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MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 > SEMAINE 1 - THÉORIE > Flashcards

SEMAINE 1 - THÉORIE Flashcards

1
Q

ulcère peptique - nommer les FDR les plus importants (2)

A
  • infection a H pylori
  • prise AINS
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2
Q

ulcère peptique - ulcère par H pylori : HP est associé a la maj des ulcères peptiques, soit ____ des ulcères duodnéaux et ____ des ulcères gastriques

A
  • 50-70%
  • 30-50%
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3
Q

ulcère peptique - ulcère par H pylori : décrire HP (2)

A
  • bacille gram - qui se loge sur les cellules épithéliales de la muqueuse antrale sous la couche de mucus
  • produit une uréase qui transforme l’urée en ammoniaque (NH3) et en CO2, alcalinisant le pH environnant pour permettre sa survie dans le milieu gastrique acide
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4
Q

ulcère peptique - ulcère par H pylori : décrire son mécanisme de prod des ulcères

A

peu connu

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Q

ulcère peptique - ulcère par H pylori : nommer les maladies associées a HP (4)

A
  • ucère peptique
  • gastrite antrale
  • cancer gastrique
  • lymphome MALT
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6
Q

ulcère peptique - ulcère par AINS (incluant ASA) : comment se produit-il (2)

A
  • AINS inhibent la synthèse des PG, diminuant donc la prod de mucus qui contirbue a protéger la muqueuse gastrique contre les agresseurs naturels (acide, pepsine)
  • AINS ont une toxicité directe sur les cellules de la muqueuse gastrique
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7
Q

ulcère peptique - ulcère par AINS (incluant ASA) : décrire la toxicité des AINS sur les cellules de la muqueuse gastrique (3)

A
  • la couche de phospholipides hydrophobes est traversés par l’ASA qui est liposolible en milieu acide
  • cela cause des dommages aux cellules qui ne peyvent plus expulser les ions H+ qui rétrodiffusent dans la muqueuse, détruisant les mastocytes qui libèrent l’histamine
  • cela entraine vasodil, oedeme, hemorragie
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8
Q

RGO - nommer les aliments etant des facteurs aggravant du RGO (6)

A
  • alcool
  • café
  • chocolat
  • menthe
  • mets gras
  • thé
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9
Q

RGO - physiopatho (3)

A

peut résulter d’un déséquilibre entre pls facteurs ;

  • mécanismes anti reflux
  • clairance oeosphagienne efficace de l’acide
  • vidange gastrique efficace
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10
Q

RGO - physiopatho : nommer les mécanismes anti-reflx (3)

A
  • SOI
  • diaphragme crural
  • localisation de la jonction gastro-oesophagienne sous l’hiatus diaphragmatique
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11
Q

RGO - physiopatho : quel est le mécanisme le plus fréquent du RGO

A

relaxation du SOI

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12
Q

RGO - physiopatho : qu’est-ce qui joue un role dans la clairance œsophagienne efficace de l’acide (3)

A
  • gravité
  • péristaltisme œsophagien
  • neutralisation par les bicarbonates de la salive et de l’oesophage
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13
Q

RGO - nommer des facteurs pré-disposant (3)

A
  • augmentation de pression sur l’estomac
  • diminution de la pression du SOI
  • contenu gastrique trop important
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14
Q

RGO - facteurs pré-disposant : qu’est-ce qui peut augmenter la pression sur l’estomac (4)

A
  • obésité
  • grossesse
  • ascite
  • vetements trop serrés
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15
Q

RGO - facteurs pré-disposant : qu’est-ce qui peut causer la diminution de pression du SOI (6)

A
  • aliments (café, thé, graisses, choco, alcool, menthe)
  • tabac
  • Mx
  • hormones sexuelles féminines/grossesse
  • sclérodermie
  • destruction Cx du sphincter
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16
Q

RGO - facteurs pré-disposant : quels Mx peuvent causer une diminution de pression du SOI (2)

