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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > SEMAINE 2 - DLR THORACIQUE AIGUE > Flashcards

SEMAINE 2 - DLR THORACIQUE AIGUE Flashcards

1
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 1

A

arc aortique

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2
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 2

A

hile gauche (a. pulmonaire G)

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3
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 3

A

crosse de l’azygos

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4
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 4

A

a. pulmonaire D

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5
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 5

A

coupole diaphragmatique G

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6
Q

Rx pulmonaire - identifier la structure 6

A

coupole diaphragmatique D

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7
Q

PaO2 et saturation - selon quoi sont-ils en realtaion

A

selon la coure de dissociation de l’Hb

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8
Q

PaO2 et saturation - lorsque la PaO2 est inférieure à _____, la chute de la saturation en Hb est très rapide

A

60 mmHg

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9
Q

PaO2 et saturation - lorsque la SaO2 est inférieure à _____, la chute de la PaO2 très rapide

A

90%

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10
Q

Rx pulmonaire - Dx + raisons (2)

A
  • pneumothorax G
  • décollement de la plevre a G
  • croissant aérique (trop noir) en périphérie du poumon G
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11
Q

pneumothorax - Tx initial

A

installer un drain thoracique afin de permettre la ré-expansion du poumon

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12
Q

embolie pulmonaire - nommer les conséquences hémodynamiques (2)

A
  • ↑ résistances vasculaires pulmonaires : obstruction mécanique par les caillots, vasoconstriction via substances vasoactives provenant du caillot et hypoxie
  • augmentation 2nd de la pression artérielle pulmonaire qui peut se compliquer
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13
Q

embolie pulmonaire - conséquences hémodynamiques : nommer les complications de l’↑ 2nd de la pression artérielle pulmonaire (2)

A
  • ICD
  • dilatation du ventricule D qui peut déplacer le septum interventriculaire et causer un compromis ventriculaire G
    • cela peut entrainer hypotension/choc
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14
Q

embolie pulmonaire - nommer les conséquences respiratoires (4)

A
  • anomalies des échanges gazeux (anomalies V/Q via augmentation de l’espace mort) → hypoxémie, augmentation gradient alévolo-artériel
  • augmentation de la R des voies aériennes
  • diminution de la compliance pulmonaire
  • hyerventilation alvéolaire due a la stumulation réflexe des récepteurs
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15
Q

embolie pulmonaire - conséquences respiratoires : par quoi peut etre causée l’augemtation de la R des voies aériennes

A
  • bronchoconstriction pour compenser la perfusion distale a l’embolue
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16
Q

embolie pulmonaire - conséquences respiratoires : par quoi peut etre causée la diminution de la compliance pulmonaire (3)

A
  • oedeme pulmonaire
  • hémorragie alévolaire
  • perte de surfactant
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17
Q

quels Dx peuvent etre confirmés par une écho ciblée dans un contexte d’urgence (8)

A
  • AAA
  • ascite
  • épanchement péricardique
  • grossesse ectopique
  • hémothorax
  • pneumothorax
  • rupture de la rate
  • tamponnade cardiaque
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18
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - a quoi sont limitées les indications

A
  • certaines situations ou la vie du Px est menacée a très court terme
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19
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau thoracique (4)

A
  • éval de l’activité cardiaque globale
  • recherche d’un épanchement péricardique
  • recherche d’un pneumothorax
  • recherche d’un épanchement pleural
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20
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau aortique

A
  • recherche d’un AAA
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21
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau abdominale

A
  • recherche de liquide libre dans les espaces hépatorénal et splénorénal ainsi que dans le petit bassin
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22
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau obstétrique

A

rechercher grossesse intra-utérine

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23
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - nommer les indications au niveau des procédures autres

A

facilitationd ‘une technique spécifique (ex : ponction péricardique dans un cas de tamponnade)

24
Q

échographie ciblée en contexte d’urgence - que désigne le terme FAST et quand est-il utilisé

