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Gynecology & Obstetrics > Pelvimetría > Flashcards

Pelvimetría Flashcards

1
Q

Qué quiere decir la estación?

A
  • Parte mas declive del feto respecto a las espinas.
  • Estación 0: a nivel de las espinas (es cuando se habla de “encajado”)
  • De espinas hacia arriba las estaciones son negativas, y viceversa.
  • Superar la estación 0 es lo más importante.
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2
Q

Medida ideal (mínimo) del diámetro interespinoso?

A

10.5 cm

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3
Q

Medida ideal (mínimo) del diámetro intertuberoso?

A

Superar el diámetro interespinoso => 11-11.5 cm

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4
Q

Normalmente se debe palpar el promontorio?

A

No (aunque depende de los dedos del examinador), pero normalmente no. En caso de palparlo se habla de una pelvis estrecha => diametro AP reducido.

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5
Q

Por qué es inutil saber si una mujer necesitará cesárea o no antes de embarazarse, si hipotéticamente se hiciera pelvimetría?

A
  • La pelvis antes del embarazo es muy diferente al final de la gestación.
  • La capacidad aumenta a expensas de la relajación de las articulaciones.
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6
Q

Cuándo se hace la pelvimetría?

A
  • Tercer trimestre => En una fecha cercana a la semana de parto => generalmente a partir de semana 37 / igualmente en caso de que llegue con trabajo de parto.
  • NO en segundo, ni primer trimestre.
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7
Q

Cómo se obtiene el conjugado diagonal y el conjugado obstétrico?

A
  • Conjugado diagonal: se puede medir directamente => mano busca el promontorio y se marca hasta donde de con el pubis. Aprox. 12.5
  • Conjugado obstétrico: se obtiene restandole 1.5-2 cms al conjugado diagonal; es el que interesa porque es el “real”.
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8
Q

Cómo se obtiene el diámetro transverso (del estrecho medio)?

A

*Es la medida del diametro interespinoso.

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9
Q

Cómo se obtiene el ángulo subpúbico y cuál es la medida ideal?

A
  • Se puede palpar con los dedos por detrás tratando de obtener la amplitud del ángulo.
  • Entre 90-100°
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10
Q

Cómo se calcula el diámetro intertuberoso?

A

*Se posiciona la mano en forma de puño y se calcula de acuerdo a la distancia entre cada isquion.

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11
Q

Qué datos de pelvimetría son esenciales escribir en la historia clínica?

A
  • Promontorio palpable (o no)
  • Conjugado diagonal
  • Conjugado obstétrico
  • Diametro interespinoso (espinas romas/agudas)
  • Ángulo subúbico
  • Clasificar pelvis
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12
Q

Cómo se hace la pelvimetría?

A
  • Dedos índice y medio lubricados (mano enguantada)
  • Reconfrmar edad gestacional
  • En posición de litotomía
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13
Q

Leer:

A
  • Distocias mecánicas
  • Distocias dinámicas
  • Distocias de presentación fetal
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14
Q

Qué es la desproporción cefalopélvica?

A

Desigualdad/discordancia entre los diámetros de la pelvis materna y el diámetro de la cabeza fetal

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15
Q

Qué conducta llevar a cabo en:

  • Feto macrosómico semana 37 en p90, peso >4000g
  • Paciente multípara con antecedente de fetos con peso de 4200g y 4300g, actual de 3800g
  • Feto de 3500 y pelvis límite
A
  • Se determina como distocia mecánica y cesárea
  • Por antecedentes, puede tener parto normal
  • Se puede realizar prueba de trabajo de parto con cuidado
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16
Q

Qué es distocia mecánica y distocia dinámica?

A
  • Mecánica: desproporción cefalopélvica => se puede dx antes del trabajo de parto
  • Dinámica: falla de la dinámica uterina => se dx durante el trabajo de parto
17
Q

Causas de DCP de origen materno?