A
  • anticholinergiques
  • relaxants du muscles lisse (nitrates, bloquants calciques)
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17
Q

RGO - facteurs pré-disposant : quelles Cx peuvent détruire le sphincter (3)

A
  • dilatation
  • myotomie
  • résection
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18
Q

RGO - facteurs pré-disposant : qu’est-ce qui peut causer un contenu gastrique trop important (4)

A
  • post-prandial
  • gastroparésie (diabète, post-vagotomie)
  • obstruction pylorique
  • hypersécrétion gastrique (zollinger-ellison)
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19
Q

cancer gastrique - voie d’essaimage la plus fréquente

A

lymphatique

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20
Q

voie d’essaimage des cancers - nommer les (4)

A
  • extension directe (locorégionale)
  • essaimage d’une cavité corporelle
  • dissémination lymphatique
  • dissémation hématogène
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21
Q

voie d’essaimage des cancers - décrire l’extension directe

A
  • tout néoplasme malin peut progresser localement en infiltrant les tissus avoisinants
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22
Q

voie d’essaimage des cancers - extension directe : répercussion (2)

A
  • dépend de l’organe dans lequel siège la tumeur
  • il peut y avoir des conséquences significatives lorsque l’infiltration s’étend à un organe ou un tissu d’importance
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23
Q

voie d’essaimage des cancers - extension directe : comment se fait-elle (2)

A
  • en envahissant de proche en proche les tissus avoisinants
  • parfois les cellules néoplasiques suivent un trajet anatomique normal (ex : la gaine qui entoure les nerfs)
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24
Q

voie d’essaimage des cancers - essaimage d’une cavité corporelle : synonyme

A

carcinomatose

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25
Q

voie d’essaimage des cancers - essaimage d’une cavité corporelle : quand survient-elle

A

quand des cellules malignes infiltrent les tissus et pénètrent dans une cavité corporelle ouverte

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26
Q

voie d’essaimage des cancers - essaimage d’une cavité corporelle : quelles cavitiés peuvent etre envahies (5)

A
  • abdo (la plus fréquente)
  • pleurale
  • péricardique
  • sous-arachnoidienne (méningée)
  • articulaires
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27
Q

voie d’essaimage des cancers - essaimage d’une cavité corporelle : lien avec l’adénocarcinome de l’estoamc

A

peut etre responsable d’une carcinomatose péritonéale

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28
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels type de cancers y ont recours (2)

A
  • voie la plus fréquence de dissémination initiale des carcinomes
  • bcp moins fréquente pour les sarcomes
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29
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : décrire

A

le transport des cellules néoplasiques malignes par les vaisseaux lympahtiques

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30
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : que cause-t-elle

A

conduit a la formation de métastases dans les ganglions lymphatiques, d’abord localement, mais pouvant s’étendre aux ganlions lymphatiques régionaux et meme plus a distance suivant ainsi le cheminement ordonné de la circulation lymphatique

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31
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : qu’évoque une augmentation de volume du ganglion supraclaviculaire gauche

A

cancer de l’abdomen (estomac, vésicule biliaire, pancréas, rein, testicule, ovaire ou prostate)

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32
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : comment appelle-to-on les ADNP supraclaviculaire G (2)

A

ganglion de virchow

ganglion de troisier

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33
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination hématogène : quel type de cancer utilise cette voie (2)

A
  • relativement fréquent pour les carcinomes
  • voie privilégiée des sarcomes
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34
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination hématogène : quels vaisseaux sont les plus touchés? pourquoi (2)

A
  • les veines
  • puisque la composition tissulaire des artères permet une certaine résistance a leur infiltration par les cellules néoplasiques
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35
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination hématogène : quels organes sont surtout touchés (2)

A
  • foie
  • poumons
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36
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels territoires sont drainés par les ganglions de l’aire cervicale (3)