A
  • focused assessment with sonography for trauma
  • réservé uniquement aux contexte de traumatologie
25
échographie ciblée en contexte d'urgence - FAST : quelles sont ses 5 vues de base
* péricardique * hépatorénale * splénorénale * pelvienne * thoracique/pleurale
26
troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour une acidose met
diminution pCO2
27
troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour acide resp
augmentation HCO3
28
troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour alcalose met
augmentation de la pCO2
29
troubles A/B - quelle est la compensation physiologique attendue pour alcalose resp
diminution de la HCO3
30
troubles A/B - role des mécanismes compensateurs physiologiques
* commencent à corriger le oH chaque fois qu'un trouble A/B apparait
31
troubles A/B - comparer le temps de compensation pulmonaire vs métabolique
* régulation pulmonaire : min/heures * métabolique (et tampons) : heures/jours
32
troubles A/B - est-ce que trouble compensé = pH normal
NON, la compensation ne permet jamais de corriger complètement le pH
33
troubles A/B - compensation : valeur de compensation attendue pour une acidose met
- 10 HCO3 → -10-13 PCO2 * pour chaque ↓1mmol/L HCO3, on s'attend a une ↓1 mmHg de CO2*
34
troubles A/B - quand calculer le trou anionique
tjrs en présence d'une acidose met
35
troubles A/B - quand calculer le trou osmolaire
tjrs en présence d'une acidose met a trou anionique +
36
troubles A/B - trou anionique sanguin : formule
Na - (Cl + HCO3) N : \<10-12 mmol/L
37
troubles A/B - trou anionique sanguin : a quoi est 2nd une augmentation du trou anionique sanguin (2)
* augmentation de la concentrations d'anions non mesurés au cous d'une acidose métabolique * elle peut plus rarement etre due a l'élévation de la concentration plasmatique d'albumine a cause d'une hémoconcentration chez un sujet hypovolémique, comme l'albumine est un anion
38
troubles A/B - trou anionique sanguin : décrire l'acidose métabolique a trou anionique normal (2)
secondaire a la perte digestive ou urinaire de bicarbonate il y a un remplacement du bic par le Cl et au total il n,y a pas de changement du trou anionique
39
troubles A/B - trou anionique sanguin : donner des exemples d'acidose met a trou anionique N (2)
perte de bic par le tractus gastro-intestinal acidose tubulaire rénale
40
troubles A/B - trou anionique sanguin : décrire l'acidose métabolique a trou anionique augmenté (2)
* l'acidose est 2nd a l'accumulation d'un acide exogène ou endogène * les ions H+ s'accumulent avec un autre anion que le Cl, et le bic est remplacé par un anion non mesuré entrainant une augmentation du trou anionique
41
troubles A/B - trou anionique sanguin : exemples d'acidose métabolique a trou anionique augmenté (4)
* acidocétose (DB, ROH, jeune) * acidose lactique * IR * intoxications (ethylène glycol, méthanol, salicylates)
42
troubles A/B - trou anionique urinaire : par quoi est-il déterminé
principalement par la quantité de NH4+ présente dans les urines
43
troubles A/B - trou anionique urinaire : utilité de l'estomation de l'ammoniurie
utile pour Dx la cause rénale vs extra-rénale d'une acidose métabolique a trou anionique sanguin normal
44
troubles A/B - trou anionique urinaire : qu'est-ce qui permet de maintenir le trou anionique urinaire négatif dans un rein qui fonctionne bien
augmentation de l'excrétion de Cl lors de l'excrétion de l'ammoniaque afin de maintenir l'électroneutralité urinaire
45
troubles A/B - trou anionique urinaire : formule
(Na + K) - Cl
46
troubles A/B - trou anionique urinaire : que signifie un trou anionique urinaire +
* l'ammoniurie est basse → le rein est la cause de l'acidose puisqu'il est incapable d'augmenter l'excrétion d'acide (ex : acidose tubulaire rénale)
47
troubles A/B - trou anionique urinaire : que signifie un trou anionique urinaire -
* l'ammoniurie est N ce qui signifie que le rein est capable d'augmenter l'excrétion nette d'acide * la cause de l'acidose est donc extra-rénale (ex : diarrhée)
48
troubles A/B - trou osmolaire : utilité
différencier les causes d'acidose métabolique a trou anionique sanguin élevé
49
troubles A/B - trou osmolaire : formule
Posm mesurée - Posm estimée N : \<10-15 mmol/L
50
troubles A/B - trou osmolaire : formule Posm estimée
* 2Na + urée + glucose
51
troubles A/B - trou osmolaire : quand est-il augmenté
en présence de substances de faible poids moléculaire qui ne sont pas incluses dans la formule de calcul de l'osmolalité plasmatique estimée
52
troubles A/B - trou osmolaire : nommer des substances qui l'augmentent (4)
* alcools (méthanol, éthanol, alcool isopropylique, éthylène glycol) * mannitol * prod de contraste * acétone
53
D-dimères - qu'est-ce qui peut donner un résultat + (9)
* age avancé * cancer * Cx récente (\<4 semaines) * pneumonie ou autre infection active * évènement thrombotique actif (artériel ou veineux) * traumatisme * grossesse et post-partum * pls maladies chroniques (cardiovasc, rénale, hépatique, inflamm) * immobilisation
54
D-dimères - décrire sa valeur prédictive
* bonne valeur pour EXCLURE la maladie lorsque le résultat est négatif et que le risque clinique est faible * par contre, sa valeur prédictive positive est faible, puisqu'une ↑ des D-dimères dans le sang peut etre observé dans pls situations cliniques sans présence d'EP (faux +)
55
D-dimères - nommer les maladies inflammatoires causant fréquemment une ↑ des d-dimères (2)
lupus PAR
56
D-dimères - effet du tabagsime
aucun *(mais augmente le risque d'EP)*

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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