Fármaco - pediatria y geriatria Flashcards
Riesgo adulto mayor
pluripatologia que lleva a polifarmacia
Grupos excluídos de ensayor clínicos ancianos
Ansiano periodo de tiempo para tener o beneficio no cabe en la vida del paciente
Prioridad ensayor para evaluar efectos secundarios
Factores que modifican respuesta farmacologica en anciano
Cambios fisiologicos y pluripatologia
Cambios famarcocineticas y farmacodinamias y mayor consumo de medicamentos
RAM y Interaciones aumentadas
Imcuprimento
Problemas asociados a la Medicacion ancianos
Sobreuso ( polifarmacia )
Interacion - farmaco-farmaco, farmaco-alimentos, farmaco-enfermidad
Efectos adversos - mas frecuentes, incumplimento, cambios farmacocinéticos
Sub-prescripción - antiacidos, calcio o vit D
Falta de adherencia
Cambios farmacocinéticos ancianos
Absórcion, - mas PH gástrico, menor vacinamento gástrico, menor motilidad intestinal, menor flujo intestinal
Reducion primer paso hepático
Alteraciones, patologicas, quirúrgicas, yatrogenicas
Distribución ancianos
Farmaco acido mas efecto
Farmaco basico menos efecto
ANTIDEPRESIVOS, ANTIPSICOTICOS, BETA BLOQUEANTES - FL
ACIDOS, FENITOINA, FENILBUZATONA, TOLBUTAMINA, WARFARINA + FL
Menor - tamano corporal, aguar corporal, volumenm plasmatico - menor volumen dist farmaco hidrosolubles ( etanol, paracetamol )
Mas grasa corporal - mayor VD de farmacos liposolubles ( barbituricos, lidocaina, benzodiazepinas )
Menor albumina plasmatica - mayor fracion libre de farmacos ACIDOS ( fenitoina, fenilbuzatona, tolbutamina, warfarina )
Mas gama globulinas plasmaticas - menor fracion libre de farmacos BASICOS ( antidepresivos, antipsicóticos, beta-bloqueantes )
Metabolización ancianos
Menos funciona hepatica
Menos flujo sanguineo hepatico
menos reacion de fase 1 ( oxidacion y reducion )
Benzodiazepinas - Diazepam, clorazepam, bromazepam, alprazolam - eliminacion reducida por cuenta de fase 1 reducida
ancianos - La influencia de enfermidad cardiaca o hepatica e interaciones con farmacos inibidores del metabolismo suele ser mayor que la influencia de la edad, V o F ?
Verdadero
Eliminacion renal ( farmacocinetica ) ancianos
Menos depuracion renal de farmacos por:
Menos funcion renal ,Menos celulas parenquimatosas
menos flujo plasmatico renal
menos aclaramiento de creatina
menos secrecion tubular
Eventos que disminuye excrecion ancianos
Desidratacion, ICC, hipotensio, nefropatias, menor excrecion renal, especial cuidado con farmacos de eliminacion renal, y tienen IT pequeno, como:
Aminoglucósidos, Digoxina, Litio, Hipoglucemiantes orales
Cambios farmacodinamicos ancianos
Alteracion en respuesta de las drogas por:
cambio numero de receptores
alteraciones post receptor
alteraciones homeostasis edad
Alteraciones de respuesta farmacodinamia ancianos
“repsonde menos a remedio de pressao e mais a remedios SNC y anticoagulantes”
mayor sensibilidad a los efectos en SNC en las benzodiazepinas
mayor respuesta analgésica a los opioides
mayor respuesta a anticoagulantes ( heparina, warfarina )
menos densidad de receptores muscarinicos, b adrenergico, alfa adrenergico
menos respuesta antagonista y agostas Beta
menos taquicardia refleja
Criterios de Beer
Grupo de farmacos inapropriados para adultos mayores de 65 anos en cualquer circunstancia, 7 de ellos inapropriados en ciertas circunstancias.
INADECUADO NO PROIBIDO
Intervenciones Ancioanos
COmunicacion efectiva
Facilitar toma correctar ( regimenes simples ), detectar polifarmacia
Ninos no son adultos pequenos, tienen caracterísitas farmacocineticas y farmacodinamias peculiares y cambiantes
Verdadero
Absorcion oral ninos
RN - funciones disminuydas
Lactante y nino - funciones aceleradas
RN Absorcion
Menos acidos , menor absorcion oral de acidos ( fenobarbitol, fenitoina, rifampicina )
Mayor absorcion oral bases debiles, carbamazepina, digoxina, diazepam
PRIMERO PASO HEPATICO PUEDE ESTAR AUMENTADO
