AnatoPato - higado, HT portal, gastritis Flashcards
Hepatitis inflamacion focal o difusa?
Difusa
Zona donde hepatocitos sufren mas
centrolobulillar, zona 3
Higado nuez moscada
resultado de congestion hepatica por un factor global, cuadro de hipoxia cronica, zonas con presentacion ocre amarronado, resultado de eritrocitos estravazados por congestion
Tipos de evoluciones Hepatitis
- Infeccion subclinica
- enfermedad clínica autolimitada: hepatitis ictérica, hepatitis anictérica, y hepatitis colestásica
- evoluciones especiales: hep fulminante, hep cronica portador asintomatico, y cirrosis
Vírus hepatotrofos con hep fulminantes
virus llega por receptor de albumina, empieza a replicarse, presentacion en CMH1 para actividad del LTCD8, con presentacion masiva, ai citotoxicidad masiva de modo que hay daño masivo
Hepatocitos balonizados ( balonizacion )
celulas se tornan esferas, indicativo de tumefacion, de modo subletal ( proceso reversible )
En caso de infeccion viral cual tipo de infiltrado hay en higado?
linfocitario, plasmocitario, infiltrado monomorfonuclear , en el lobulillo puede ser difuso o focal
Como se presenta el tejido en afeccion viral?
Lesiones centrolobulillares, balonizacion, infiltrado inflamatório ( monomorfonuclear ), signos regenerativos ( mitosis, aumento numero hepatocitos )
Infiltracion inflamatoria en espacion porta
portitis
Placa limitante transpasada es punto de
inicio de cirrosis - ocurre cuando area de inflamacion transpasa area limitante, con area cronica de inflamacion, tanto inflamacion activa, tejido de grnulacion y cicatrizacion, y areas de necrosis en puente
Desorden de arquitectura normal y cirrosis, cuales elementos hay
Cirrosis, necrosis en puente, nodulos de reparacion. Ocurre mas en pacientes com imunodeficiencia ( DBT, etilistas, corticoides prolongados )
Infiltrado inflamatorio en hepatitis alcolica
neutrofilico, polimorfonuclear
Formacion de esteatosis, cual contenido intracelular?
triaciltrigliceridos con microvacuolas que van crescendo formando macrovacuolas
Hialina de malory ( cuerpos de malory )
cumulo proteico en el hepatocito por resultado de cronicidade de dano hepatico eosinofilos
Tejido hepatico se presenta en hepatitis alcolica
Cambio hidropico, cambio graso, necrosis hepatocelular, hialina de malory, infiltrado de polimorfonucleares, presencia de fibrosis ( colegeno )
celulas de ITO o estrelladas
Responsables por sintesis de colageno y vit A, son injuriadas por hepatitis alcolica, relacionandose con producion de colageno y fibrosis
Cuerpos de culciman
relaciona con Hepatitis B
Cirrosis
Hepatopatia cronica difusa, via final de otras hepatopatias, presenta nodulos de hepatocitos remanentes, regeneracion anormal ( perdida de trama de reticulina ). Puentes delicados de fibrosis rosado-grisáceos. Con perdida de arquitetura normal del lobulillo.
Tipod de nódulos cirrosis
micronodulares y macronodulares
Perdida de arquitectura y vena centro lobulillar
genera congestion, y hipertension portal
Esteatosis es elemento constante en que tipo de cirrosis
Alcolica
Virus C puede generar esteatosis?
SI, pero no masiva como alcool
Cirrosis que empieza macronodular
Pos necrotica o pos necrotica ( la por alcool empieza micronodular )
Hipertension venosa portal se da siempre por cirrosis?
no, puede ser por ICC, congestion retrogada
El rol mas importante causador de la ascitis es
Salida de liquido al tercero espacio, disminucion de perfusion en rinon, acitvando SRAA, por eso se tracta con diuréticos, bloqueando receptores de aldosterona
Cabeza de meduza, angioma spider
cirulacion coleteral, o shunt, por cuenta de congestion portal
Cirrosis, Hiperestrogenismo ocurre en problema hepatico insuficiente?
si disminucion de proteinas transportadoras de hormonas ( en hombre mas grasa, en mamilo )
Cirrosis Biliar
micronodulos, daño por bilirrubina, no llegan a ser grandes territorios de necrosis
primaria: fenomeno autoimune, xantelasma
secundaria: qualquer causa que genera obstrucion y extravasacion de bilis del polo biliar
xantelasma y xantomas
se asocia a hepatopatia, sindrome coledociano que genera cirrosis, y dislipidemias
Efectos de la HT portal
Varices esofágicas
Hematemesis
Gastropatia
Heces en melenas
Esplenomegalia
Venas abdominales
Ascitis
Varices rectal
Daño hepatico Menos tiamina vit B, y acetaldeido
genera miocardiopatia dilatada
menos tiamina, metabolismo glucosa desfuncional Beri Beri
Alcool genera pancreatitis aguda o cronica?
Mas frecuente caso cronico, generando fibrosis, tanto componente endogeno y exogeno. generando mal absorcion
En la vesicula existe muscular de la mucosa y submucosa?
NO
Vesicula colestasica inflamacion
proceso de inflamacion aguda inespecifica, con leucocitos, congestion vascular, necrosis coagulativa y abcesos
colecistitis cronica
pared fina fibrotica, vesicula de porcelana, terreno fertil para cancer de vesicula, mas comun en mujeres
Característica gastritis aguda
mas pequenas que la cronica, multiples y menores a 1 cm
Ulcera cronica y aguda diferencias
Aguda pequenas y multiples, cronica mayores y unicas
Gastritis
area de inflamacion con infiltrado polimorfonuclear
Ulcera peptidica
lesion escavada con perdida de tejido, no mas que 2 o 3 cm, paredes rectas, fundo limpio y liso, pliegues orientados al centro ulceroso ( patron de rueda de auto )
H. pilori compromete mas que parte del estomago
compromiso ANTRAL predominante, pero tambien puede ser multifocal
cirrosis que empieza micronodular
por alcool
Cuerpos Coulciman
Viral HEP B
Cuerpos Malory
Alcolico
Shunt porto cava
compensa HT portal
fisiopatologiainflamacion vesicula
aumento del cuello vesicular, aumento P intravesicular, congestion venosa, compromisso de la irrigacion, isquemia, ocurre mas en mujeres
Predominio litos vesiculares
colesterol 85%
mixtos 80%
Para formar un calculo vesicular es necesario
nucleacion
Erosion x Ulcera
erosion no atravesa muscularis mucosai, ulcera llega a submucosa o ultrapasa
Causas miocardiopatia dilatada
Chagas
Alcool , menos tiamina, mmet glucosa, Beri Beri
HTA - hipertrofia concentrica
Predominio úlceras agudas
Estômago, regeneracion as integrum porque son superficiales