paciente en semana 16 (después de las fechas recomendadas de las ecografías)?

Answer 24

Se manda inmediatamente la ecografía, sin importar que no este ya dentro de las fechas recomendadas