EMBOLIE PULMONAIRE Flashcards
FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer les éléments de la triade de virchow (3)
- stase sanguine
- inflammation
- hypercoagulabilité
FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - qu’est-ce que la stase sanguine
altération du flot sanguin secondaire a une obstruction veineuse soit pas compression extrinsèque, diminution du début cardiaque ou par immobilisation
FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - l’état d’hypercoagulabilité peut etre ____ (2)
- héréditaire ou acquis
FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer des états d’hypercoag acquis (13)
- Cx récentes (3 derniers mois)
- traumatisme
- cancer
- mobilité réduite
- AVC
- hospitalisation
- alitement
- obésité
- grossesse
- accouchement
- post-partum
- médicaments IC congestive
- long voyage (> 8h)
FDR et causes de la maladie thromboembolique veineuse - nommer les états d’hyprcoag héréditaire (5)
- thombophilies
- facteurs V leidein
- déficit en antithrombine
- déficit en prot C-S
- mutation du gene de la prothrombine
score de wells - utilité
permet l’estomation de la probabilité clinique, une étape indispensable chez tous les Px chez qui on soupçonne une EP
présentation clinique - la tableau clinique est _______
peu spécifique
présentation clinique - la présence d’un _______ est un élément majeur pour l Dx
contexte évocateur
présentation clinique - principal Sx
dyspnée, transitoire ou durable, a debut brusque
présentation clinique - Sx (7)
- dyspnée
- dlr thoracique pleurétique
- toux sèche d’apparition récente
- hémoptysie
- anxiété
- syncope
- dlr au mollet
présentation clinique - signes cliniques (9)
- tachypnée
- tachycardie
- râls (frottement pleural ou consolidation)
- accentuation de la composante PB2
- bruit de galop
- fièvre (> 37,8)
- signes de phlébite (TVP)
- cyanose
- hypotension (signe de sévérité)
investigation - décrire l’algorithme si score de wells faible (6)
- faire D dimères
- si - : thrombose exclue
- si + : par scintigraphie V/Q
- si N : thrombose exclue
- si probabilité élevée : thrombose confirmée
- si probabilité intermédiaire : poursuivre investigation
investigation - décrire l’algorithme si score de wells élevé
- passer directement à la scintigraphie V/Q
investigation - résumer l’algorithme
voir imafe
investigation - utilité des D dimères +
aucune puisqu’il fait poursuivre l’investigation
investigation - utilité des D-dimères -
permet d’éliminer la maladie chez un sous-groupe de Px avec faible probabilité clinique
Tx - nommer les méthodes de Tx possibles (3)
- mesures générales
- thérapie standard
- agent thrombolytique si EP massive
Tx - que sont les mesures générales (2)
- O2 : SaO2 ciblée a > 90%
- stabilisation hémodynamique (SV)
Tx - quel est le Tx pour une EP massive
agent thrombolytique
Tx - quel est le Tx standard (2)
- héparine IV ou SC
- anticoag a long terme (warfarine) → débuter en chevauchement avec l’héparine pendant les 4-6 premiers jours le temps que ça fasse effet
Tx standard - anticoag a long terme : combien de temps donne-t-on de la warfarine (3)
- si FDR transitoires : 3 mois
- si EP idiopathique ou FDR faibles : durée indéterminée
- si thrombophilie ou récidive de la maladie thomboembolique : à vie
nommer les complications de l’EP (3)
- infarctus pulmonaire
- ICD
- décès
