EMBOLIE PULMONAIRE

Question 1

FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer les éléments de la triade de virchow (3)

Answer 1

• stase sanguine
• inflammation
• hypercoagulabilité

Question 2

FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - qu’est-ce que la stase sanguine

Answer 2

altération du flot sanguin secondaire a une obstruction veineuse soit pas compression extrinsèque, diminution du début cardiaque ou par immobilisation

Question 3

FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - l’état d’hypercoagulabilité peut etre ____ (2)

Answer 3

• héréditaire ou acquis

Question 4

FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer des états d’hypercoag acquis (13)

Answer 4

• Cx récentes (3 derniers mois)
• traumatisme
• cancer
• mobilité réduite
• AVC
• hospitalisation
• alitement
• obésité
• grossesse
• accouchement
• post-partum
• médicaments IC congestive
• long voyage (> 8h)

Question 5

FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer les états d’hyprcoag héréditaire (5)

Answer 5

• thombophilies
• facteurs V leidein
• déficit en antithrombine
• déficit en prot C-S
• mutation du gene de la prothrombine

Question 6

score de wells - utilité

Answer 6

permet l’estomation de la probabilité clinique, une étape indispensable chez tous les Px chez qui on soupçonne une EP

Question 7

présentation clinique - la tableau clinique est _______

Answer 7

peu spécifique

Question 8

présentation clinique - la présence d’un _______ est un élément majeur pour l Dx

Answer 8

contexte évocateur

Question 9

présentation clinique - principal Sx

Answer 9

dyspnée, transitoire ou durable, a debut brusque

Question 10

présentation clinique - Sx (7)

Answer 10

• dyspnée
• dlr thoracique pleurétique
• toux sèche d’apparition récente
• hémoptysie
• anxiété
• syncope
• dlr au mollet

Question 11

présentation clinique - signes cliniques (9)

Answer 11

• tachypnée
• tachycardie
• râls (frottement pleural ou consolidation)
• accentuation de la composante PB2
• bruit de galop
• fièvre (> 37,8)
• signes de phlébite (TVP)
• cyanose
• hypotension (signe de sévérité)

Question 12

investigation - décrire l’algorithme si score de wells faible (6)

Answer 12

• faire D dimères
  
  • si - : thrombose exclue
  • si + : par scintigraphie V/Q
    
    • si N : thrombose exclue
    • si probabilité élevée : thrombose confirmée
    • si probabilité intermédiaire : poursuivre investigation

Question 13

investigation - décrire l’algorithme si score de wells élevé

Answer 13

• passer directement à la scintigraphie V/Q

Question 14

investigation - résumer l’algorithme

Answer 14

voir imafe

Question 15

investigation - utilité des D dimères +

Answer 15

aucune puisqu’il fait poursuivre l’investigation

Question 16

investigation - utilité des D-dimères -

Answer 16

permet d’éliminer la maladie chez un sous-groupe de Px avec faible probabilité clinique

Question 17

Tx - nommer les méthodes de Tx possibles (3)

Answer 17

1. mesures générales
2. thérapie standard
3. agent thrombolytique si EP massive

Question 18

Tx - que sont les mesures générales (2)

Answer 18

• O2 : SaO2 ciblée a > 90%
• stabilisation hémodynamique (SV)

Question 19

Tx - quel est le Tx pour une EP massive

Answer 19

agent thrombolytique

Question 20

Tx - quel est le Tx standard (2)

Answer 20

• héparine IV ou SC
• anticoag a long terme (warfarine) → débuter en chevauchement avec l’héparine pendant les 4-6 premiers jours le temps que ça fasse effet

Question 21

Tx standard - anticoag a long terme : combien de temps donne-t-on de la warfarine (3)

Answer 21

• si FDR transitoires : 3 mois
• si EP idiopathique ou FDR faibles : durée indéterminée
• si thrombophilie ou récidive de la maladie thomboembolique : à vie

Question 22

nommer les complications de l’EP (3)

Answer 22

• infarctus pulmonaire
• ICD
• décès