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Gynecology & Obstetrics > GPC Detección de alteraciones del embarazo > Flashcards

GPC Detección de alteraciones del embarazo Flashcards

1
Q

Con quién se debe hacer la inscripción al programa y solicitud de paraclínicos iniciales?

A

*Por enfermería (estos últimos se pueden dejar en una lista y dejarselos a la enfermera)

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2
Q

Con quién y cuánto tiempo debe durar la cita de valoración del riesgo?

A
  • Por médico

* 30-40 minutos

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3
Q

Cuántas citas de control debe tener MÍNIMO un embarazo NORMAL y cada cuánto?

A
  • Citas mensuales con un total de 7-10 (110 primipara, 7 multipara)
  • Mensuales hasta semana 36 y quincenales hasta semana 40
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4
Q

En qué semanas se hace la valoración por ginecólogo en un embarazo NORMAL?

A
  • Sem 28-30

* Sem 35-36 (valoración pélvica)

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5
Q

Qué se debe hacer si la paciente llega a semana 40?

A

*La paciente se debe presentar al servicio de urgencias y se hace cargo el ginecólogo

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6
Q

Cuáles son las actividades básicas del CPN?

A
  • Elaboración de HC
  • Evaluación de perfil de riesgo
  • Solicitud de exámenes paraclínicos básicos
  • Vacunación
  • Formulación de micronutrientes
  • Evaluación y manejo en situaciones especiales
  • Remisión consulta odontología general
  • Valoración por nutrición
  • Desparasitación en 2do o 3er trimestre con Albendazol 400 mg dosis única en gestantes con riesgo
  • Educación a la madre y familia
  • Curso psicoprofiláctico
  • Diligenciamiento y entrega de carné materno
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7
Q

Herramientas para detectar alteraciones en el embarazo?

A
  • Historia clínica
  • Laboratorios y pruebas clínicas
  • Curvas de seguimiento
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8
Q

Qué debe llevar la primera historia clínica?

A
  • Identificación, antecedentes
  • IMC inicial
  • Definir FUR, FPP, EG
  • Evaluación de riesgo biopsicosocial y marcadores de riesgo
  • Examen físico completo
  • Proponer e iniciar intervenciones para prevenir los riesgos
  • Educación a la madre y familia
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9
Q

Qué laboratorios iniciales deben hacerse?

A
  • Cuadro hemático
  • Hemoclasificación
  • VDRL (no treponémica)=> o IDEALMENTE prueba treponémica rápida
  • ELISA para VIH => pero si hay prueba rápida disponible usar esta rápida
  • Prueba HBs Ag
  • Urocultivo => Si positivo, tratamiento, y seguimiento mensual
  • IgG Rubeola =>Si negativa, vacunar en puerperio ==> NO en embrazo porque es una vacuna viva atenuada y puede cruzar placenta e infectar el feto / educar para evitar infección
  • IgG e IgM para toxoplasma => si negativo, seguimiento mensual con IgM
  • Glicemia en ayunas
  • IgG para T. cruzi en zonas endémicas
  • Citología => ideal en primero pero mejor en segundo trimestre para que no culpen la citología de los abortos que suelen darse en primer trimestre
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10
Q

Valores normales glicemia en ayunas? (laboratorio inicial no la CTOG)

A
  • Menor o igual a 92: Normal
  • Mayor o igual a 126: Diabetes mellitus
  • 92-126: Hacer HbA1c => si mayor a 5.9% sospechar DM
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11
Q

En los laboratorios iniciales, a qué pacientes se les hace el frotis de flujo vaginal?

A

*Unicamente pacientes con riesgo de parto pretérmino o leucorrea sintomática

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12
Q

Qué se debe hacer en paciente con riesgo de isoinmninización por Rh?

A
  • Coombs indirecto desde semana 16

* Aplicación de Ig anti D en semana 28

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13
Q

Se piden exámenes de Clamidia y CMV en embarazo?

A

*No

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14
Q

Por qué es importante detectar la enfermedad de Chagas en el embarazo?

A

*A pesar que NO se puede tratar durante el embarazo permite hacer un seguimiento precoz en el recien nacido y tratamiento durante el primer año de vida

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15
Q

Exámenes de LABORATORIO de segundo trimestre? (ideal sem 24-26)

A
  • VDRL o prueba treponémica rápida
  • Prueba rápida o ELISA para VIH
  • Curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) con carga de 75! de glucosa
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16
Q

Exámenes de LABORATORIO de tercer trimestre? (ideal sem 35)

A
  • Hemoglobina y hematocrito => recomendable en semana 28 para alcanzar a tratar anemia
  • VDRL o prueba treponémica rápida
  • Prueba rápida o ELISA para VIH
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17
Q

Qué exámenes de laboratorio deben pedirse en semana 35-36?

A

*Cultivo vaginal y rectal para Estreptococo del grupo B => Por riesgo para el recien nacido

18
Q

Cada cuánto se deben hacer Urocultivos en el embarazo?

A
  • UNO si embarazo normal (al principio=
  • Trimestral en mujeres con factores de riesgo de IVU
  • Mensual en mujeres con IVU al inicio del CPN (recordar que hay recurrencia del 30%)
19
Q

A qué pacientes se les pide TSH?

A
  • A las que tienen factores de riesgo:
  • *Historia de hipo/hipertiroidismo o sintomáticas de enfermedad tiroidea
  • *Bocio
  • *Antecedente de irradiación en cuello o cirugía de tiroides
  • *Edad mayor a 30 años
  • *Diabetes tipo I u otras enfermedades autoinmunes
  • *Historia de abortos, parto pretérmino o infertilidad
  • *Historia de 2 o más embarazos múltiples
  • *Historia familiar de enfermedad tiroidea
  • *Obesidad mórbida (IMC mayor o igual a 40)
  • *Uso de amiodarona or litio
  • *Residencia en un lugar con moderada o severa deficiencia de yodo
20
Q

Qué hay que tener en cuenta si se encuentra ganancia aguda excesiva de peso?

