DX imagenes - Higado vias biliares

Question 1

Método pra colestasis o Duda diagnóstica higado con lesiones inflamatórias

Answer 1

Ecografia y puede ser normal

Question 2

Signo aumento difuso de ecogenicidad hepatica

Answer 2

Se encuebtra en higado no es patognomonico

Question 3

Signo abceso hepatico

Answer 3

Anecogenico o hipoecogebico
Paredes gruesas
Contenido heterogeneo
Nível líquido liquido
Presencia de detritus
Septos

Question 4

Localizacion abceso hepatico

Answer 4

80% se localizam en el segmento posterior del lóbulo derecho

Question 5

Se usa tambien TC y RM en abceso hepatico?

Answer 5

Si

Question 6

Signo RM y TC abceso hepatico

Answer 6

Paredes gruesas, contenido heterogeneo y tabicado

Question 7

Abceso fúngicos signos

Answer 7

Paredes irregulares
Hiperefogenicos
ojo de buey
Rueda dentro de una rueda
Enf por aranazo de gato

Question 8

Abceso amebiano signo

Answer 8

Únicos em mayoria, massa hipoecogenicas, con ecos com sombra
Complicacion eztraintestinak frecuente entamoeba histolitica

Question 9

Tumores hepaticos metodos

Answer 9

Ecografia para deteccion
Caracterizacion TC y RM

Question 10

Cancer hepatocelular características

Answer 10

puede se presentar tumor solitário, nódulos multiples, infiltracion difusa

Mas en varones
Associado a cirrosis

Question 11

Tumor hepático se usa dopller?

Answer 11

Si

Question 12

Metastasis hepáticas características

Answer 12

Massa única o multiples

Question 13

Lesiones hepáticas benignas

Answer 13

Hemangioma
Adenoma hepático
Hiperplasia nodular focal

Question 14

Cirrosis característica y etiologia

Answer 14

Processo crônico con destrucción del prenquima y Arquitectura hepática, acompanhado de cicatrizacion, fibrosos y regeneracion nodular

Etiologia álcool, obstrucion biliar crônica, obstrucion al flujo venoso, hepatitis crônica, ame Budd chiari

Morfologia macronodular, micronodular y mixta

Question 15

Signos cirrosis

Answer 15

Bordes hepáticos nodulares
Aumento de la ecogenicidad
Parênquima heterogeneo
Nodulos de regeneracion
Vesícula pequena

Question 16

Cirrosis tardia y precoz

antes e depois

Answer 16

Tardia disminucion tamano
Precoz aumento de tamano

Question 17

Asociaciones cirrosis

Answer 17

Ascitis
Cortocircuitos porto aistenicos
Esplenomegalia
Entrosamento del omento menor
Circulacion colateral

Question 18

Alteraciones hepáticas vasculares

Answer 18

Enf venooclusiva
Fístulas arterio portales
ICC
Oclusion VCI
SME Budd chiari

Question 19

Colico biliar que es

Answer 19

Obstrucion transitória por litiasis del cuello de la vesícula o via extrahepatica

Question 20

Colecistite cronicas y agudas

Answer 20

Cronica
Secundária a colicos
Ausência de disruncion pós ayuno

Aguda
Enfisemstosa
Gangrenosa
Vesicular

Question 21

Método coledocolitiasis signos

Answer 21

Imagen ecogenica redondeada
Sombra acústica posterior

DX diferencial barro biliar

Question 22

Polipos presentacion

Answer 22

Colesterol - Imagen ecogenica com refuerzo en cola de cometa

Adenomatosos - Imagen nodular hipoecogenica

Question 23

Manejo polipos

Answer 23

Menos 5mm nada
5 e 19 Control nada 6 meses
10 a 15 colecistectomia
15 cirurgia oncológica

Question 24

COLECISTITIS AGUDA

Answer 24

1/3 de ptes. con colelitiasis
Obstrucción persistente del Bacinete
Colecistitis litiásica. (90 – 95 %)
Colecistitis alitiásica. (5 – 10%)

Question 25

COLECISTITIS AGUDA - SIGNOS ECOGRAFICOS

Answer 25

Primarios:
Colelitiasis.
Litiasis enclavada en bacinete.
Murphy ecográfico.(Valor predictivo negativo)

Secundarios:
Distensión vesicular. (DT > 5 cm)
Pared vesicular > 3 mm.
Barro biliar.

