Micro - Digestivo Flashcards
microbiota habitual funcion
Ayuda en producion de vitamina K
Fibra alimentaria
carboidratos libres
Compitir con MO patogenos
amuestra coprocultivo tiempo para uso
mas rapida posible, hasta 24 horas
- mas que 24 horas formol, MIF, SAF
parasitos formas
cuerpo aplanado y cilindrico
Clostridioides difficile
bacteria grampositva, coprocultivo, clinica, diarreia, vomito, nauseas, fiebre, colitis, muestra refrigera
Agar
eosina y azul metileno - mo capazes de degradar glucosa o lactosa
mcconkey - seletivo y diferencial, enterobacterias
chromocult - e. coli
agar sangre - hemolisis y que tipo, estreptococos, hemolisis total o parcial
agar almidon - amilasas,
baird parker - estafilococos coagulasa positiva ( aureus )
agar mosel - bacilos ereos
agar cetrimide - pseutomonas
Diarreia invasiva
Disenteria, disenteriforme ( moco, pus, sangre ), inflamatória
Modelos polares de diarrea
invasiva y no invasiva
Medidas de prevencion individual
lavado de manos, lavado de alimentos, coccion de alimentos
Medidas de prevencion nivel poblacional
agua segura, correcta eliminacion de las escretas
Joven de 26 años acude a la guardia por dolor epigástrico intenso no relacionado con el consumo de alimentos, que no calma con la ingesta.
Después de este episodio, que cedió espontáneamente, se quejó de una sensación de plenitud precoz, dolor epigástrico antes de las comidas y meteorismo.
Dada la persistencia de estos síntomas se realizó una endoscopia digestiva alta con biopsia gástrica
Helicobacter pilori.
Endoscopia, Biopsia
Factores de virulencia de H. Pilori
Ureasa
Flagelos para meterse en el moco y mucosa
MÉTODOS MICROBIOLÓGICOS PARA LA DETECCIÓN DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
TÉCNICAS INVASIVAS
(endoscopía y toma de biopsia, mantener en mnedio liquido amuestra)
- Prueba rápida de la ureasa ( hace en el momento, rápido )
- Observación microscópica y Cultivo
- PCR
TÉCNICAS NO INVASIVAS
- Prueba del aliento ( transformacion del C13 C14 )
- Pruebas serológicas ( en sangre, si paciente no tenia antes )
- Detección de antígenos o PCR en materia fecal
Un paciente de 24 años concurre a una comida familiar y al día siguiente presenta diarrea y vómitos. Relata que varios familiares están sufriendo los mismos síntomas. Consulta al médico por dicha afección
24horas ( sin período de incubacion que demora de 3 a 5 dias )
presencia de toxina preformada
ejemplo, toxina preformada del stafilo, diarreia violenta y autolimitada
Paciente masculino de 30 años presenta fiebre de 6 días de evolución, decaimiento y mialgias. El paciente refiere haber tomado agua de pozo sin clorar.
colera
e. coli
salmonela ( no disenterica )
Un paciente de 2 años de edad presenta fiebre de 39ºC y 6-7 deposiciones por día con moco y estrías de sangre.
shighela
yersinia
campilobacter yeyuno ( pollo )
E. coli enteroinvasiva
campilobacter yeyuno
bacteria gramnegativa - fiebre dolor abd, diarreia
Un alto ejecutivo de una empresa multinacional que viaja constantemente por varios países, comienza en forma brusca con diarrea acuosa y no presenta fiebre.
Diarreia sin fiebre acuosa
diarreia del viagero
e. coli, enterotoxigenica
campilobacter
adenovirus
rotavirus
Una niña de 18 meses presenta un cuadro agudo de anemia hemolítica con daño renal agudo que obliga a su internación y posterior consulta a nefrología.
Sindrome uremico hemolitico
e. coli variante enterohemorragica
yersinia
cuales bacterias generan Sindrome uremico hemolitico?
…
Un lactante de bajo peso de 10 meses presenta un cuadro de diarrea acuosa, vómitos y fiebre de 4 días de duración. El lactante sufre una deshidratación leve y la madre refiere que otros niños de la guardería manifestaron síntoma similares.
Rotavirus
Adenovirus
Diagnostico para toxina preformada ( hasta 24 horas con sintomas )
solo podemos buscar la toxina
6 dias de evolucion
ai si podemos hacer coprocultivo
Disenteria que hacer para diagnóstico laboratorial?
coprocultivo con medios seletivos
Gram sirve para materia fecal?