A
  • Pre-eclampsia hasta que no se demuestre lo contrario

* Síndrome de fuga capilar

21
Q

Qué información es importante dar al educar a la madre y la familia?

A
  • Educación sexual, uso de preservativos para evitar ITS
  • Evitar consumir tabaco y alcohol
  • Signos de alarma (pre-eclampsia, movimientos fetale,s sangrado genital, amniorrea, fiebre, actividad uterina, sintomatología urinaria, etc)
22
Q

Qué vacunas se deben dar en el embarazo?

A
  • Tetanos: dosis inicial, repetir a las 4 semanas, y luego 6-12 meses de la dosis inicial
  • Tos ferina: después de semana 28 sustituir una dosis de Td por Toxoide y Bordetella (Tdap: vacuna acelular) (los contactos cercanos también es recomendable que se vacunen 2 semanas antes del contacto)
  • Inluenza: con virus inactivos
  • Fiebre amarilla: si hay viaje a zonas endémicas, después de semana 28.
23
Q

Qué macronutrientes se deben dar en el embarazo?

A
  • Ácido folico
  • Sulfato ferroso
  • Calcio
24
Q

Cómo se administra el ácido fólico en el embarazo?

A
  • 0.4 mg/día preconcepcional y hasta 12 semanas de embarazo

* En riesgo de defectos del tubo neural => 4mg/día

25
Q

Cómo se administra el sulfato ferroso en el embarazo?

A
  • Durante TODO el embarazo (incluso puerperio), excepto si Hb mayor a 14
  • Si se presenta intolerancia administrar hierro aminoquelado o polimaltosado
  • Si hay anemia importante => en sem 30-32=> hierro parenteral
26
Q

Cómo se administra el calcio en el embarazo?

A
  • Ingesta alejada del hierro

* 1200 mg/día

27
Q

Cúando y cómo se previene la malaria?

A
  • En zonas endémicas:
  • Si hay fácil acceso a servicios de salud: gota gruesa
  • Si no:
  • Pirimetamina 75 mg + Sulfadoxina 1500 mg en semanas 26, 32 y 36
28
Q

Qué incluye el curso psicoprofiláctico?

A
  • Preparación del embarazo
  • Estilos de vida y cuidados
  • Preparación para el parto
  • Lactancia materna exclusiva
29
Q

Qué debe incluir la consulta de puerperio respecto a planificación?

A

*Buscar un método de larga duración (DIU o anticonceptivo subdérmico) o esterilización quirúgica

30
Q

Qué se debe hacer si una materna llega tarde al control prenatal (especialemten después de las 26 semanas de gestación)?

A
  • Se piden todos los exámenes y se empiezan intervenciones

* Se recomienda que dure 40 minutos la cita

31
Q

Cada cuánto se debe hacer tamización para depresión materna?

A
  • Trimestral

* Con escalas

32
Q

Idealmente cuál debe ser el IMC que se tome como referencia de inicio? y cuánto se tiene que ganar de acuerdo a cada IMC inicial?

A
  • Idealmente debe ser el IMC alrededor de la semana 10 o antes
  • IMC menor a 20 => 12-18 kg de ganancia
  • IMC entre 20-24.9 => 10-13
  • IMC entre 25-29.9 => 7-10
  • IMC mayor a 30 => 6-7
33
Q

Qué IMC se toma en cuenta si hay llegada tardía al control prenatal?

A
  • Si es después de semana 16-18:

* Registrar IMC pregestacional y tomar como referencia

34
Q

Se recomienda bajar de peso durante la gestación (ej; paciente con obesidad mórbida)?

A

*NO hay recomendación de bajar de peso durante la gestación

35
Q

Qué se recomienda preguntar como parte del tamizaje de violencia doméstica?

A
  • Durante el último AÑO, fue golpeada, bofeteada, pateada o lastimada físicamente o de otra manera?
  • Desde que está embarazada, ha sido golpeada, …?
  • Durante el último AÑO, fue forzada a tener relaciones sexuales?
  • Si una es positiva => reportar caso y orientar a la gestante a recibir apoyo interdisciplinario
36
Q

En qué semana y cómo se debe hacer el tamizaje de depresión posparto?

A

**Preguntas en la semana 28 y consulta de puerperio:
*Durante el último mes, se ha sentido triste, deprimida o sin esperanza con frecuencia?
*Durante el mes pasado, ¿ha permanecido preocupada por tener poco interés o placer para hacer las cosas cotidianas?
==> Si responde “si” a cualquiera de las dos:
*Siente que necesita ayuda?

37
Q

Qué se debe hacer si se encuentra una gestante con recidiva o resistencia de la infección por bacteriuria asintomática?

A

*Referirla para continuar su control por obstetricia

38
Q

Qué procede a hacerse si se encuentran 2 resultados positivos en las pruebas presuntivas de VIH (ELISA o prueba rápida)?

A

*Confirmar dx con Western Blot

39
Q

Cuándo es positivo un resultado de pruebas serológicas de sífilis? y qué se procede a hacer?

A
  • Si resultado reactivo menor a 1:8 diluciones se debe hacer prueba treponémica específica
  • Si resultado reactivo mayor a 1:8 diluciones empezar tratamiento con penicilina G benzatínica
40
Q

Valores normales de la CTOG?

A
  • Basal menor a 92 mg/dL
  • 1 hora menor a 180 mg/dL
  • 2 horas menor a 153 mg/dL

Gynecology & Obstetrics (17 decks)

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