A
  • tête
  • cou
  • sphère ORL
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37
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels territoires sont drainés par les ganglions l’air sus claviculaire G

A

abdomen

38
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels territoires sont drainés par les ganglions de l’air sus claviculaire D (3)

A
  • médiastin
  • poumon
  • oesophage
39
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels territoires sont drainés par les ganglions de l’aire axillaire (3)

A
  • membres sup
  • seins
  • thorax
40
Q

voie d’essaimage des cancers - dissémination lymphatique : quels territoires sont drainés par les ganglions de l’aire inguinale (5)

A
  • membres inf
  • peau du tronc sous l’ombilic
  • organes génitaux
  • périnée
  • anus
41
Q

investigation de la dyspepsie - nommer décrire l’algorithme de Tx (7)

A
  • éliminer les signaux d’alarme
  • évaluer la prise de Mx irritants (ASA, AINS…)
  • investigations de base
  • tester H pylori
  • modifications du style de vie
  • essai IPP
  • essai dompéridone
42
Q

investigation de la dyspepsie - nommer les red flags (11)

A
  • âge > 50 ans
  • ATCD perso d’ulcère peptique
  • ATCD fam de cancer digestif haut
  • dysphagie / odynophagie
  • vomissements répétés
  • dlr constante ou sévère
  • saignement digestif : hématémèse, rectorragie, méléna
  • pâleur (anémie ferriprive)
  • cachexie (perte de poids inexpliquée)
  • ictère
  • masse/métastases/adénopathies
43
Q

investigation de la dyspepsie - que devrait contenir l’investigation de base (4)

A
  • complete blood count
  • ferritine
  • serologie coeliaque
  • ALT, PAL, GGT, bilirubine, lipase
44
Q

investigation de la dyspepsie - recherche de HP : nommer les tests non invasifs (3)

A
  • sang : recherche d’Ac sériques qui démontrent une infection active ou passée a HP → bonne val prédictive négative
  • selles : recherches d’Ag (conforme une infection active)
  • respiratoire : recherche une activité de l’uréase gastrique (confirme une infection active)
45
Q

investigation de la dyspepsie - recherche de HP : nommer les tests invasifs (3)

A
  • test rapide a l’uréase (CLO test)
  • histologie
  • culture a la recherche de HP
46
Q

investigation de la dyspepsie - recherche de HP : décrire les tests invasifs (2)

A
  • nécessitent une biopsie faite lors d’une endoscopie
  • confirment une infection active
47
Q

investigation de la dyspepsie - décrire l’utilité de l’endoscopie pour le Dx (2)

A
  • examen précis pour le Dx de la dyspepsie
  • a éviter chez sujets < 65 ans sans red flags
48
Q

investigation de la dyspepsie - pourquoi éviter l’endoscopie chez les sujets < 65 ans sans red flags

A

il est arare que les personnes de < 65 ans présentent une patho organique réfractaire a un Tx servant a supprimer l’acidité ou a éradiquer H pylori

49
Q

Tx de la dyspepsie - décrire le Tx reccomandé chez les < 65 ans sans red flags

A
  • 1ere intention : Tx par IPP ou test de dépistage non invasif d’helicobacter pylori, puis Tx de H pylori si test +
50
Q

cancer colorectal - quelle est la modalité recommandée pour le dépistage chez les personnes de 50 - 74 ans, asymptomatiques et sans facteurs de risques?