NO
Muestras para virus no procesada en dos horas
refrigerar
Muestras para detectar citotoxina cual MO
de Clostridioides difficile: deben refrigerarse o congelarse (-70ºC o -20ºC) hasta procesamiento
laborotario directo de materia fecal con azul de metileno para que?
Azul de metileno, para buscar leucocitos, diarreia inflamatoria
Medios seletivos de cultivo
sirven para diferencias y despues voy hacer pruebas de identificacion ( aglutinacion, ATB, pruebas bioquimica )
Un niño de 6 años, es llevado por su mamá a la consulta por presentar diarrea y dolor abdominal. Refiere que las heces son blanquecinas, de aspecto pastoso, malolientes y con restos alimenticios sin digerir. Al examen físico se constata disminución de peso.
Giardia
DIAGNOSTICO PARASITOLÓGICO
En fresco directamente, o seriado ( no buscamos mo vivo, y si su forma ), frasco con formol
Cuál es la forma clínica de presentación habitual de las parasitosis intestinales? y ¿Qué agentes etiológicos son más frecuentes en niños?
diarreias prolongada, diminucion curva de crescimento,
Una niña de 5 años presenta antecedentes de anorexia, prurito nasal y anal de siete días de evolución. La madre refiere que la niña esta irritable y con insomnio. Además dos hermanos, de siete y nueve años, presentan los mismos síntomas.
oxiúros
se usa adesivo ( gases o adesivo )
Mega o metodo de gram
Deteccion de pruebas de parasitos descarta enfermidad?
una prueba negativa parasitologico no descarta enfermidad, porque no se descartan continuamente, hay ciclos y períodos negativos
intoxicaciones alimentarias
se da por ingesta de alimentos con toxinas preformadas ( poucas horas empieza )
sindrome diarreico agudo
deposiciones mayor que 3 por dia, consistencia liquidas, mucosas, purulentas, o hemorragicas, as vezes con fiebre , vomitos, dolor abdominal, desidratacion, y desnutricion
Tiempos diarreia
aguda una semana
15 a 20 prolongada subaguda
30 dias o mas, cronicas
cristoporidium parum
isosporla beli
balatindium coli
protozoarios, unicelulares
Diarreia autolimitada, pero en imunodeprimidos cuadroes peores mar largos
hay hongos que producen diarreias en el tubo digestivo?
NO
etiologia
bacterias: enterobacteriaceae, campilobacteriaceae, vibrionaceae
vírus
Parásitos
intoxicaciones alimentárias
TTO con ATB es factor de riesgo para diarrea?
Si porque destruye flora habitual que compite con agentes patogenos
Flora habitual
nutricion vit K
fermentacion de polisacaridos complejos
defensa compiten con mo patogenos
Modelos polares de diarreia
Modelo: Inflamatório, invasivo, disentérico
célula danada, infiltrado leucocitário
fuerte inflamacion, moco, pus y sangre
Modelo Enterotóxiso, coleriforme, no inflamatório
diarreia acuosa, enterocito mantiene arquitectura, problema a nivel molecular, no hay infiltrado inflamatório. Bacteria adere la membrana de la celula, libera enterotoxina
Agentes etiologicos Diarreia inflamatoria
Shigella
Echerichia Coli ( enteroinvasiva, enterohemorragica, enteropatogena )
Salmonella ( typhy y paratiphy )
Campylobacter
Aeromonas
Yersinia
Emtamoeba histolytica
como determinar rápido una diarreia inflamatória por estudo lab? ++
Gram azul de metileno para ver leucocitos polimorfonucleares en contenido fecal
como buscar en lab por clostridium difficile
busqueda de toxina en heces es mejor que cultivo que se puede hacer
Agar salmonella Shigella es tipo
selectivo y diferencial ( inibidor )
Campilobacter jejuni
primera causa de diarrea disenteriforme en nuestro medio
bacilos curvos gram negativos
Que genera clostridium difficile y cual posible causa?
genera enterocolitis, puede ocurrir despues de uso de ATBs
bacilos GRAM positivos con esporas
Emtamoeba estolitica, transmission, genera y lab
verduras, agua, manos suyas, genera enterocolitis, parasitologico seriado de materia fecal
Etiologia diarreia no inflamatoria
gastroenteritis, diarreia, nauseas, vomitos, dolor abdominal leve
Vibrio cholerae
Escherichia coli enterotoxigenica
Rotavirus
Norovirus
Giardia
crypotosporidium
Rotavirus como DX lab, donde es mas grave?