A
  • Osteomalacia
  • Talla baja => no es regla, mas importante diametros de pelvis
  • Poliomielitis o TBC
  • Alteraciones en la columna (cifoescoliosis)
  • Pelvis inadecuada
18
Q

Causas de DCP de origen fetal?

A
  • Macrosómico
  • Gemelares
  • Hidrocefalia, hidrotórax, ascitis, tumores sacrocoxigeos
  • Situación transversa o presentación podálica
  • Variedad de presentación: ej: bregma
19
Q

Cuánto tiempo se da para la prueba de trabajo de parto? Y en qué momento se hace?

A
  • Se debe hacer cuando este en la fase activa

* Tiempo de dos horas (con contracciones útiles), se evalua a la hora borramiento y dilatación.

20
Q

Cuál es la importancia de los movimientos cardinales para diagnosticar distocia mecánica?

A

*En dilatación de 2-3: se palpa fontanela anterior en relación a pubis (feto occipito-posterior)
*En dilatación de 6: fontanela empieza a volverse transversa
==>Si paciente llega en dilatación de 5-6 y fontanela sigue en occipito-posterior, se debe remitir a la paciente.

21
Q

Cuáles son los requisitos para empezar/hablar de prueba de trabajo de parto?

A
  • Pelvis adecuada
  • Feto cefálico
  • Feto de tamaño adecuado
  • Buena actividad uterina
  • Membranas rotas
22
Q

Cómo es el borramiento, dilatación y encajamiento de primíparas VS multíparas?

A

*Primíparas: primero encajan, luego borran aprox 80% y fnalmente empiezan a dilatar.
*Multíparas: primero dilatan y luego borran.
==>Ej: primigestante con borramiento de 50%, dilatación de 6 es anormal, y peor si no esta encajado. => Por ser primípara marcaría para distocia.

23
Q

Cómo diferenciar si el feto viene de pelvis o de cara por medio de los puntos de reparo?

A
  • Cara: los dos maxilares y boca forman un triangulo

* Pelvis: ano y espinas es encuentran rectos

24
Q

Qué es presentación compuesta? Y cuáles son factores de riesgo?

A
  • Una de las extremidades superiores se mete previo a la cabeza fetal => si el feto es grande no va a salir, si es pequeño puede salir pero puede generar un gran desgarro
  • Factores de riesgo: pretérmino o polihidramnios
25
Q

Qué hacer en caso de una variedad occipitoposterior persistente? Requisitos?

A
  • Se puede ayudar a rotar al feto manualmente => ubicar fontanelas y ayudar a bebe durante el pujo
  • 2 requisitos: cabeza encajada - dilatación completa del cuello.
26
Q

Cómo diagnosticar si hay distocia de hombros? Qué consecuencias puede tener para el feto y la madre?

A

*Se presenta cuando el bebe queda impactado y solo permite la salida de la cabeza
*Consecuencias maternas:
**Hemorragia posparto
**Desgarros
**Atonia uterina
*Consecuencias fetales:
**Fractura de clavícula
**Fractura de húmero
**Lesión de plexo braquial: se va a observar flacidez ipsilateral del brazo
===> Estas estan relacionadas con las maniobras que se deben hacer para obtener el parto. ej: excesiva fuerza es lo que puede hacer que se lesione el plexo braquial

27
Q

Qué hacer en caso de distocia de hombros?

A
  • Maniobra de McRoberts: flexión de cadera y piernas, posteriormente se debe realizar una compresión suprapúbica
  • Maniobra de Woods: introducir la mano en la vagina, tomar el hombro del bebe y rotarlo hacia donde el bebe tiene el dorso 180°
28
Q

Tips respecto a orinar y episiotomía?

A
  • SIEMPRE se debe hacer orinar a las pacientes => sin vejiga vaciada pueden haber complicaciones
  • Episiotomía SOLO si necesaria y unicamente cuando el bebe esta casi afuera
29
Q

Qué hacer en caso de que se prolapse el hombro y quede impactado?

A

*NADA que hacer, remitir para cesárea

30
Q

Quedeé ===>

A

Distocias dinámicas

Gynecology & Obstetrics (17 decks)

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