Semio - Abdomen Flashcards
Inspeción que encuentramos?
globuloso
distendido
ascitico
circulacion colateral
hernias ( debilidad de la pared ) o enventraciones ( incisional )
Estrías
cicatrizes, distrubucion pulosa, ombligos
Auscutacion
Ruidos hidroaereos - 5 a 30 por min
Pueden estar aumentados, diminuido, abolidos
soplo epigastrio ( fisiologico )
soplo aortico - renal - iliaco
bazuqueo gastrico ( intenso ) - sindrome pilorico
Frotes hepaticos ( inflamacion capsula de glisom )
Percusión
Ascitis - matidez concavidad superior, signo de la onda líquida, signo de desnivel
Embarazo concavidad inferior
Signo de jobert - diminucion de timpanismo por sonido apagado ( menos aire en la patologia artresia de esofago ). perdida de matidez hepatica a la percusion
Signo de popper - ( radiológico o semiológico? ) Se aprecia como una zona radiolúcida por debajo del diafragma en las placas de tórax frente (signo de Popper)
percusion de bazo
Visceromegalias
Defensa x Contractura
Defensa - voluntaria y depresible
Contractura - involuntaria, abd en tabla, no depresible, indica compromiso peritoneal
Puntos dolorosos
Punto cístico ( murphy )
Punto Mcburney ( apendicular )
MCBurney isquierdo - diverticulitis
Uretelaes supeeriores y medios ( inferiores tacto rectal )
Palpacion de higado
Higado borde inferior se palpa, borde superior se percurte
signo del tempano ( si el higado flota )
Palpacion de bazo
superficial, bimanual
palpación de colon
Ciego y apendice cecal
Sigmoides
palpacion renal
Puño percusion, peloteo renal
Abdomen agudo
Sindrome clínico que tiene como síntoma principal el DOLOR ABDOMINAL AGUDO
que motiva a la consulta del paciente, ya que avanza y no retrotrae.
Clasificacion abd agudo
Médico
Quirurgico
Abd médico
- Resolución y tratamiento MEDICO sin
llegar
a intervenciones quirúrgicas. - El dolor puede corresponder a cuadros extraabdominales.
ALGUNOS EJEMPLOS: - Neumonía de base
- Infecciones Urinarias
- Gastroenteritis Agudas
- Cetoacidosis diabética
- Gastropatías (Gastritis, úlceras, etc)
Abd quirurgico
QUIRURGICO
- La resolución del cuadro casi siempre tendrá una intervención quirúrgica. Suelen envestir más gravedad.
INFLAMATORIO
- Apendicitis Aguda / - Colecistitis Aguda
OBSTRUCTIVO
- Cuadros oclusivos/suboclusivos MOE, hernias, etc
PERFORATIVO
- Perforación visceral. Por ej, úlcera gastroduodenal
TRAUMÁTICO
- Traumas cerrados o abiertos. Pueden dar lugar a
hemorragias
VASCULAR
Epigastralgias
DOLOR CONTINUO
DOLOR URENTE /
PUNZANTE
PIROSIS
DISPEPSIA NAÚSEAS /
VÓMITOS
ACTITUD INMÓVIL
Epigastralgia causas
Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofágico
Síndrome Ácido Sensitivo
Gastritis Aguda / Crónica
Úlcera gástrica/duodenal
Síndrome Pilórico
Pancreatitis Aguda / Crónica
Que descartar en epigastralgia aguda de gfran intensidad
descartar IAM
Comidas acidas y AINES pueden aumentar dolor epigastrica?
si en casos de ulceras y gastritis
Hipocondrio derecho causas
DOLOR CÓLICO /
CONTINUO
EXACERBADO POR
INGESTA COPIOSA
NAÚSEAS / VÓMITOS /
FIEBRE
SÍNDROME
CONSTITUCIONAL
*Hepatalgias (esteatosis, hepatitis, MOE)
* Hepatomegalias
* Cólico biliar
* Colecistitis Aguda
* Colangitis
* Signo de crouvosier-terrier “ICTERICIA FRÍA”
vesicula palpable y indolora ( puede ser cancer de
cabeza de pancreas )
Hipocondrio izq clinica
- Esplenomegalia
- Dolor colónico (Ángulo izquierdo)
- Meteorismo
- DOLOR CÓLICO /
CONTINUO - DISTENSIÓN ABDOMINAL
- NAÚSEAS / VÓMITOS /
FIEBRE - SINDROME
CONSTITUCIONAL
perdida de peso, sensacion febril
Hipocondrio izq clinica
Fiebre
Astenia: Sensación de fatiga,
Adinamia: Falta de energía
Anorexia: Pérdida de apetito
Pérdida de peso
Sudoración nocturna
Malestar general
proceso de enfermedad más amplio en el organismo y son comunes en muchas condiciones médicas, como infecciones, enfermedades inflamatorias, neoplasias (tumores) y trastornos sistémicos.
Flancos causas dolor
Dolor ureteral
Cólico Renal
Pielonefritis Aguda
Hipertrofia Glándula suprarrenal
Cólicos intestinales
Visceromegalias
Mesogastrio
Gastroenteritis Aguda
Cólicos intestinales
¿Abdomen quirúrgico? (Bridas - Isquemias mesentéricas)
Colon irritable
Enfermedad Celíaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Fosa iliaca derecha
- ¿Paciente femenina en edad reproductiva?
PREGUNTAR FUM Y MAC!!! - Embarazo ectópico
- Apendicitis Aguda
- Cólicos intestinales
- MOE colónica derecha
- Litiasis uretero-vesical|
- Enfermedad Pélvica inflamatoria
Fosa iliaca izquierda
- ¿Paciente femenina en edad reproductiva?
