RGO Flashcards
nommer les facteurs pré-disposants du RGO (6)
- augmentation de la pression sur l’estomac
- diminution de la pression du SOI
- suralimentation
- destruction du SOI
- hypersécrétion (zollinger-ellison)
- gastroparésie
facteurs prédisposants - qu’est-ce qui peut augmenter la pression sur l’estomac (4)
- obésité
- grossesse
- ascite
- ceinture ou vetements trop serrés
facteurs prédisposants - qu’est-ce qui peut diminuer la pression du SOI (6)
- grossesse
- sclérodermie
- hormones sexuelles femelles
- tabagisme
- Rx relachant le muscle lisse
- aliments : café, thé, choco, graisse, alcoo, menthe
facteurs prédisposants - quels Mx peuvent relacher le muscle lisse, et donc diminution la pression du SOI (6)
- aminophylline
- nitrates
- bloq Ca2+
- barbituriques
- diazépam
- mépéridine
facteurs prédisposants - qu’est-ce qui peut causer la destruction du SOI (3)
- résection chirurgicale
- post-myotomie de heller
- post-dilatation pneumatique (ex : achalasie, sténose0
facteurs prédisposants - a quoi peut etre due la gastroparésie secondaire (3)
- diabète
- post-vagotomie
- sténose pylorique
présentation clinique - décrire les manifestations oesophagiennes (5)
- pyrosis
- régurgitation
- dlr thoracique non cardiaque
- hypersalivation
- dyspepsie
présentation clinique - décrire les manifestations extra-oesophagiennes (7)
- toux chronique
- voix enroueée au reveil
- pneumonies d’aspiration récidivantes
- asthme nocturne non allergique
- perte de l’email des dents
- pharyngite chronique
- hoquet chronique
présentation clinique - décrire l’EP (7)
- normal la plupart du temps
- SV N
- Px se positionne assis
- perte émail des dents
- halotise
- toux, raclemet de la gorge
- Sx ↑ décubitus dorsal
Tx - nommer les Tx non pharmaco possibles (6)
- élever la tete du lit de 10-15 cm
- perdre du poids
- éviter les aliments irritants qui diminuent le tonus du SOI
- éviter les repas surchargés
- diminuer le tabac
- diminuer les Mx qui réduisent le tonus du SOI
Tx - nommer les Tx pharmaco possibles (4)
- antiacides
- anti H2
- IPP
- agents prokinétiques
Tx pharmaco - utilité des antiacides
soulagement des Sx → ne guérissent PAS l’oesophagite peptique
Tx pharmaco - quand utilise-t-on les anti H2
RGO léger sans signaux d’alarme
Tx pharmaco - quand utilise-t-on les IPP (4)
- Tx de choix
- efficaces our soulager le reflux
- permettent la guérison de l’oesophagite
- Tx de choix pour l’oesophage de barret
Tx pharmaco - peut on utiliser les IPP a long terme
oui, utilisation a long terme sans danger
Tx pharmaco - quand utilise–ton les agents pro kinétiques (2)
PRN
pour augmenter le tonus du SOI
Tx pharmaco - décrire l’efficacité des agents prokinétiques
peu efficaces
Tx - décrire le Tx Cx
- fundoplication de Nissen ou Toupet par laparoscopie
Tx - quand utilise-t-on le Tx Cx (2)
- si échec aux Mx
- alternative au Tx Mx a long terme
complications - nommer les (7)
- manifestations extra-oesophagiennes
- oesophagite peptique
- sténose peptoque
- hémorragie
- perforation
- oesophage de barrett
- adénocarcinome oesophagien
complications - nommer les manifestations extra oesophagiennes (4)
- toux
- pneumonies d’aspiration
- asthme nocturne non allergique
- pharyngite chronique
complications - décrire l’oesophagite peptique (4)
- complication la plus fréquente
- inflammation causée par l’irritation chronique de l’acide sur la muqueuse oeosphagienne non adaptée a ce type d’aggression
- peut évoluer vers la fibrose et la sténose peptique
- peut évoluer vers oeosphage de barrett
complications - décrire la sténose peptique (3)
- séquelle de l’oesophagite peptique
- causée par la fibrose
- dypshagie insidieuse d’abord aux solides, puis aux liquides
complications - décrire l’hémorragie (3)
- complication rare de l’oesophagite peptique
- peut se présenter comme Sx initial du RGO
- manifestation fréquente : anémie ferriprive
complications - décrire la perforation
complicatoin rare de l’oesophagite peptique
complications - décrire l’oesophage de barrett (3)
- métaplasie intestinale de l’oesophage distal avec déplacement proximal de la ligne oeosphago-gastrique
- put évoluer vers la dysplasie de haut grade
- augmente le rsique d’adénocarcinome oesophagien x30-40