Question 26

Murphy ecografico

Answer 26

La maniobra consiste en aplicar el transductor del ecógrafo en el área donde se encuentra la vesícula biliar y luego pedir al paciente que respire profundamente. Si durante la inspiración profunda, el paciente siente dolor o detiene la inspiración debido a la presión del transductor sobre la vesícula biliar inflamada (por ejemplo, en caso de una colecistitis aguda), esto se considera un “signo de Murphy ecográfico positivo”.

Question 27

COLECISTITIS ALITIASICA:

Answer 27

Inflamación aguda o crónica de la vesícula en ausencia de cálculos.

5-10% colecistitis agudas.

Posterior a traumatismo, intervención qx previa no biliar, hiperalimentación, quemados, diabetes, pancreatitis.

Mas frecuente en hombres.

50% gangrena y rotura.

Question 28

COLECISTITIS AGUDA. ECOGRAFIA que vemos

Answer 28

ENGROSAMIENTO DE LA PARED.

Question 29

COLECISTITIS AGUDA. TAC. que podemos ver

Answer 29

ENGROSAMIENTO DE
LA PARED

ABSCESO PERIVESICULAR

NECROSIS DE LA MUCOSA
Y ABSCESO HEPÁTICO POR CONTIGÜIDAD

ABSCESO HEPÁTICO POR VÍA HEMATÓGENA

Question 30

Colecistitis Enfisematosa signos

Answer 30

Imagen ecogénica focal a nivel parietal.
Signos de colecistitis asociados

tb “Realizar Rx directa de abdomen o TAC”

Diagnóstico diferencial → Vesícula en porcelana ( pared de la vesicula calcificada )

Presencia de gas dentro de la vesicula

Question 31

Colecistitis Gangrenosa signos

Answer 31

Engrosamiento parietal asimétrico.

Estriaciones parietales múltiples.

Membranas intraluminales.

2 – 38% de colecistitis agudas.
10 % evolucionan a perforación

Question 32

Signos perforacion vesicular Signos

Answer 32

Colección compleja perivesicular.
Pared engrosada e hipoecogénica.
Colelitiasis.
Zona de defecto parietal

1- Aumento del espesor parietal
2- Colección perivesicular
3- Detritus

Question 33

Carcinoma de vesícula signos

Answer 33

Anomalias de parede y masas
Masa intraluminal. (10 - 28%)
Engrosamiento asimétrico. (19 - 47%)
Masa en fosa cística. (28 - 39%)

Otros hallazgos:
Invasión hepática directa.
MTTS hepáticas.
Colelitiasis.
Calcificaciones parietales.
Adenopatías hiliares.

Question 34

Signos ecograficos vias biliares medidas limites

Answer 34

SIGNOS ECOGRAFICOS:

Primarios:
Colelitiasis.
Litiasis enclavada en bacinete.
Murphy ecográfico. (Valor predictivo negativo)

                                 Secundarios: Distensión vesicular. (DT > 5 cm) Pared vesicular > 3 mm. Barro biliar.

Question 35

se hace RMN DE VIA BILIAR y COLANGIO-RM ?

Answer 35

si

Question 36

Cáncer de páncreas caracterísitcas

Answer 36

Relación varón/mujer: 1-1 / 2-1.
5ta causa de muerte por cáncer.
Más frecuente en raza negra.
Pico de incidencia: 7ta - 8va década de vida.
Raro en menores de 40 años.

CABEZA: 60 - 70%
CUERPO: 20%
COLA: 5%
CABEZA y CUERPO: 5%
CUERPO y COLA: 10%
DIFUSO: 5%

Sospecha en:

ICTERICIA OBSTRUCTIVA.
EPIGASTRALGIA DE ETIOLOGÍA INDETERMINADA.
PERDIDA DE PESO MAYOR 10% INJUSTIFICADA

Question 37

fases TOMOGRAFIA

Answer 37

fase arterial 20 seg. ( sangre en arteria, arteria hepatica )
fase portal 35 seg. ( sangre en vena porta y higado )
fase venosa 60 seg. ( vision de salida de la sangre del higado )

Question 38

Pancreas cancerigeno y Pancreatitis Aguda - método elecion

Answer 38

TC

Utilizamos el Score Pronostico de Balthazar modificado: “Índice de severidad
tomográfico”

Question 39

Metodos generales
Vesicula
Vias biliares
Higado
pancreas

Answer 39

vesicula - eco, despues TC
vias biliares - colangio RM
Higado - eco, TC y RM
Pancreas - TC