A

RSOSi (recherche de sans occulte)

51
Q

cancer colorectal - nommer tous les tests de dépistage possibles (5)

A
  • RSOSi
  • coloscopie
  • parfois sigmoidoscopie flexible
  • parfois test ADN fécal
  • parfois colographie TDM
52
Q

cancer colorectal - role de la coloscopie dans le dépistage? pourquoi (5)

A
  • pas recommand. comme modalité de dépistage
  • trop complexe
  • trop couteux
  • accès trop limité
  • risque de complication trop élevés
  • pas démontré que la coloscopie présente plus d’avantages que d’inconvénients our le dépistage auprès d’une pop a risque moyen de cancer colorectal
53
Q

cancer colorectal - coloscopie : nommer ses complications possibles (2)

A
  • perforation
  • hémorrague post-polypectomie
54
Q

cancer colorectal - coloscopie : décrire son utilité en tant qu’examen diagnostique

A
  • c’est l’examen de choix, car elle permet une visualisation directe du colon et des manouevre immédiates en cas de trouvailles (biopsie, exérèse de polypes…)
55
Q

cancer colorectal - quand faire un examen diagnostic

A
  • présence de red flags
56
Q

cancer colorectal - examens diagnostiques : nommer les (3)

A
  • coloscopie (gold standard)
  • écho abdo
  • TDM abdo
57
Q

cancer colorectal - examens diagnostiques : décrire la fiabilité de l’echo abdo et de la TDM abdo

A
  • ne permettent pas d’exclure le Dx de cancer colorectal hors de tout doute
58
Q

cancer colorectal - qu’est-ce que L’ACE (2)

A
  • Ag carcinoembryonnaire
  • protéine qu’on détecte normalement en tres faibles quant dans le sang des adultes
59
Q

cancer colorectal - lien entre ACE et cancers (2)

A
  • il peut y avoir une hausse de l’ACE en présence de certains types de cancer et d’affections non cancéreuses
  • il ne s’agit donc pas d’un test de dépistage ou diagnostique
60
Q

cancer colorectal - role de l’ACE

A

évaluation de la reponse au Tx : après un Tx, le retour a la normale du taux d’ACE qui était élevé signifie habituellement que le cancer à réagi au Tx

61
Q

gazométrie - décrire la gazométrie artérielle

A

0 analyse de lab qui permet d’évalier la fonction resp (pO2 et pCO2) et acidobasique (pH et HCO3) d’un Px

62
Q

gazométrie - quand est-ce que la gazométrie artérielle est utilisée

A

surtout utilisée en pneumo et en reanimation

63
Q

gazométrie - comment réalise-t-on une gazométrie artérielle

A
  • on fait une ponction dans l’a. radiale ou a. fémorale du Px
64
Q

gazométrie - risques de la gazométrie artérielle

A
  • risques de traumatisme artérielles non négliageables
65
Q

gazométrie - caractéristiques d’un prél;vement artériel de bonne qualité (2)

A

début fort et pulsatile dans la seringue

66
Q

gazométrie - dans une gazométrie artérielle, que signifie du sang rouge clair

A

sang artériel bien oxygéné

67
Q

gazométrie - dans une gazométrie artérielle, que peut signifier du sang foncé (2)

A
  • sang veineux
  • cyanose sévère
68
Q

gazométrie capillaire - que permet-elle d’évaluer

A
  • fonction respiratoire (pCO2) et acidobasique (pH et HCO3) d’un Px
  • ne permet PAS d’évaluer avec précision la pO2, puisque le sang capillaire est un mélange de sang artériel et de sang veineux périphrique
69
Q

gazométrie capillaire - avantages (3)

A
  • technique peu traumatique
  • convient surtout en pédiatrie afin de receuillir une petite quant de sang seulement
  • peut etre prélevé lorsque la ponction veineuse est difficile a effectuer chez un Px adulte (burlure, obésité extreme…)
70
Q

gazométrie capillaire - décrire la technique

A

se fait par une petite saignée sur le bout d’une extrémité (doigt, talon)

71
Q

gazométrie capillaire - quand est-ce que la technique peut s’avérer difficile

A

Px ayant une TA très fable ou un remplissage capillaire allongé

72
Q

gazométrie veineuse - que permet-elle d’évaluer (2)

A
  • le pH et la pCO2 (l’équilibre acido-basique)
  • permet de mesurer la pO2 veineuse
73
Q

gazométrie veineuse - utilité de la mesure de la pO2 veineuse (2)

