PNEUMONIE INFECTIEUSE Flashcards
pneumonie acquise en communauté - Sx (7)
- toux
- expectorations colorés
- hyperthermie > 38C
- dyspnée
- malaises généraux
- dlr thoracique type pleural
- atteinte de l’EG et/ou confusion aux extremes de l’âge
pneumonie acquise en communauté - signes (3)
- souffle tubaire
- râles localisés
- signes d’épanchement pleural
pneumonie acquise en communauté - nommer les pathogènes les plus fréquemment impliqués (4)
- streptococcus pneumoniae
- mycoplasma pneumoniae
- chamlydohila pneumonia
- haemophilus influenzae
pneumonie acquise en communauté - nommer d’autres pathogènes moins fréquents (4)
- legionnella spp
- staph aureus
- bacilles gram -
- virus du tractus respiratoire (influenza A et B, adénovirus)
pneumonie acquise en communauté - décrire le bilan d’investigation (4)
- Rx pulmonaire : seul test pour l’investigation en externe
- hémoculture (si bactériémie)
- ponction pleurale (si épanchement pleural)
- analyse urinaire (si légionnella)
pneumonie acquise en communauté - quels sont les Tx utilisés (2)
- macrolides
- fluoroquinolaones si prise Ab dans les 3 derniers mois ou risque de résistane
pneumonie acquise en communauté - mesures de prévention (5)
- lavage des main
- nutrition appropriée
- conditions de vie salubres
- arret tabagique
- consommation raisonnable alcool
pneumonie acquise en communauté - role du vaccin pneumovaxMC dans la prvention
ne prévient pas les pneumonies, mais il joue un role important dans la prévention des infections invasives (ex : bactriémie) a pneumocoques
pneumonie acquise en communauté - principales complications (6)
- bactéri.mie
- empyème
- pleurésie
- insuff resp aigue
- pneumonie nécrosante
- abcès pulmonaire
radiographie pulmonaire - quelles sont les manifestations radiologiques de l’infiltration alvéolaire (3)
- bronchogramme aérique
- opacités floues et mal délimitées, sauf si elles sont adjacentes à une scissure
- signe de la silhouette
radiographie pulmonaire - définir bronchogramme aérique (2)
signe pathognomonique de la pneumonie
souvent absent
radiographie pulmonaire - quand y a-t-il signe de la silhouette
si l’infiltration est adjacente a une structure dont les limites sont normalement visibles
radiographie pulmonaire - comparer l’anatomie des poumons D et G
- D : lobes sup, moyen, inf
- G : lobes sup, inf et lingula
score de FINE - utilité
aide à identifier les Px avec un faible risque de mortalité, et donc les Px qui pourront généralement etre Tx en externe
score de FINE - comment classifie-t-il les Px
stratifie les Px en 5 classes
score de FINE - décrire l’étape 1
- Px âgé > 50 ans?
- OUI : assigne au patient un niveau de risque II a V selon l’étape 2
- NON : ATCD de maladie ou condition morbide?
- OUI : assigne au Px un niv de risque I a V selon létape 2
- NON : présence d’anomalies a l’EP (confusion, FC > 125, FR > 30, TA syst < 90, T < 35 ou > 40)?
- OUI : risque II a V selon étape 2
- NON : risque de niveau 1
score de FINE - décrire l’étape 2 (2)
- on accorde un pointage a des données démograhiques, diverses comorbidités, des anomalies a l’EP et aux examens de labo
- ensuite, selon la classe, on voit le risque de mortalité
score de FINE - limites (2)
- ne tient pas compte de l’immunosup, de la MPOC ou des Px avec troubles neuromusculaires
- ne considère pas les facteurs de vulnrabilité psychosociale qui motivent svnt l’admission de Px porteurs de pneumonies qui auraient pu etre Tx en externe
CURB 65 - avantages (4)
- plus simple que le FINE
- véritable outil de triage
- reconnait la fragilité de la personne âgée (mais moins utile chez Px plus jeune)
- score de choix
CURB 65 - nommer les critères (5)
- C : confision nouvelle
- U : urée >/= 7 mmol/L
- R : FR >/= 30
- B : pression systolique < 90 / pression diastolique < 60
- 65 : age >/= 65 ans
CURB 65 - fonctionnement (2)
- chaque critère se fait attribuer 1 pt
- la somme du pointage permet une prédiction de mortalité, et donc des mesures a prendre pour la prévenir
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 0
0,7%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 1
3,2%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 2
13%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 3
17%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 4
42%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : pointage de 5
57%
CURB 65 - mortalité selon le pointage : un pointage > ____ est généralement considéré une indication d’hospitalisation
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