por ELISA, mas grave en ninos
Giargia lambia
Esteatorrea, mal oliente, impide absorcion intestinal
habitos de higieno , coccion, agua segura
se presentan en trofozoitos y quistes
Como es la terapeutica de diarreia?
sales de reidratacion, TTB con ATBs
Reconstrucion de la microbiota intestinal con probióticos ( lacteos fermentados, estrepto lactus, bacilus clausi )
H. pylori
cofactor para gastritis y ulcera y adenocarcinoma gastrico
DX salmonela
Depiende, Coprocultivo en gastroenteritis, diebre tifoidea y septicemias hemocultivo
Tipos de métodos para DX de H. pylori
Invasivos y no invasivos
invasivo: biopsia, busqueda de AG o biopsia con biologia molecular
no invasivo: test del aliento, ureasa
Salmonela genera fiebre?
Tihpy y paratiphy si, empeza con gastroenteritis, evoluciona para fiebre tifoidea, septicemias ( meningitis, osteomielitis, neumonias )
shigela que produce? y DX
disenteria con ulceracion del colon, sindrome uremico hemolitico, sindrome de reiter, toxina shiga, DX coprocultivo, encubacion de 48 horas
yersinia, incubacion, transmision, DX, complicaciones
3 a 7 dias, fecal alimentos, agua zoonosis multiples animales, enterocolitis con necrosis de placas de peyer, complicacion artritis y eritema nudoso, DX coprocultivo
que bacteria genera pseudoapendicitis? dolor en fosa iliaca derecha sin apendicis
yersinia
E. Coli
enterohemorragica (SUH y disenteria) - sindrome uremico hemolitco ( anemia, trombocitopenia, palidez, anuria, edema, falla renal )
Enteropatogenica (ninos) - mal absorcion, gastroenteritis, vomito, moco, sin sangre ( causa frecuente en ninos )
Enterotoxigenica (viagero) - acuosa, gastroenteritis, mecanismo liberacion de toxinas en la membrana, desidratacion, diarrea del viagero
Enteroinvasiva - disenterica, la verdadera disenterica
Enteroagregativa - acuosa, gastroenteritis, vomitos
Gastroenteritis y Enterocolitis diff
Gastroenteritis, nauseas, vomitos ( alta )
Enterocolitis, fiebre, moco, pus, sangre
DX para E. coli
coprocultivo Agar Mac conkey, seletivo y diferencial
cual E. coli fermental sorbitol?
enterohemorragica
Emtamoeba
ameba unicelular, ponem quistes
Disenteria, dolor abdominal vomitos
fecal oral
balantidium coli
trofozoito ciliado, quiste, zoonosis de cerdo
giardia
trofozoito ciliado, invade sales biliares, diarreia mal oliente, flota, esteatorrea, acuosa, agua contaminada, fecal oral
Critoporidium parum
pacientes con HIV, baja imunidade ooquistes, y trofozoitos
fecal oral, agua y alimentos contaminadas
diarrea mal absorcion
cystosospora beli
HIV, ooquiste, con esporocistos, intracelular, fecal oral, ITS ( anal oral )
los parasitos ( imunodeprimidos ) o esteatorrea o disenteria por parasitos, DX
observan en fresco, parasitologico seriado de materia fecal
excepcion zhiel neelsen modificao para cryptosporidium parum y cystospora belo
Ascaris lumbricoides
Paciente pediátrico: emisión de gusanos, ransmisiòn fecal-oral, formato cilindrico
Enterobius vermicularis ( oxiuros )
Pediatricos, blancos pequenos, prurito anal
como son los nematodos y cuales son los principales?
ascaris lumbricoides
enterobius vermicularis ( oxiuros )
Taenia saginata y Taenia solium
fenómenos alérgicos por
productos del catabolismo
parasitario.
muy larga
Dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas o vómitos.
C. difficile
Heces frescas, heladera, toxinas se destruyen facilmente
cultivo dificile
método por la toxina prueba metabolica, deteccion enzimativa,Detección molecular de GDH
H pilori se puede cultivar y hacer PCR?
Si
Camoilobacter es bacilo curvo genera disenteria?
Si
Toda diareea com 24 horas que no tenha por loenoa três dias de einxubacuon es por toxina pré formada?
no, puede ser viral
Camoilobacter jejuni y, clostridium dificile. Diarreas
Disenteriforme enterocolitis y gastroenteritis acuosa
