DYSPEPSIE Flashcards
DDx - nommer les Dx possibles (11)
- dyspepsie fonctionnelle
- intolérance alimentaires/Mx
- RGO
- spasme oesophagien
- ulcère peptique
- néoplasie (oesophage, pancréas, estomac)
- gastrite
- cholélithiase
- pancréatite chronique
- angine de poitrine
- médicaments (AINS, biphosphates)
DDx - dyspepsie fonctionnelle : décrire les ATCD/Mx/habitudes en cause (2)
- lien avec habitudes alimentaires
- Hx de dlr constante ou passagère de 12 semaines par année, sans évidence de SCI
DDx - dyspepsie fonctionnelle : quels sont les critères de rome pour la dyspepsie fonctionnelle
- au moins 1 des Sx suivants :
- plénitude postprandial gênante
- satiété précoce
- dlr épigastrique
- brulure épgastrique
- ET : absence de maladie organique expliquant les Sx
les critères doivent etre présents sur les 3 derniers mois et les Sx doivent dater de > 6 mois
DDx - dyspepsie fonctionnelle : Sx (7)
- ballonements
- eructations
- brulement
- dlr épigstrique
- nausées
- aucun red flag
- aucune évidence de SCI
DDx - intolérance : décrire les ATCD/Mx/Habitus en cause
concordance des Sx avec la consommation de certains aliments/Mx
DDx - intolérance : Sx
- Sx dyspeptiques associés a la consommation de certains aliments ou Mx
DDx - spasme œsophagien : PQRST
- P : ↑stress, déglutition de liquide, aliments froids / ↓ TNT parfois
- Q :
- R : DRS ou épigastrique, irradiation possible cou, dos, épaule
- S : Sx dyspeptiques
- T : apparition aigue
DDx - gastrite : décrire les ACTD/Mx/habitus en cause (5)
- ATCD fam
- AINS, autres Mx
- alcool
- tabagisme
- radioTx
DDx - gastrite : Sx (2)
- dlr épigastrique associée a Sx dyspeptiques
- no/vo
DDx - néo oesophage : nommer les FDR (4)
- âge
- sexe masculin
- alcool
- tabac
DDx - néo estomac : nommer les FDR (4)
- age
- race noire
- H pylori
- mets fumés
DDx - néo vésicule biliaire : FDR (3)
- F
- age
- cholécystite chronique
DDx - néo pancréas : FDR (4)
- age
- tabac
- alimentation grasse
- exposition professionnelle
DDx - néo : Sx
dépend du type de cancer
DDx - cholélithiase : FDR (5)
female
forty
fatty
fertile
family (ATCD)
DDx - cholélithiase : PQRST
- P : ↑ respiration
- Q : n/a
- R : HCD / irradie épaule D ou région interscapulaire
- S : dlr en colique/constante + no/vo
- T : en post-prandial, <4-6h
DDx - pancréatite chronique : FDR (3)
- ATCD de pancréatite aigue
- alcool
- cholélithiases
DDx - pancréatite chronique : P Q R S(5) T
- P : ↑ décubitus dorsal, ↓position en chien de fusil ou penché vers l’avant
- Q : dlr constante, intense
- R : épigastrique, irradiation aux hypochondres et au dos possible
- S : ictère, dépression, cholestase, stéathorrhée, syndrome de malabsorption
- T : chronique
DDx - cause médicamenteuse : FDR
prise AINS, ASA, biphosphates
DDx - cause médicamenteuse : Sx
Sx dyspeptiques en lien avec la prise des Mx
décrire les caractéristiques cliniques de la dyspepsie fonctionnelle (3)
- dyspepsie constante ou récurrente de plus de 12 sem (consécutives ou non) sans évidence de maladie d’origine organique
- n’est pas associée a un SCI
- Dx d’exclusion souvent posé par un gastro-entérologue après investigations approfondies
nommer les red flags de la dyspepsie (12)
- age > 50 ans
- dysphagie
- odynophagie
- Sx B
- anémie ferriprive
- hémorragie digestive
- masse abdo palpable / nodule de soeur marie joseph / tumeurs de kruckenberg
- foie irreg
- ictère
- adénopathies / ganglion de troisier
- vomissements persistants
- dlr constante ou persistante
investigation - que faire si suspicion de SCA (3)
- bilan sans délai
- ECG
- dosage des enzymes cardiaques sériques
investigation - quels tests sont pratiqués si Sx chroniques non spécifiques (2)
- NFS
- exams chimiques sanguins habituels
investigation - role de la NFS dans l’investigation de Sx chroniques non spécifiques
- éliminer une anémie par perte sanguin digestive
investigation - que faire si examens de base sont anormaux en présence de Sx chroniques non spécifiques
- explorations supp (ex : imagerie, endoscopie)
investigation - décrire l’investigation chez les > 55 ans et ceux avec red flags
- doivent subir endoscopie digetsive haute pour éliminer néo
investigation - recommandations chez Px > 55 ans sans redflags (2)
recommandations variables selon les experts
- Tx empirique de 2-4 sem par antisécrétoire + endoscopie si échec au Tx
- dépistage de H pylori non invasif
investigation - quand ets-ce que la manométrie oesiophagienne et la pH-métrie sont indiquées
si les Sx de reflux persistent après une endoscopie digestive haute et un Tx d’épreuve de 2-4 semaines par un IPP
investigation - indications de l’endoscopie pour les probs de dyspepsie (4)
- age > 55 ans
- redflags
- hémorragie digestive (hématémèse ou méléna a la gastroscopie, rectorragies a la colonoscopie)
- complications de la dyspepsie
Tx - comment son Tx les Sx (3)
IPP
anti H2
agent cytoprotecteur
Tx - quand utilise-t-on les agent prokinétique
si dyspepsie motrice
Tx - comment sont admin les agents prokinétiques
sous la forme d’une suspension
Tx - nommer 2 agents prokinétiques
métoclopramide
erythromycine
Tx - role du misoprostol et des antihcolonergiques dans le Tx de la dyspepsie fonctionnelle
pas efficaces
Tx - utilité des médicaments qui modifient la perception sensorielle
peuvent etre utiles