PREGUNTAR FUM Y MAC!!! - Embarazo ectópico
- Diverticulitis
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Apendicitis Aguda (RARO!!!)
- Cólicos intestinales
- MOE colónica izquierda
- Litiasis uretero-vesical
Hipogastralgia
Cistitis Aguda
Litiasis Vesical
Hiperplasia prostática
Retención Aguda Orina (RAO)
Embarazo
Clinica abdomen agudo
Dolro intenso abdomen
Síntomas y signos acompañantes: vómitos, constipación, contractura y/o defensa, distensión abdominal, manifestaciones generales(fiebre, taquicardia, anemia de
instalación súbita)
de que formas se presentan un abdomen agudo ( tiempo )
Gradual o Repentino
Cuales los tipos etiologicos de abdomen agudo?
Intraabdominal y Extrabdominal
abd agudo etiologia intrabdominal inflamatoria
Peritonitis
Perforación de viscera hueca
Visceras solidas: pancreatitis
Mesenterio: adenitis
Pelvis: EPI
abd agudo etiologia intrabdominal
MECANICAS
-Visceras solídas
hepatomegalia
-Visceras huecas:
obstrucción intestinal (neoplasias, bridas)
obstrucción biliar (neoplasias- calenlo)
abd agudo etiologia intrabdominal
HEMOPERITONEO
Ruptura aorta
Ruptura de bazo
Embarazo ectópico
abd agudo etiologia intrabdominal
ISQUEMICAS
Isquemia mesentérica
Hernía estrangulada
Vasculitis
abd agudo intrabdominal etiologia
TRAUMATICAS
Traumatismo cerrado o penetrante
abd agudo extrabbdominal etiologia TORACICA
Neumonía
Infarto de miocardio
Pericarditis
abd agudo extrabbdominal
GENITOURINARIAS
Cólico renal
Torsión testicular
abd agudo extrabbdominal
METABÓLICAS
Acidosis DBT
Porfiria
Insuficiencia Renal
Intoxicación por Plomo
abd agudo extrabbdominal
NEUROGENICAS
Herpes zoster
Compresión
causas dolor abdominal agudo y cronico
agudo:
colecistitis
obstrucion
apendicitis
úlcera peptica perforada
cronica:
sdm colon irritable
cancer colon
diverticulitis
cancer pancreas
Cronologia de dolor aguda y cronica
Agudo:
. comienzo abrupto
. maxima intensidad
. Perforacion o estragulamento
Cronico:
. impreciso
. menos intenso
oscilaciones en intensidad
. sintoma integrante de un cuadro
Apendicitis ( localizacion y irradiacion )
comienzo epigastrio y luego fosa ilíaca derecho
Vias biliares y vesicula ( localizacion y irradiacion )
hipocondrio derecho
irradia dorso y hombro derecho
Pancreatitis ( localizacion y irradiacion )
Dolor epigastrio
irradiacion ambos hipocondrios y dorso
Cólico renal ( localizacion y irradiacion )
Región lumbar
irradia seguiendo uréter hacia muslo y testiculo homolateral
Processos diafragmaticos ( localizacion y irradiacion )
Hipocondrios
irradia a hombro homolateral y region escapular
Estómago y duodeno ( localizacion y irradiacion )
Epigastrio
Irradiación al dorso
Intestino delgado y colon transverso der ( localizacion y irradiacion )
Región periumbilical
Irradiación lumbar
Colon descendente, recto, sigmoide, colon transver izq ( localizacion y irradiacion )
Dolor hipogastrio
Irradiacion lumbar
Trompar y ovarios ( localizacion y irradiacion )
Fosas iliacas
Característica dolor cólico
Exacerbaciones intermitentes
víscera huecas
Característica Sordo
Dolor difuso menos intenso no localiza muy bien. Congestión de viscera maciza, affeciones retroperitoneales
Característica Gradativo
Pancreatitis
Peritonitis tipo de dolor
Característica Punzante y constante
Sintomas acompañantes de dolor abdominal
Pérdida peso
Cambios hábito evacuatorio
Fiebre
Signos vitales alterados
Ictericia
Síntomas urinarios
Signos de hemorragia digestiva
Vomitos Diarrea
Astenía
Dolor abdominal fatores a tener en cuenta
FUM
Edad
Enf. metabolicas
alcolismo
HTA
Cirurgia pre´via
DBT
Malnutricion
Neumoperitoneo
Aumento del timpanismo
Disminucion del timpanismo o matidez
Ascitis
Tumores
Útero gestante
Higado es papable principalmente en hepatomegalia
normal serian 10 cm de borde sup a inf
esteatosis, congestion biliar, hepatitis, congestion venosa, tuymores
Higado es palpable sin patologia hepatica?
SI
enfisema, persona longilinea, abceso subfrenico
Signo del psoas
Dolor al comprimir FID al flexionar cadera con MI
extendido
Signo del obturador
Dolor al flexionar rodilla y cadera derechas juntas con rotación del MI
Signos peritonitis
Contratura, vientre en tabla, signo de descompresion ( blumberg )
sdm coledociano signos y sintomas
Dolor cólico hipocondrio derecho y epigastrio
Irradia a hombro derecho
Relación dolor/colescistoquinéticos
Vómitos biliosos
Ictericia
Coluria
Hipocolia/acolia
Fiebre (infección agregada)
Signo de Murphy positivo
sdm coledociano es
conjunto de síntomas y signos que se presentan cuando el colédoco está obstruido
bazuqueo gastrico ( intenso )
sindrome pilorico
signo de jobert
areas timpanicas anormales, region hepatica, puede ser neumoperitoneo
Defensa o contratura indica compromisso peritoneal?
Contractura