A
  • n’ets pas un indicateur de la fonction pulmonaire
  • renseigne cependant sur l’utilisation de l’O2 par les tissus voisins, ce qui est liée au métabolisme et a l’irrigation sanguine des tissus
74
Q

gazométrie veineuse - quand utilise-t-on la gazométrie veineuse vs capillaire

A
  • lorsque la technique de prélèvement ets bien effectuée, les deux sont interchangeables
75
Q

gazométrie veineuse - que signifie une modification de la pCO2

A

dans la maj des cas, cela n’est pas cliniquement significatif

76
Q

gazométrie veineuse - avantages

A
  • cout est moindre, puisque la ponction veineuse est faite par l’infirmier en meme temps que les autres prélèvements veineux
77
Q

gazométrie - comparer les gazométries artérielles (A), veineuses (V) et capillaire (C) en ce qui a trait à la mesure du pH

A
  • A : oui
  • V : oui
  • C : oui
78
Q

gazométrie - comparer les gazométries artérielles (A), veineuses (V) et capillaire (C) en ce qui a trait à la mesure de la pO2

A
  • A : oui
  • V : non fiable
  • C : non fiable
79
Q

gazométrie - comparer les gazométries artérielles (A), veineuses (V) et capillaire (C) en ce qui a trait à la mesure de la PCO2

A

les 3 : oui

80
Q

gazométrie - comparer les gazométries artérielles (A), veineuses (V) et capillaire (C) en ce qui a trait à la mesure de la HCO3

A

les trois : oui

81
Q

signes et symptomes : définir symptome

A

ce qui est pecu et décrit par le malade a l’Hx : dlr, angoisse, no, palpitations…

82
Q

signes et symptomes : définir signe

A

manifestation objective notée lors de l’EP par le clinicien : rougeur, hypoT, arythmie…

83
Q

signes et symptomes : définir “Sx B” au sens pur (2)

A
  • limité a la stadification du lymphome
  • la classification du lymphome par Ann Arbor comprend a la fois un chiffre (I-IV) et une lettre (A ou B), ou A indique l’absence de Sx systémique et B la présence
84
Q

signes et symptomes : nommer les Sx B / Sx généraux (3)

A
  • amaigrissement de plus de 10% du poids corporel dans les 6 derniers mois (perte de poids inexpliquée)
  • fièvre > 38C pendant > 1 semaine sans infection documentée
  • sueurs nocturnes profuses obligeant le Px a se changer
85
Q

signes et symptomes : dans quelles maladies peut-on retouver des Sx B (6)

A
  • tuberculose
  • diverse conditions inflamm
  • conditions rhumato
  • leucémie lymphoide chronique
  • lumphome de Hodking
  • lymphome de Burkitt
86
Q

signes et symptomes : quand est-ce qu’une perte de poids est considérée cliniquement significative (2)

A
  • si elle est sup a 5% du poids corporel ou a 5kg sur 6 mois
  • cependant, cette définition ne fait pas de distinction entre la perte de masses corporelles maigres et grasses, ce qui peut conduire a des résultats différents → il est donc important de quanitifier la perte de podis
87
Q

signes et symptomes : qu’est-ce qui peut masquer une perte important de la masse maigre

A

accumulation d’oedeme (IC, IH, IR)

88
Q

Tx H pylori - nommer les Tx de première ligne (2)

A
  • PAMC (1er choix)
  • PBMT (1er choix)
  • PAC / PMC (2e choix)
89
Q

Tx H pylori - nommer les Tx en cas d’échec au Tx de premiere intention (2)

A
  • PBMT si Px avait recu PAMC
  • PAL (IPP + amoxicilline + lévoflaxine)
90
Q

Tx H pylori - nommer le Tx si échec a PAMC, PBMT et PAL

A

triple Tx : IPP + amoxicilline + rifabutine x 10 jours

MED E2022 - INTÉGRATION 1 PARTIE 1 (21 decks)

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